Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Paciente masculino, 65 anos, diabético, adscrito na área de sua UBS, sempre se mostrou de difícil adesão ao tratamento. Não realiza atividades físicas, segue dieta hiperglicídica e não utiliza os hipoglicemiantes orais de maneira regular. Mora sozinho e pouco aparece na UBS para acompanhamento dos níveis glicêmicos. Em visita domiciliar, paciente apresenta-se com ferimento em calcâneo direito com secreção purulenta e áreas de necrose. Ao exame físico, está em regular estado geral, desorientado em tempo, febril (38ºC), taquidispneico (FR 30ipm), hipocorado (+/4+), desidratado, acianótico e anictérico. Exame cardiovascular sem alterações PA 60x40 mmHg, FC 140bpm, TEC 5seg. Exame pulmonar sem alterações. Considerando os critérios qSOFA, chega-se ao diagnóstico de sepse de provável foco cutâneo e aciona-se SAMU para transferência do paciente para unidade hospitalar, porém, este não resiste e morre no local. No caso acima, qual é a causa básica da morte?
( ) Paciente com glicemia de jejum de 127mg/dl e glicemia 2 horas após ingestão de 75 gramas de glicose anidra de 150 mg/dl apresenta diagnóstico de DM II. ( ) Presença de sintomas de poliúria, polidipsia e polifagia, associados à medida de glicemia capilar aleatória com valor de 220 mg/dl apresenta diagnóstico de DM II. ( ) A Metformina é uma biguanida considerada como primeira linha no tratamento da DM II. Tem como principal efeito colateral a intolerância gastrointestinal. Nestes casos, deve-se optar pelas formulações de liberação prolongada. ( ) As Sulfoniuréias são consideradas secretagogos e são amplamente utilizadas na rede SUS pela disponibilidade e baixa ocorrência de efeitos colaterais como a hipoglicemia.
Marque a alternativa que possui a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:
I. A história clássica dessa doença inclui poliúria, polidipsia, perda de peso, vômitos, dor abdominal, desidratação, fraqueza e alteração do nível de consciência. II. No exame físico, pode-se observar sinais de acidose (respiração de Kussmaul) e de cetose (hálito cetônico), além de taquicardia, hipotensão, choque, alteração do estado mental e coma. III. Apesar de infecção ser um dos principais fatores precipitantes da cetoacidose diabética, a febre pode estar ausente e o paciente pode estar até hipotérmico.
Quais estão corretas?
( ) Frutosemia: suspender frutose e sacarose da dieta. ( ) Galactosemia: suspender lactose da dieta. ( ) Glicogenose tipo I: suspender lactose, sacarose e frutose da dieta. ( ) Doença de Wilson: suspender zinco da dieta.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: