Questões de Concurso Para instituto consulplan

Menina, 6 anos, é trazida ao ambulatório pediátrico pelos pais devido ao aparecimento de “pequenos brotos mamários” bilaterais percebidos há cerca de dois meses. Não há relato de pubarca, menarca ou odor axilar. A criança apresenta velocidade de crescimento dentro dos padrões normais para a idade e percentil adequado no gráfico de crescimento. Ao exame físico, há presença de telarca bilateral em estágio 2 de Tanner, sem outras alterações visíveis no desenvolvimento puberal. Não há sinais de hipertrofia clitoriana, alterações na pigmentação cutânea ou sinais de virilização. A história familiar revela menarca materna aos 12 anos e nenhum caso de puberdade precoce. A ultrassonografia pélvica mostra útero pré-púbere e ovários sem cistos ou alterações. Os exames laboratoriais revelam níveis normais de LH, FSH e estradiol. Com base no caso hipotético, qual é a conduta mais adequada?

Menina, 12 anos, foi trazida ao pronto-socorro por seus pais devido à febre alta persistente (39°C), cansaço, perda de peso (3 kg nas últimas duas semanas) e manchas vermelhas na pele. Os sintomas começaram há cerca de três semanas, após um quadro de dor de garganta autolimitado. Ela tem histórico de sopro cardíaco congênito diagnosticado na infância, mas nunca tratado cirurgicamente. No exame físico, a paciente está febril (38,7°C), pálida, e apresenta taquicardia (130 bpm). Notam-se petéquias em mucosas orais, manchas de Janeway nas palmas das mãos e um sopro sistólico audível no foco mitral. Os exames laboratoriais mostram anemia normocítica, leucocitose com desvio à esquerda, e elevação de PCR e VHS. As hemoculturas coletadas antes da introdução de antibióticos revelaram crescimento de Staphylococcus aureus. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico que confirmou a presença de vegetações na válvula mitral. Qual é o próximo passo mais adequado na abordagem dessa paciente?

Menino, 10 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há dois dias, inicialmente periumbilical, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas doze horas. Ele apresenta febre de 38,5°C, náuseas e perda de apetite. Durante o exame físico, nota-se dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Um ultrassom de abdome é solicitado e mostra distensão do apêndice com espessamento da parede, ausência de peristaltismo e aumento de ecogenicidade ao redor. Com base no quadro clínico e nos achados do exame, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

Beatriz, 6 anos, foi trazida ao pronto-socorro por sua mãe devido ao aparecimento de manchas avermelhadas no corpo há dois dias, acompanhadas de febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite. A mãe relata que a febre começou antes do surgimento do exantema e foi persistente, sendo apenas parcialmente aliviada com antitérmicos. As lesões começaram no rosto e se espalharam progressivamente para o tronco e membros. A mãe observa que as manchas não coçam e não apresentaram melhora. Não há histórico de viagens recentes ou contato com pessoas doentes. A mãe não apresenta cartão de vacina e não sabe informar se todas as vacinas foram dadas na menina. Ao exame físico, a paciente apresenta-se febril (38,9°C), com exantema maculopapular disseminado, predominante no rosto e no tronco, poupando as palmas das mãos e as plantas dos pés. Nota-se hiperemia conjuntival bilateral sem secreção purulenta, além de pequenas manchas branco-azuladas na mucosa oral, próximas aos molares superiores. O restante do exame físico está dentro dos limites normais. Qual o diagnóstico mais provável para o caso de Beatriz? 

Guilherme, 5 anos, é trazido ao consultório pela avó, que relata a presença de uma “bolinha” no umbigo desde o nascimento. Ela comenta que foi orientada a esperar, pois o problema poderia se resolver espontaneamente. No entanto, a hérnia persiste até hoje. A avó relata que Guilherme não sente dor, mas a protrusão fica mais evidente quando ele tosse ou faz esforço físico. Não há sinais de vermelhidão, aumento de temperatura local ou outras alterações. Ao exame físico, observa-se uma hérnia umbilical de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro, redutível, sem sinais de encarceramento ou inflamação. Guilherme está em boas condições gerais, com desenvolvimento físico e neurológico adequado para a idade. A avó está preocupada e pergunta se é necessário operar e quais seriam os riscos de não tratar a hérnia. Considerando o caso clínico hipotético, assinale, a seguir, a correta indicação de tratamento cirúrgico para hérnia umbilical nesta situação.

Os astrocitomas são os tumores cerebrais mais comuns em pediatria, representando uma proporção significativa dos tumores do sistema nervoso central em crianças. Eles podem ser classificados em baixo grau (como o astrocitoma pilocítico) ou alto grau (como o glioblastoma), com características clínicas e prognósticas distintas. Sobre os astrocitomas em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é a neoplasia mais comum em pediatria, representando cerca de 25 a 30% dos cânceres na infância. Essa condição se caracteriza pela proliferação clonal de linfoblastos na medula óssea, com infiltração em outros tecidos. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, laboratoriais e morfológicos. Sobre a LLA em crianças, assinale a alternativa correta.

A metemoglobinemia é uma condição caracterizada pelo aumento da concentração de metemoglobina no sangue, reduzindo a capacidade de transporte de oxigênio. Em pediatria, as formas congênitas e adquiridas possuem diferentes etiologias, apresentações clínicas e abordagens terapêuticas. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da metemoglobinemia, assinale a afirmativa correta.

Laura, 4 anos, é trazida ao consultório devido à tosse crônica, recorrente há mais de um ano, frequentemente acompanhada de secreção espessa e dificuldade para respirar. Os pais relatam que ela já teve pelo menos três episódios de pneumonia diagnosticados no último ano, além de sinusites frequentes. Eles também mencionam que Laura tem dificuldade em ganhar peso desde os primeiros anos de vida, apesar de um apetite aparentemente normal. Além disso, notaram fezes volumosas, oleosas e com odor forte. Ao nascimento, Laura foi submetida ao teste do pezinho, que não indicou alterações. No entanto, os sintomas respiratórios e gastrointestinais progrediram com o tempo. Não há histórico familiar direto de doenças respiratórias, mas um primo distante foi diagnosticado com fibrose cística. Ao exame físico, Laura se apresenta abaixo do percentil 10 para peso e altura, com baqueteamento digital evidente. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes difusos; a saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente. Qual a próxima etapa diagnóstica para o caso de Laura? 

Lucas, 3 anos, foi trazido ao consultório pelo pai, que relatou que o testículo esquerdo da criança nunca foi notado na bolsa escrotal desde o nascimento. Durante a gestação, não houve complicações significativas, mas Lucas nasceu prematuro, com 34 semanas de gestação e peso ao nascer de 2,1 kg. O pai também menciona que a pediatra do hospital comentou que poderia haver “descida espontânea do testículo”, mas até agora isso não aconteceu. Durante o exame físico, observa-se ausência do testículo esquerdo na bolsa escrotal. Palpa-se uma massa na região inguinal esquerda, compatível com testículo não descido. O testículo direito está presente e tem características normais de tamanho e consistência. O restante do exame físico está dentro dos padrões normais. Diante do quadro hipotético, qual é a conduta mais apropriada neste caso?

Paciente, sexo masculino, 2 anos, é levado ao pronto-socorro pelos pais com relato de que ele começou a apresentar movimentos involuntários generalizados de braços e pernas há cerca de vinte minutos, associados à perda de consciência. Segundo os pais, o menino estava brincando em casa quando, subitamente, começou a convulsionar. Eles negam febre ou trauma prévio. Relatam apenas uma leve coriza e tosse nos últimos dois dias. Não há história de convulsões anteriores, e o paciente não faz uso de medicações contínuas. A vacinação está atualizada para a idade. Os sinais vitais mostram: frequência cardíaca de 140 bpm; saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; e glicemia capilar de 82 mg/dL. A equipe administra uma dose inicial de midazolam intramuscular (0,2 mg/kg), seguida por uma segunda dose após cinco minutos devido à persistência da crise. Mesmo após a segunda dose, os movimentos convulsivos permanecem. Após dez minutos do início do manejo, o quadro clínico ainda é de estado de mal epiléptico, com persistência da atividade convulsiva. Considerando o quadro clínico hipotético, qual a próxima conduta no caso do paciente? 

