Questões de Concurso para Outras

Q3131547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131547 Medicina

Indique o esquema terapêutico adequado para o manejo de tuberculose resistente à pirazinamida, considerando as diretrizes internacionais para casos de resistência medicamentosa.

A

Rifampicina, isoniazida, etambutol e estreptomicina.

B

Levofloxacino, etambutol, cicloserina e amicacina.

C

Rifampicina, etambutol, moxifloxacino e ácido para-aminossalicílico.

D

Isoniazida, etambutol, linezolida e bedaquilina.

E

Levofloxacino, rifampicina, clofazimina e pirazinamida.

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Q3131546

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131546 Medicina

Paciente masculino, 6 anos, portador de Atrofia Muscular Espinhal (AME) tipo II confirmada por análise molecular (deleção homozigota do éxon 7 do gene SMN1). Indicada terapia gênica com onasemnogene abeparvovec (Zolgensma) vetor viral AAV9. Exames pré-tratamento mostram: anticorpos anti-AAV9 negativos, TGO 42U/L, TGP 38U/L, plaquetas 280.000/mm³, tempo de protrombina normal. Peso 18kg. Na avaliação da elegibilidade e monitorização da terapia gênica para AME, selecione a alternativa correta.

A

A análise quantitativa do número de cópias de SMN2 (3 cópias) por MLPA tem valor preditivo positivo de 95% para resposta funcional após terapia gênica com AAV9.

B

A ausência de anticorpos anti-AAV9 pré-tratamento permite infusão em dose única de 1,1 x 10¹⁴ vg/kg em 60 minutos, requerendo monitorização plaquetária semanal por 3 meses.

C

O perfil de microRNA específico para degradação tecidual muscular tem correlação direta com prognóstico pós-terapia gênica quando associado à expressão basal de SMN2.

D

A integração do transgene mediada por AAV9 no músculo esquelético requer imunossupressão com prednisolona 1mg/kg/dia por 30 dias, independente da função hepática.

E

O screening pré-tratamento deve incluir pesquisa de mutações no gene DGUOK pelo risco aumentado de hepatotoxicidade grave quando presente variantes patogênicas.

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Q3131545

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131545 Medicina

Paciente de 40 anos, residente em área rural com saneamento básico precário, apresenta quadro de dor abdominal recorrente, diarreia e hepatoesplenomegalia. O exame parasitológico de fezes revela ovos de Schistosoma mansoni. Qual o fármaco de escolha para o tratamento da esquistossomose nesse caso?

A

Praziquantel em dose única.

B

Oxamniquina em dose única.

C

Albendazol em dose única.

D

Metronidazol em dose única.

E

Ivermectina em dose única.

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Q3131544

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131544 Medicina

A técnica de PCR em tempo real (qPCR) é amplamente utilizada na detecção rápida e precisa de patógenos. O princípio fundamental que diferencia o qPCR das técnicas de PCR convencional é:

A

amplificação do DNA em ciclos térmicos sem a necessidade de eletroforese para detecção.

B

utilização de primers degenerados para amplificação de múltiplos genes simultaneamente.

C

amplificação do RNA após transcrição reversa para cDNA em um único passo.

D

quantificação em tempo real baseada na emissão de fluorescência durante cada ciclo de amplificação.

E

análise da especificidade do produto com base na temperatura de desnaturação final.

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Q3131543

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131543 Medicina

Refere-se ao método utilizado em bioinformática para análise de dados genômicos, que permite identificar patógenos por meio da comparação de sequências genéticas obtidas de amostras clínicas com bancos de dados genômicos conhecidos.

A

Alinhamento de sequências.

B

PCR em tempo real.

C

Eletroforese em gel.

D

Microscopia eletrônica.

E

Técnica de clonagem molecular.

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Q3131542

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131542 Medicina

Indique o componente essencial de um biossensor que realiza a detecção de moléculas específicas, como toxinas ou anticorpos, e converte essa interação em um sinal mensurável.

A

Transdutor.

B

Substrato biológico.

C

Elemento de reconhecimento biológico.

D

Catalisador químico.

E

Detector óptico.

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Q3131541

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131541 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, agricultor, apresenta tosse produtiva, perda ponderal de 12kg em 6 meses e lesões orais moriformes. Tomografia de tórax evidencia padrão micronodular difuso, consolidações esparsas e linfonodomegalias mediastinais. Exame direto do escarro com estruturas leveduriformes multibrotantes ("roda de leme"), cultura em Sabouraud positiva para Paracoccidioides brasiliensis. Sorologia em contraimunoeletroforese 1:256. ELISA para HIV negativo. Na definição do esquema terapêutico da paracoccidioidomicose forma pulmonar crônica e monitorização da resposta, selecione a alternativa correta.

A

O itraconazol 200mg/dia por 12 meses tem eficácia superior à combinação sulfametoxazoltrimetoprima em altas doses quando títulos de contraimunoeletroforese >1:128.

B

A terapia inicial com anfotericina B desoxicolato está indicada na presença de desnutrição grave ou insuficiência respiratória, independente da estabilidade clínica.

C

O uso de voriconazol 200mg 12/12h apresenta maior penetração pulmonar que itraconazol, sendo preferencial em pacientes com consolidações extensas e hipoxemia.

D

A negativação sorológica após 6 meses de tratamento com itraconazol indica manutenção da dose plena por mais 6 meses para prevenção de recidiva tardia.

E

O monitoramento terapêutico do itraconazol com nível sérico >1,0μg/mL após 15 dias tem valor preditivo positivo de 90% para resposta clínica em 12 semanas.

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Q3131540

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131540 Medicina

Um paciente com infecção de pele por Staphylococcus aureus apresenta falha terapêutica ao tratamento com oxacilina. O antibiograma revela resistência à oxacilina, caracterizando o microrganismo como MRSA ( Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Qual o principal mecanismo de resistência envolvido nesse caso?

A

Produção de beta-lactamases, enzimas que inativam os antibióticos beta-lactâmicos.

B

Modificação do sítio de ligação da vancomicina na parede celular da bactéria.

C

Alteração nas proteínas de ligação à penicilina (PBPs), impedindo a ligação do antibiótico.

D

Efluxo ativo do antibiótico para fora da célula bacteriana, reduzindo sua concentração intracelular.

E

Formação de biofilme, dificultando a penetração do antibiótico até o sítio de ação.

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Q3131539

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131539 Medicina

Aponte o mecanismo de resistência bacteriana associado ao uso de bombas de efluxo, que promove a expulsão ativa de antibióticos do interior da célula, reduzindo sua concentração intracelular e eficácia terapêutica.

A

Inibição da síntese da parede celular bacteriana.

B

Modificação da permeabilidade da membrana externa.

C

Alteração do sítio-alvo do antibiótico.

D

Produção de enzimas que inativam o antibiótico.

E

Expressão de transportadores que expulsam moléculas antibióticas.

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Q3131538

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131538 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, surfista, apresenta lesões papulonodulares eritematosas, dolorosas, com centro ulcerado em membros inferiores há 3 semanas, após trauma local durante surfe em região de recife de corais. Biópsia evidencia processo inflamatório granulomatoso com estruturas filamentosas septadas birrefringentes e cultura em meio específico BHI com tiamina isolou Desmarestia viridis. Exame direto com calcofluor white positivo. Na definição diagnóstica e terapêutica da infecção por algas marinhas, selecione a alternativa correta.

A

O isolamento de alga marrom associado a granulomas com hifas birrefringentes caracteriza pseudoinfecção, sendo indicado apenas desbridamento local sem antifúngicos sistêmicos.

B

A visualização de estruturas filamentosas septadas no calcofluor indica infecção por Pythium insidiosum, requerendo terapia com itraconazol 200mg 12/12h por 3 meses.

C

A presença de lesões nodulares pós-trauma em ambiente marinho requer terapia empírica para Sporothrix spp. até resultado final da cultura em meio específico.

D

O diagnóstico de ficomicose por Desmarestia indica terapia com voriconazol 200mg 12/12h associado a desbridamento cirúrgico das lesões ulceradas.

E

A demonstração de estruturas birrefringentes na biópsia tem especificidade de 95% para infecção por algas marinhas quando associada à história epidemiológica compatível.

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Q3131537

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131537 Medicina

As beta-lactamases são enzimas produzidas por diversas bactérias e responsáveis por conferir resistência a antibióticos beta-lactâmicos. A enzima que degrada carbapenêmicos, como meropenem e imipenem, sendo frequentemente associada a infecções por Enterobacteriaceae multirresistentes, é:

A

Beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).

B

Carbapenemase.

C

AmpC beta-lactamase.

D

Metalo-beta-lactamase (MBL).

E

OXA-48 beta-lactamase.

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Q3131536

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131536 Medicina

Paciente feminina, 54 anos, apresenta infecção de corrente sanguínea por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos. Teste de microdiluição: meropenem MIC 32μg/mL, teste de Hodge modificado positivo, teste de sinergismo com EDTA negativo. Biologia molecular detecta genes blaKPC-2 e blaCTX-M15. Avaliação da expressão gênica demonstra upregulation do sistema de efluxo AcrAB-TolC e diminuição da expressão de OmpK35/36. Na interpretação dos mecanismos moleculares de resistência e definição terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

A expressão concomitante de KPC-2 e CTXM-15 associada à perda de porinas indica falha terapêutica à ceftazidima-avibactam mesmo com MIC <8μg/mL.

B

A hiperexpressão do sistema AcrAB-TolC reduz a eficácia da polimixina B em 4 vezes a MIC basal, requerendo doses mais elevadas para atingir alvo PK/PD.

C

O perfil molecular com carbapenemase classe A e diminuição de porinas tem melhor resposta à combinação de meropenem em alta dose com amicacina que com polimixina.

D

A presença de KPC-2 sem metalobetalactamase indica terapia com ceftazidima-avibactam associada à amicacina, independente da expressão de porinas.

E

O fenótipo resistente por múltiplos mecanismos requer terapia com plazomicina em monoterapia pela ausência de resistência cruzada com outros aminoglicosídeos.

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Q3131535

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131535 Medicina

Paciente de 75 anos, internado com infecção urinária complicada, apresenta febre persistente e piora do estado geral. Urocultura revela crescimento de Serratia marcescens produtora de ESBL (beta-lactamase de espectro estendido), sensível à cefepima e à amicacina. Qual a conduta terapêutica mais adequada para esse caso?

A

Nitrofurantoína oral.

B

Ciprofloxacino oral.

C

Cefepima endovenosa.

D

Amoxicilina-clavulanato oral.

E

Trimetoprim-sulfametoxazol oral.

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Q3131534

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131534 Medicina

As infecções causadas por Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) representam um desafio terapêutico devido à resistência a múltiplos antibióticos. Preencha corretamente as descrições com as abordagens associadas:

• (__________): Teste laboratorial que avalia a presença de ESBL, confirmando a resistência a cefalosporinas de terceira geração, como ceftriaxona e ceftazidima.
• (__________): Opção terapêutica de primeira linha para infecções graves causadas por ESBL, devido à sua eficácia contra bactérias resistentes aos betalactâmicos convencionais.

As descrições são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Teste de difusão em disco, Piperacilinatazobactam.

B

Teste de difusão em disco, Meropenem.

C

Teste molecular PCR, Amoxicilinaclavulanato.

D

Teste de Hodge modificado, Ceftolozanotazobactam.

E

Teste molecular PCR, Fosfomicina.

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Q3131533

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131533 Medicina

Aponte a característica fundamental das vacinas de vetor viral utilizadas no combate à COVID19, como as desenvolvidas pela AstraZeneca e Janssen.

A

Utilização de RNA mensageiro encapsulado em nanopartículas lipídicas para induzir resposta imunológica.

B

Administração de proteínas virais purificadas para desencadear a produção de anticorpos.

C

Uso de vírus SARS-CoV-2 inativados para gerar resposta imunológica adaptativa.

D

Inserção de material genético do SARSCoV-2 em um adenovírus inofensivo para estimular imunidade.

E

Combinação de RNA viral replicativo e proteínas de reforço imunológico.

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Q3131532

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131532 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, transplantado renal há 8 meses, apresenta pneumonia hospitalar com isolamento em cultura de aspirado traqueal de Pseudomonas aeruginosa resistente a piperacilinatazobactam (MIC >64μg/mL) e ceftazidima (MIC >16μg/mL), sensível a cefepime (MIC 4μg/mL), meropenem (MIC 2μg/mL) e amicacina (MIC 8μg/mL). Clearance de creatinina 35mL/min. Após 72h de meropenem 1g 8/8h, mantém febre, hipoxemia e nova cultura com aumento da MIC para meropenem (8μg/mL). Na otimização da terapia antimicrobiana baseada em princípios farmacocinéticos/farmacodinâmicos, selecione a alternativa correta.

A

O aumento da MIC do meropenem para 8μg/mL indica infusão estendida em 3h para otimizar o tempo acima da MIC, mantendo dose de 1g 8/8h ajustada para função renal.

B

A associação de amicacina em dose única diária está indicada pela MIC <16μg/mL, independente do ajuste da dose do meropenem para otimização do efeito sinérgico.

C

A presença de MIC elevada para meropenem requer terapia combinada com polimixina B em dose de ataque seguida de manutenção ajustada ao clearance de creatinina.

D

O switch para cefepime em dose otimizada de 2g 8/8h em infusão prolongada de 4h tem maior probabilidade de atingir alvo PK/PD que meropenem na MIC atual

E

O desenvolvimento de resistência durante terapia com carbapenêmico indica troca para ceftolozana-tazobactam 1,5g 8/8h em infusão estendida de 3h com ajuste renal.

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Q3131531

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131531 Medicina

Paciente de 68 anos, internado na UTI com pneumonia associada à ventilação mecânica, apresenta piora do quadro clínico, com febre, leucocitose e infiltrado pulmonar progressivo. A cultura do aspirado traqueal revela crescimento de Acinetobacter baumannii multirresistente, sensível apenas à polimixina B. Considerando o perfil de resistência do agente etiológico, qual a conduta terapêutica mais adequada?

A

Monoterapia com polimixina B endovenosa.

B

Associação de polimixina B com meropenem endovenosos.

C

Ceftazidima endovenosa em dose alta.

D

Ciprofloxacino endovenoso em dose alta.

E

Associação de polimixina B com tigeciclina endovenosos.

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Q3131530

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131530 Medicina

Paciente de 30 anos, com histórico de contato sexual desprotegido, apresenta-se com fadiga, náuseas e icterícia. Exames laboratoriais revelam elevação de transaminases e sorologia positiva para HBsAg. Qual o teste molecular que deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico de hepatite B crônica e avaliar a replicação viral?

A

PCR quantitativo para DNA do vírus da hepatite B (HBV DNA).

B

Pesquisa qualitativa de RNA do vírus da hepatite B (HBV RNA).

C

Hibridização in situ para antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg).

D

Imuno-histoquímica para antígeno do core do vírus da hepatite B (HBcAg).

E

Western blot para anticorpos contra o vírus da hepatite B (anti-HBc).

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Q3131529

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131529 Medicina

Na avaliação sorológica da hepatite B, os marcadores HBeAg e HBsAg têm funções distintas no diagnóstico e monitoramento da infecção. Preencha corretamente as descrições com os nomes dos marcadores associados:

• (__________): Indica replicação ativa do vírus da hepatite B e alta infectividade, sendo útil no monitoramento da resposta ao tratamento antiviral.

• (__________): É o primeiro marcador detectável na infecção aguda, sinalizando a presença do vírus e servindo como referência para diagnóstico inicial.

As descrições são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

HBeAg, HBsAg.

B

HBsAg, HBeAg.

C

Anti-HBs, HBeAg.

D

Anti-HBe, HBsAg.

E

HBeAg, Anti-HBs.

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Q3131528

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131528 Medicina

No contexto da infecção pelo vírus da hepatite B, a presença de anticorpos anti-HBs no perfil sorológico de um paciente geralmente indica:

A

replicação viral ativa e alto risco de transmissão.

B

infecção crônica por hepatite B com dano hepático contínuo.

C

imunidade adquirida por vacinação ou recuperação de uma infecção prévia.

D

infecção aguda inicial, antes do aparecimento dos sintomas.

E

co-infecção com o vírus da hepatite D, agravando a gravidade da doença.

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