Questões de Concurso para Outras

Q3130308

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130308 Medicina

Paciente masculino, de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de uro-oncologia do IAMSPE com diagnóstico de neoplasia de próstata, trazendo os seguintes exames:

-Antígeno prostático específico (psa): 12,55 ng/dl
-Biópsia de próstata: Gleason 4+4 (ISUP 4)
-Ressonância de abdome e pelve: nódulo periférico de 1.4 cm em base esquerda, que tangência, porém não ultrapassa à capsula prostática. Vesículas seminais livres, ausência de lesões ósseas e presença de linfonodo pélvico com 18 mm de diâmetro em cadeia ilíaca externa esquerda.
-Cintilografia óssea: ausência de lesões sugestivas de acometimento ósseo por doença neoplásica.

Pode-se afirmar:

A

Trata-se de um paciente com doença de risco intermediário desfavorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta Gleason 4+4.

B

Trata-se de um paciente com doença de risco favorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta PSA < 20ng/dl.

C

Somente com essas informações não podemos classificá-lo quanto ao prognóstico da doença.

D

Trata-se de um paciente metastático de alto volume, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito maior que 15mm.

E

Trata-se de um paciente com doença localmente avançada, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito.

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Q3130306

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130306 Medicina

Paciente de 50 anos procura o Urologista com queixa de curvatura peniana importante há 02 anos. Refere que no início sentia dor, mas há 06 meses cessou e já não percebe progressão da deformidade, entretanto, não tem relações sexuais pois a curvatura impede a penetração. Traz um exame de Ultrassom Doppler Peniano com Fármaco Indução realizado há 1 mês sem demonstrar alteração do fluxo arterial e venoso. No laudo, havia uma informação adicional em relação a curvatura durante a ereção induzida: 75 graus dorsal uniplanar.
Em relação ao tratamento desse paciente, pode-se afirmar:

A

Ainda é cedo para propor tratamento cirúrgico e o ideal é prescrever Vitamina E por 90 dias.

B

Após a interpretação do exame trazido pelo paciente, a melhor conduta é o implante de prótese peniana.

C

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica sem utilização de enxerto.

D

Pela fase da doença, a melhor conduta é o tratamento clínico com a utilização de Fentolamina e Colchina por 6 meses.

E

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica com utilização de enxerto (são possibilidades: enxertos autólogos, enxertos alógenos, enxertos sintéticos e xenoenxertos).

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Q3130305

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130305 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?

A

Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.

B

Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada

C

Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal

D

Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.

E

Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.

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Q3130301

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130301 Medicina

Durante o tratamento endovascular de aneurisma abdominal, a técnica de "chimney" é utilizada para:

A

Tratar lesões da aorta infrarrenal com envolvimento da artéria renal esquerda.

B

Realizar angioplastia da artéria ilíaca comum.

C

Implantar stent na artéria femoral.

D

Tratar aneurismas saculares da aorta torácica descendente.

E

Realizar embolização da artéria mesentérica inferior.

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Q3130300

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130300 Medicina

O tratamento cirúrgico definitivo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico consiste na seguinte técnica:

A

Ressecção da primeira costela e escalenectomia anterior.

B

Descompressão do plexo braquial por abordagem supraclavicular.

C

Descompressão do plexo braquial por abordagem transaxilar.

D

Ressecção da porção distal da clavícula e ligamento coracoclavicular.

E

Liberação do músculo peitoral menor por abordagem transtorácica.

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Q3130299

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130299 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, portador de aneurisma poplíteo sintomático à direita, com 4 cm de diâmetro e trombose parcial do saco aneurismático. Opta-se pelo tratamento cirúrgico com bypass femoropoplíteo utilizando veia safena magna ipsilateral. Considerando a técnica de enxerto invertido de veia safena, qual o procedimento realizado para garantir o fluxo sanguíneo adequado no enxerto?

A

Ligadura de todas as tributárias da veia safena durante sua dissecção.

B

Inversão do enxerto de veia safena para que as válvulas venosas fiquem no sentido do fluxo arterial.

C

Utilização de um dispositivo valvulótomo para romper as válvulas venosas do enxerto.

D

Anastomose do enxerto de veia safena na artéria femoral superficial.

E

Realização de arteriografia no intraoperatório para confirmar a perviedade do enxerto.

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Q3130298

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130298 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão, apresenta quadro de edema e dor em membro inferior direito. A ultrassonografia com Doppler confirma a presença de trombose venosa profunda (TVP) femoropoplítea. Considerando o risco aumentado de tromboembolismo venoso em pacientes oncológicos, qual a conduta mais adequada em relação à anticoagulação?

A

Heparina não fracionada endovenosa em dose plena por 5 dias, seguida de warfarina oral por 3 meses, com alvo de INR entre 2,0 e 3,0.

B

Rivaroxabana oral em dose terapêutica por 3 meses, seguida de dose profilática por tempo indeterminado.

C

Apixabana oral em dose terapêutica por 6 meses, seguida de avaliação para suspensão ou manutenção do tratamento.

D

Enoxaparina subcutânea em dose terapêutica por 12 meses, com posterior reavaliação do risco trombótico.

E

Filtro de veia cava inferior, associado à aspirina em dose antiagregante plaquetária por tempo indeterminado.

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Q3130297

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130297 Medicina

O índice tornozelo-braquial (ITB) é utilizado para avaliar a presença de insuficiência arterial nos membros inferiores. Um valor de ITB inferior a 0,90 sugere:

A

Presença de doença arterial periférica leve.

B

Insuficiência arterial moderada a grave.

C

Normalidade na perfusão arterial.

D

Presença de trombose venosa profunda.

E

Necessidade de cirurgia de revascularização imediata.

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Q3130296

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130296 Medicina

Na avaliação de fluxo em pacientes com doença arterial periférica (DAP), qual das seguintes técnicas e instrumentais específicos é utilizada para medir o índice tornozelo-braquial (ITB) com precisão e avaliação não invasiva da gravidade da doença?

A

Ultrassonografia Doppler colorida, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo e identificar estenoses ou oclusões arteriais.

B

Angiografia por ressonância magnética, que emprega campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas das artérias sem exposição à radiação ionizante.

C

Tomografia computadorizada angiográfica, que combina raios-X e tecnologia computacional para visualizar e quantificar o fluxo sanguíneo nas artérias periféricas.

D

Pletismografia de ar, que mede as variações volumétricas nos membros inferiores para determinar a perfusão e o fluxo sanguíneo arterial.

E

Teste de caminhada de seis minutos, que avalia a capacidade funcional e a claudicação intermitente, mas não quantifica diretamente o fluxo sanguíneo arterial.

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Q3130295

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130295 Medicina

Na abordagem cirúrgica minimamente invasiva para tratamento de varizes por meio de escleroterapia com espuma densa, o método consiste em:

A

Injeção de espuma esclerosante com compressão elástica contínua apenas em telangiectasias.

B

Injeção de solução hipertônica diretamente em microvarizes sem auxílio de ultrassonografia.

C

Aplicação de laser transdérmico associado à espuma esclerosante em veias superficiais.

D

Uso de glicose hipertônica associada a solução anestésica em veias safenas dilatadas.

E

Injeção de espuma esclerosante sob controle ultrassonográfico para veias calibrosas.

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Q3130294

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130294 Medicina

Na abordagem cirúrgica de uma fístula broncopleural persistente após lobectomia superior direita, a técnica avançada mais indicada para o fechamento da fístula e restauração da função pulmonar é:

A

Fechamento da fístula com retalho pediculado de grande omento através de toracotomia, garantindo cobertura vascularizada e suporte estrutural.

B

Ressecção segmentar do lobo afetado com anastomose bronquial primária e reforço com retalho muscular intercostal.

C

Ressecção dos tecidos necrosados ao redor da fístula e colocação de dreno torácico permanente para evacuação contínua de secreções.

D

Aplicação de cola de fibrina no orifício fistuloso seguido por pleurodese química para adesão das superfícies pleurais.

E

Utilização de prótese expansível para vedar a fístula e promover a regeneração do tecido bronquial ao longo do tempo.

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Q3130291

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130291 Medicina

Na cirurgia de revascularização miocárdica, a escolha da técnica e do enxerto é crucial para o sucesso do procedimento. Analise as alternativas abaixo, considerando uma técnica específica utilizada nesse contexto.

A

O uso de enxertos venosos, como a veia safena, é desaconselhado na revascularização miocárdica moderna, pois apresenta uma taxa de patência superior aos enxertos arteriais, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana extensa.

B

A técnica de cirurgia minimamente invasiva para revascularização miocárdica geralmente não utiliza a artéria mamária interna, pois a abordagem é limitada em termos de acesso e visualização das estruturas torácicas.

C

O uso de enxertos de artérias radiais tem demonstrado eficácia semelhante à artéria mamária interna, porém sua utilização é limitada devido ao risco de complicações pós-operatórias, como trombose e espasmo arterial.

D

A técnica de enxerto arterial com a artéria mamária interna é considerada a padrão-ouro na revascularização miocárdica, devido à sua maior patência a longo prazo e menor incidência de infarto do miocárdio em comparação aos enxertos venosos.

E

A revascularização miocárdica com o uso de técnicas de circulação extracorpórea não é recomendada em pacientes idosos, pois aumenta significativamente o risco de complicações neurológicas e cardíacas nesse grupo etário.

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Q3130290

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130290 Medicina

A utilização de técnicas minimamente invasivas na cirurgia torácica tem se tornado cada vez mais comum, especialmente em procedimentos que envolvem a ressecção pulmonar. A técnica que permite a realização de ressecções pulmonares com menor trauma cirúrgico e recuperação mais rápida é:

A

Toracotomia convencional.

B

Videotoracoscopia (VATS).

C

Cirurgia robótica assistida.

D

Drenagem torácica convencional.

E

Lobectomia aberta.

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Q3130289

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130289 Medicina

Paciente masculino, 52 anos, apresenta tumor carcinoide atípico de 2,8 cm em brônquio intermediário direito com extensão para brônquio lobar inferior, evidenciado em broncoscopia rígida. Tomografia computadorizada mostra preservação do parênquima distal e ausência de metástases linfonodais. Na programação da broncoplastia com preservação pulmonar, selecione a afirmativa correta:

A

A linfadenectomia sistemática das estações 4R, 7 e 11R deve ser realizada após a anastomose brônquica para minimizar a desvascularização da região a ser reconstruída.

B

A margem proximal de ressecção deve ser confirmada por análise de congelação com mínimo de 0,5 cm, sendo a dissecção circunferencial limitada a 2 cm para preservação da vascularização brônquica.

C

O uso de sutura contínua com PDS 4-0 na porção membranosa e pontos separados de polidioxanona 3-0 na cartilaginosa reduz o risco de deiscência pós-operatória.

D

A liberação do brônquio intermediário através da secção do ligamento pulmonar inferior e dissecção hilar posterior permite redução da tensão anastomótica sem necessidade de liberação pericárdica.

E

A anastomose deve ser iniciada pela parede posterior membranosa com pontos separados extramucosos de polipropileno 4-0, seguida pela parede cartilaginosa com tensão graduada nos nós.

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Q3130288

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130288 Medicina

É o tipo de tumor pleural que é frequentemente associado à exposição ao amianto e apresenta células fusiformes e padrão de crescimento sarcomatoide:

A

Carcinoma de pequenas células.

B

Mesotelioma pleural.

C

Adenocarcinoma.

D

Tumor neuroendócrino.

E

Linfoma não-Hodgkin.

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Q3130287

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130287 Medicina

Na cirurgia de aumento mamário, a escolha da prótese é fundamental para o resultado estético e a satisfação do paciente. Analise as alternativas abaixo, considerando uma prótese mamária específica e suas características.

A

As próteses anatômicas, que imitam a forma natural da mama, são frequentemente utilizadas em pacientes que desejam um resultado mais discreto e são associadas a uma maior incidência de complicações cirúrgicas.

B

As próteses de solução salina são consideradas mais seguras, pois, em caso de ruptura, o fluido é absorvido pelo organismo sem causar complicações, mas apresentam uma textura menos natural em comparação às de silicone.

C

A prótese mamária texturizada é projetada para promover a aderência ao tecido mamário e reduzir o risco de contratura capsular, mas sua superfície rugosa pode aumentar o risco de infecção.

D

A prótese mamária de silicone coesivo, também conhecida como prótese de gel de silicone de alta coesividade, apresenta uma consistência semelhante ao tecido mamário, proporcionando um resultado estético natural e redução do risco de vazamento.

E

A escolha entre próteses redondas e anatômicas é irrelevante, visto que ambas oferecem o mesmo resultado estético e a mesma taxa de complicações.

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Q3130286

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130286 Medicina

Na reconstrução de mão após lesão por esmagamento, a técnica cirúrgica e os instrumentais específicos utilizados para garantir a adequada perfusão dos tecidos e a preservação da funcionalidade incluem:

A

A técnica de retalho neurovascular, mobilizando retalhos de tecido com seu suprimento vascular e nervoso intactos, garantindo a perfusão e a sensibilidade dos tecidos reconstruídos.

B

A utilização de ganchos de Farabeuf para retração dos tecidos moles e visualização das estruturas ósseas durante a fixação interna com placas e parafusos.

C

A técnica de dermolipectomia para remover excesso de pele e tecido subcutâneo, promovendo a remodelação estética da mão.

D

A aplicação de fios de Kirschner para fixação temporária de fraturas, permitindo a mobilização precoce dos dedos e a recuperação da função motora.

E

O uso de implantes metálicos articulados para substituir as articulações danificadas, restaurando a mobilidade e a força da mão.

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Q3130285

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130285 Medicina

Em pacientes com queimaduras graves no membro superior, a escarotomia é realizada com o objetivo de:

A

Realizar incisão transversal no membro superior, para liberar a restrição da pele queimada e melhorar a flexão do cotovelo. Incorreta, pois a escarotomia é realizada com incisão longitudinal, não transversal.

B

Realizar incisão circular no membro superior, para aliviar a restrição da pele queimada na região. Incorreta, pois a escarotomia envolve incisão longitudinal, não circular.

C

Realizar incisão longitudinal no membro superior, para permitir a abdução e flexão do ombro. Correta, essa é a técnica e objetivo da escarotomia no membro superior.

D

Realizar incisão em zigue-zague no membro superior, para facilitar a mobilidade dos dedos. Incorreta, pois a escarotomia visa melhorar a mobilidade do ombro, não dos dedos.

E

Realizar incisão na região axilar, para liberar a pele queimada e permitir a rotação do ombro. Incorreta, pois a incisão da escarotomia é realizada no membro superior, não na região axilar.

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Q3130284

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130284 Medicina

Paciente feminina, 52 anos, procura atendimento queixando-se de excesso de pele nas pálpebras superiores, com sensação de peso e dificuldade para abrir os olhos. Ao exame físico, observa-se dermatocalase e pseudoptose palpebral bilateral. Considerando a técnica cirúrgica clássica para blefaroplastia superior, qual o tempo cirúrgico em que se utiliza a tesoura de Stevens para realizar a incisão na prega palpebral superior?

A

Hemostasia.

B

Síntese.

C

Divulsão.

D

Incisão.

E

Ressecção.

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Q3130283

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130283 Medicina

A tendência crescente na cirurgia plástica em 2024 é a utilização de técnicas que promovem resultados mais naturais e menos invasivos. Uma das inovações que permite ao cirurgião planejar melhor os procedimentos e visualizar resultados potenciais antes da cirurgia é:

A

Lipoaspiração tradicional.

B

Tecnologia de imagem 3D.

C

Implantes mamários de silicone.

D

Abdominoplastia convencional.

E

Enxerto de gordura autólogo.

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