João, 2 anos, previamente saudável, foi levado ao pronto-socorro por seus pais após apresentar sintomas de resfriado comum há cerca de três dias, com coriza e febre baixa. Nas últimas quarenta e oito horas, a doença piorou, evoluindo para rouquidão, tosse característica alta semelhante a um “latido” de cachorro, e dificuldade para respirar, principalmente durante a noite. Os pais notaram que ele tem acordado várias vezes durante a noite por causa da tosse e do desconforto respiratório. Sobre a principal hipótese diagnóstica para o paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considere que uma criança de 1 ano é trazida ao pronto atendimento pelos pais, que relatam sintomas de resfriado há três dias. Os sintomas incluem febre baixa intermitente (máxima de 37,8°C), coriza hialina, tosse seca e irritabilidade. Durante a consulta, a mãe informa que a criança não apresenta histórico de doenças graves, teve o desenvolvimento neuropsicomotor adequado e está em aleitamento materno complementar. O exame físico revela um estado geral bom; frequência respiratória de 28 rpm; ausculta pulmonar limpa; mucosas normocoradas; e sem sinais de esforço respiratório. Não há exantema ou sinais de infecção bacteriana evidente. Durante a anamnese, o médico pediatra solicita a carteira de vacinação da criança e identifica que todas as vacinas, até os 9 meses, foram administradas. No entanto, observa que as vacinas programadas para 12 meses ainda não foram aplicadas. De acordo com Calendário Vacinal do Ministério da Saúde, são vacinas que deverão ser administradas nessa criança:

“O sistema de climatização da área de limpeza do Centro de Materiais e Esterilização (CME) de Classe II e da empresa processadora devem atender às normatizações pertinentes, descritas na RDC nº 15/2012. Sobre a temperatura ambiente recomendada na legislação nacional, deve-se manter o ambiente entre _______ e _______”. Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 

As Infecções do Trato Urinário (ITUs) comprometem a segurança do paciente e são responsáveis por 35 a 45% das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em adultos. Vale ressaltar que 16 a 25% dos pacientes em um hospital são submetidos a cateterismo vesical (alívio ou demora). De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), trata-se de estratégia adequada para a prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical:

Para a prevenção e o controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), a higienização das mãos se destaca, principalmente, por ser uma medida simples, de baixo custo e eficaz. Nesse contexto, a “aplicação de uma preparação antisséptica para a higiene das mãos para reduzir ou inibir o crescimento de micro-organismos sem necessidade de uma fonte exógena de água e que não exija enxaguamento ou secagem com toalhas ou outros dispositivos” refere-se a:

Entre as principais iniciativas do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) destaca-se a implementação dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP), responsáveis por elaborar estratégias para identificar e prevenir eventos adversos, contribuindo para a qualidade da assistência em saúde. Nesse contexto, pode-se afirmar que o Programa Nacional de Segurança do Paciente foi criado com o objetivo geral de:

Um Centro de Materiais e Esterilização (CME) desempenha um papel essencial na garantia da segurança e da qualidade dos produtos para saúde utilizados em procedimentos cirúrgicos, assistenciais e/ou ambulatoriais. Nesse sentido, o uso adequado de etiquetas nas caixas e bandejas é uma prática fundamental nesse ambiente. Elas devem conter informações claras e legíveis sobre aspectos do processamento de produtos para saúde. Nesse contexto, é correto afirmar que a identificação das etiquetas deverá conter:

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), que ocupa a terceira posição entre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e compreende entre 14 e 16% das infecções encontradas em pacientes hospitalizados, podem ser evitadas em até 60% dos casos mediante a adoção de medidas de orientação e prevenção. Nesse sentido, a utilização do Protocolo para Cirurgia Segura por meio da Lista de Verificação de Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde (OMS) representa uma das medidas voltadas para a segurança do paciente e para prevenção da ocorrência de eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico. De acordo com a Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS, assinale a afirmativa que descreve corretamente uma atribuição da equipe de enfermagem no período transoperatório antes da indução anestésica.

Os eventos adversos em serviços de saúde podem envolver erros de medicação, infecções relacionadas à assistência à saúde, quedas, falhas em procedimentos cirúrgicos, entre outros. Além de impactar a segurança do paciente, os eventos adversos comprometem a qualidade do cuidado e geram custos adicionais ao sistema de saúde. A identificação, a análise e a prevenção desses eventos são fundamentais para melhorar os processos assistenciais, promovendo uma cultura de segurança e integridade nos serviços de saúde. Nesse sentido, é correto afirmar que evento adverso é: