Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

Homem, 79 anos idade, com história de ingestão de Corpo Estranho (CE) prótese dentária, procura o pronto-socorro para remoção. Está com sialorreia e odinofagia. Em relação à perfuração esofágica por CE pontiagudo, assinale a alternativa correta.

Mulher de 24 anos de idade, previamente saudável, se apresenta com 6 meses de dor abdominal, diarreia e perda de peso de 4,5 Kg e atropatia difusa; não apresenta febre. Ela não viajou, não tomou nenhuma medicação e sua história familiar é significativa apenas por um primo que teve “um pedaço do intestino retirado”. Seu exame físico é marcado por sinais vitais normais e dor no quadrante inferior direito sem massas. Qual é o único melhor próximo exame para confirmar o diagnóstico?

Quanto ao manejo endoscópico de um paciente com hemorragia digestória alta, é correto afirmar que:

Homem de 33 anos de idade, caucasiano, queixa-se de pirose retoesternal ocasional com duração de vários anos, que ele administra com uso esporádico de inibidor de bomba de prótons ou antiácidos. O indivíduo procura atendimento de urgência com queixa de engasgo durante jantar. Informa a impossibilidade de engolir até mesmo líquidos e nega outros antecedentes importantes. Ao exame físico, está muito ansioso, com sialorreia importante, o restante é normal. A radiografia do pescoço e tórax é normal. Foi encaminhado para exame endoscópico, sob suspeita de presença de corpo estranho, que confirma impactação de bolo alimentar. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 30 anos de idade, 10º dia pós-transplante de medula, apresenta febre, diarreia, náuseas, vômitos e dor intensa retroesternal. Submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou a presença de múltiplas úlceras esofágicas nos 2/3 distais, profundas, confluentes, com bordas bem delimitadas. O diagnóstico mais provável é:

Mulher, 65 anos de idade, chega no serviço de emergência com hematoquezia e instabilidade hemodinâmica. Depois de instituídas medidas de suporte e afastadas as patologias do trato digestório superior por endoscopia digestiva alta, o próximo exame a ser solicitado é:

Homem, 78 anos de idade, em uso de anticoagulantes orais devido ao histórico de fibrilação atrial, realiza colonoscopia para investigar anemia ferropriva. Durante o procedimento, observa-se a presença de angiodisplasias no cólon direito. No caso de se optar pelo tratamento endoscópico, assinale a alternativa que apresenta os melhores resultados.

Homem de 55 anos tem esôfago de Barrett sem qualquer sintoma de pirose e/ou regurgitação. Sua endoscopia de um ano atrás não mostra nenhum sinal de displasia. O médico realizou uma endoscopia nele na última semana e fez biópsias do esôfago. O patologista encontrou metaplasia sem nenhum sinal de displasia. O que deve ser recomendado a esse paciente?

Homem, 68 anos de idade, com cirrose hepática de etiologia alcoólica chega ao serviço de emergência com hematêmese. Encontra-se lúcido, orientado e coerente. Ao exame físico, apresentou ascite. Relata passado de hemorragia digestiva e encontra-se em profilaxia secundária com ligadura elástica, sendo a última realizada há 2 semanas. Relatou estar em uso de carvedilol 6,25 mg 2X/d. Ao exame físico, apresentava FC 80 bpm e PA 90/50 mmHg. Estava ictérico (+/4+) e hipocorado (+/4+). Diante do caso relatado, assinale a sedação recomendada para realização de endoscopia digestiva.

Quanto à monitorização para a sedação, é correto afirmar que:

Mulher de 18 anos é encaminhada ao serviço de endoscopia para fazer uma esofagogastroduodenoscopia, com o objetivo de avaliar a presença de atrofia vilositária, pois, nos seus exames laboratoriais, o teste sorológico foi positivo para doença celíaca (antitransglutaminase IgA reagente), ela acompanha no ambulatório de gastroenterologia por queixas de diarreia crônica e emagrecimento. Em relação a como o endoscopista deve proceder, assinale a melhor forma de fazer a coleta das biópsias.

As alterações endoscópicas da Retocolite Ulcerativa são melhor caracterizadas por qual das seguintes características?

Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO₂ e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.

Em relação à manobra de retrovisão no cólon direito, assinale a alternativa correta.

Idoso de 70 anos de idade apresenta sintomas de dor mesogástrica que não responde à terapia com IBP. A endoscopia digestiva alta é realizada e a patologia é consistente com displasia de alto grau, portanto foi considerado câncer gástrico precoce. Qual seria a melhor conduta?

Mulher de 22 anos de idade foi atendida no pronto-socorro após tentativa de suicídio com ingestão de soda cáustica. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que classificou a lesão cáustica como 3. Qual é a melhor conduta?

Mulher de 40 anos de idade teve quadro de pancreatite aguda provavelmente de causa biliar, com ultrassonografia de abdome superior mostrando colelitíase. Após melhora do quadro clínico agudo, quando deve ser realizada CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) fora da crise?

Homem assintomático com 52 anos de idade, é encaminhado para realizar colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Realizou retossigmoidoscopia há 3 anos, que mostrou pólipos hiperplásicos no reto. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A ressecção endoscópica de lesões pré-cancerosas é importante para prevenir o aparecimento de câncer colorretal. Dentre os fatores de risco colocados, qual deles NÃO está relacionado com maior incapacidade de ressecção das lesões adenomatosas?

Mulher de 35 anos de idade, com histórico de atrite, usuária de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é internada com melena e anemia. Ao realizar endoscopia digestiva alta (EDA), apresenta úlcera duodenal ativa com cerca de 2 cm, localizada no bulbo duodenal, com vaso visível em sua base (Forrest IIa), porém sem sangramento ativo ao exame. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a conduta mais apropriada.