Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

Em todo trato digestório, as lesões superficiais são restritas à mucosa.

No colon, as lesões superficiais atingem parte da submucosa.

Tumores precoces gástricos são menores que 1cm com comprometimento ganglionar.

Metaplasia é uma alteração com displásica.

O chamado câncer de novo surge após ressecção endoscópica de lesões adenomatosas.

Doença de Crohn acomete todo trato digestório.

Há casos em que mesmo com biópsias não se consegue definir entre D. de Crohn e Retocolite.

A Doença de Crohn acomete o estômago em 50% dos casos.

A suboclusão intestinal é uma contra indicação relativa para a realização de colonoscopia.

Megacolon tóxico é uma contraindicação absoluta.

São classificados em pólipos hiperplásicos com atipia mínima e adenomas serrilhados sésseis.

Lesões proximais ao sigmoide e reto maiores que 5 mm devem ser retiradas na colonoscopia.

Napolipose serrilhada podemos encontrar mais de 20 lesões em todo colon de qualquer tamanho.

Os pólipos sésseis serrilhados em colon proximal tem cor semelhante à mucosa adjacente.

Rastreamento nos parentes de primeiro grau deve ser a partir de 50 anos e de 10/10 anos.

O vaso anômalo geralmente apresenta diâmetro de 10 mm.

É considerada uma anormalidade vascular secundária à trombose de vasos mais profundos.

Localiza-se homogeneamente no trato digestório do esôfago ao reto.

Na maioria das vezes, localiza-se no terço próxima do estômago.

O ceco é o local mais prevalente dessa lesão.

Na parede gástrica, probes entre 5 e 12 mhz distinguem as quatro camadas.

A primeira camada, hiperecoica, corresponde à interface entre o probe e a mucosa.

A segunda camada, hipoecoica, corresponde à mucosa propriamente dita.

A terceira camada, hiperecoica, corresponde à submucosa.

A quarta camada, hipoecoica, corresponde à muscularis própria do órgão.

Os menores que 5mm podem ser retirados e descartados independente do aspecto.

A teoria do “carcinoma de novo” valoriza a retirada dos microadenomas.

A cromoscopia e a magnificação de imagens não ajudam na avaliação dos pólipos.

O NBI é um novo corante usado para diferenciar as lesões polipoides.

Não devem ser retirados pois não tem potencial de malignidade.

Esofagectomia total com prótese traqueal.

Repetir a radioterapia para tentar fechar a fístula.

Posicionar sonda de enteral abaixo da fístula por endoscopia.

Colocação de prótese auto-expansiva por endoscopia.

Realizar gastrostomia endoscópica.

Indicar Gastrostomia Endoscópica para evitar outros eventos de broncoaspiração.

Alimentá-lo por sonda nasoenteral nesse momento, pois ainda esta instável.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, pois já apresenta fatores preditivos para disfagia definitiva.

Indicar Gastrostomia Cirúrgica, pois esta em prótese ventilatória.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, que pode ser retirada facilmente se a deglutição voltar a ser normal.

São as que ocorrem abaixo do íleo terminal.

Diferenciam-se da hemorragia digestiva alta, pois nessa não ocorre eliminação de sangue pelo reto.

A incidência de hemorragia baixa é semelhante a hemorragia digestiva alta.

A maior incidência de HDB é por câncer de colon reto ou de canal anal.

De 10 a 15% dos pacientes com hematoquezia grave apresentam hemorragia digestiva alta.

Os ácidos fortes são responsáveis por 90% das lesões cáusticas.

A soda cáustica, sendo um álcalis, produz necrose de coagulação.

A endoscopia não deve ser realizada na fase inicial da ingestão de soda cáustica.

A endoscopia digestiva deve ser feita na fase aguda para definir grupos de risco.

A classificação Zagar não é mais utilizada na graduação da esofagite cáustica.

Deve-se sempre retirar quaisquer pólipos durante o exame endoscóplco.

Mesmo em uso de Marevam faz-se polipectomia, pois existe acessórios eficazes na hemostasia.

O preparo inadequado não interfere na realização da polipectomia.

Não há necessidade de alça diatérmica nessa situação.

Se optar pela não ressecção endoscópica deve-se tatuar o local.

Forrest IA não necessita tratamento endoscópico.

O sangramento é de baixo grau; manter terlipressina venosa e repetir endoscopia em outro dia.

Tratamento endoscópico com adrenalina diluída intra e perivenosa.

Tratamento endoscópico com ethamolim ou ligadura elástica é a melhor opção, nesse momento.

Tratamento endoscópico somente com ligadura elástica, pois escleroterapia pode causar úlceras.

E.D.A deve ser realizada sem sedação, mesmo agitado pelo quadro respiratório.

E.D.A deve ser realizada com entubação, auxiliado por anestesista com monitorização.

O risco de broncoaspiração é pequeno pois o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo.

A mortalidade de um cirrótico com sangramento por varizes é de 5%.

O flumazenil impede a depressão respiratória provocada pelo fentanil venoso usado na sedação.

apresenta hemorragia digestiva baixa.

deve ser submetido imediatamente a colonoscopia.

deve ser levado ao centro cirúrgico para ser submetido a laparotomia exploradora.

apresenta sangramento por ruptura de varizes de esôfago e gástricas semelhante.

apresenta uma hemorragia digestiva alta de grande volume.

ceco.

cólon transverso.

cólon descendente.

cólon sigmoide.

reto.

deve ser iniciado 5 anos após o diagnóstico de pancolite.

não é recomendado na doença de Crohn de cólon pela baixa incidência de transformação maligna.

deve-se colher duas biópsias a cada 10 cm do cólon, totalizando um mínimo de 20 biópsias por exame.

na proctite, o risco de carcinoma do cólon é alto, sendo recomendada realização anual de retossigmoidoscopia flexível.

deve ser realizada a cada 1 a 3 anos em pacientes com 8 ou mais anos de retocolite ulcerativa esquerda.

é uma condição crônica mediada principalmente por alergenos respiratórios.

o tratamento inicial é com fluticasona tópica.

boa parte dos pacientes responde ao inibidor de bomba de prótons.

é causada pelo refluxo gastroesofágico ácido crônico.

predispõe ao adenocarcinoma do esôfago.

endoscopia digestiva alta é containdicada nas primeiras 48 horas pelo risco de perfuração.

soluções ácidas tendem a lesar mais profundamente a mucosa esofágica que as soluções alcalinas.

o local mais frequentemente acometido é o esôfago distal.

o achado de necrose esofágica extensa é classificado como grau IIIb de Zargar.

na fase aguda a passagem de sonda nasogástrica ou nasoentérica é contraindicada pelo risco de perfuração esofágica.

Gastropalstia vertical

Bypass em Y de Roux

Colocação de banda gástrica

Derivação biliopancreática (Scopinaro)

Desvio duodenal

ablação por radiofrequência.

esofagectomia.

ablação com plasma de argônio.

dissecção submucosa endoscópica.

terapia fotodinâmica.