Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

Paciente do sexo feminino, 59 anos, apresentou-se com edema de membros inferiores há uma semana, fraqueza, astenia e perda ponderal progressiva. História de colectomia há dois anos por adenocarcinoma de cólon e boa evolução, até notar piora do controle pressórico e do diabetes, há um ano. Apresentava hipotrofia muscular de membros, candidíase oral, hirsutismo facial moderado, pele adelgaçada.
Resultados laboratoriais: K⁺ = 1,9mEq/l, pH = 7,62, dislipidemia mista, hiperglicemia e hipocalcemia. Cortisol às 24 h = 48 μg/dl; cortisol após supressão com 1 mg de dexametasona = 45 μg/dl; cortisol após 8 mg de dexametasona = 30 μg/dl; ACTH = 171 pg/ml; SDHEA, androstenediona e testosterona aumentados. TC de abdômen - adrenais hiperplasiadas. RM de região selar sela - turca parcialmente vazia.

Valores deReferência:

Cortisol livre urinário = 20 a 90 μg/dia; cortisol: às 8h = 5 a 25 μg/dl; às 16 h = 2,4 a 13,6 μg/dl e às 24 h: < 7,5 μg/dl; ACTH: até 46 pg/ml.

Com base nas informações acima, podemos afirmar que:

Em relação ao hiperparatireoidismo primário considere as afirmativas abaixo :

I. O hiperparatireoidismo é a causa mais comum de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente.
II. A hiperfunção em múltiplas glândulas paratireoides, incluindo hiperplasia e adenomas múltiplos, ocorre na maior parte dos casos de hiperparatireoidismo primário.
III. Adenomas de paratireoide podem estar localizados ectopicamente na tireoide, nomediastino ou no ângulo da mandíbula.
IV. Pacientes submetidos à terapia crônica com lítio podem apresentar hiperparatireoidismo leve a moderado, que pode persistir após a suspensão da medicação.
V. A MEA 1 consiste primariamente de tumores ou hiperplasia de paratireoide, adenomas hipofisários e neoplasias pancreáticas.

Estão corretas:

Paciente masculino de 75 anos vem fazendo uso regular de metformina, está assintomático, normotenso sem medicação e tem avaliação da função renal normal e ausência de albuminúria significativa. Suas últimas avaliações glicêmicas mostram glicemia de jejum de 122 mg/dL, pico pós prandial (1 hora após a refeição) de 176 mg/dL e hemoglobina glicada de 6,9%. Pode-se dizer que:

Um paciente assintomático de 74 anos realizou glicemia de jejum durante a campanha de vacinação contra a gripe com resultado de 126/dl, tendo sido orientado a realizar hemoglobina glicosilada, que revelou valores de 6,8%. O paciente deve ser considerado:

Um paciente negro de 52 anos tem diagnóstico de diabetes mellitus confirmado há 1 ano, o que vem sendo satisfatoriamente controlado com metformina, sendo a última determinação de hemoglobina glicosilada de 6,5%. No entanto, o paciente vem apresentando níveis pressóricos compatíveis com hipertensão arterial estádio 1 (leve). Seus exames laboratoriais adicionais estão todos na faixa de normalidade. O tratamento menos adequado seria:

Com relação à abordagem terapêutica do hipotireoidismo primário, é correto afirmar

No hiperparatireoidismo primário, além da hipercalcemia e da elevação sérica do hormônio da paratireoide (PTH), há outras alterações bioquímicas associadas ao quadro, embora menos frequentemente observadas e de menor valor diagnóstico. Entre essas se incluem:

O marcador bioquímico com maior acurácia, considerando questões de custo e benefício, para screnning de doença tireoidiana em pacientes assintomáticos, é:

       Homem de 36 anos de idade chega à emergência do serviço médico queixando-se de palpitação e dispneia. No inquérito sistemático há relato de extrema ansiedade e emagrecimento nos últimos dois meses. Ao exame físico apresenta pressão arterial sistêmica de 100 x 75 mmHg, taquicardia (frequência de pulso de 140 bpm), pele fria e sudorese. Na ausculta cardíaca observa-se presença de 4ª bulha. Traz exames solicitados por outro médico que demonstraram anemia com hemoglobina = 10,0g/dL.

Com base na situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, diante do observado, o exame imprescindível ao caso.

São apresentados quatro pacientes com os seguintes resultados de exames (todos confirmados em mais de uma dosagem):

Paciente I: glicemia de jejum de 115 mg/dL.
Paciente II: glicemia 2 h após sobrecarga oral de 75 g de glicose valendo 210 mg/dL.
Paciente III: hemoglobina glicada de 6,7%.
Paciente IV: presença de cetonúria no exame de urina tipo I.

Os pacientes considerados portadores de diabetes mellitus são APENAS

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Uma série de pacientes com bócio foi dividida em dois grupos: 
GRUPO I: TSH indetectável.  GRUPO II: TSH muito elevado. 

As características prováveis nestes pacientes são:

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Mulher de 46 anos apresenta quadro crônico de astenia e diminuição progressiva da diurese de 24 horas. O clearance de creatinina foi estimado em 15 mL/min e ambos os rins são diminuídos à ultrassonografia. É provável o encontro nesta paciente de AUMENTO e REDUÇÃO, respectivamente, de

O sistema endócrino é responsável pela síntese de vários hormônios que funcionam como verdadeiros reguladores das mais diversas estruturas orgânicas, atuando em diversos segmentos da fisiologia humana, seja no equilíbrio hidrossalino, seja no metabolismo das várias substâncias necessárias para o suporte da vida. Dentre as glândulas componentes do sistema endócrino, podemos citar como sendo, de acordo com a liberação de seus hormônios diretamente na corrente sanguínea, endócrinas ou exócrinas ou mistas, respectivamente:

Em geral, o teste mais útil na avaliação da função tireoidiana é: