Questões de Concurso
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A radioterapia é parte essencial do tratamento de várias neoplasias. No que diz respeito a esta modalidade terapêutica, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.
A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “her2 low” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “her2 low”.
A insuficiência renal aguda, em um paciente com insuficiência cardíaca descompensada perfil B pode ser devido à síndrome cardiorrenal tipo 1. Em relação à fisiopatologia básica nessa situação, assinale a alternativa correta.
Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.
Definir a melhor estratégia de profilaxia do tromboembolismo venoso faz parte dos cuidados gerais com o paciente hospitalizado por doença clínica. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta corretamente um escore de risco validado para essa finalidade nesse perfil de paciente.
Dos critérios considerados como muito alto risco na estratificação de pacientes com IAM sem supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.
Em relação aos aspectos gerais da tireoidite granulomatosa subaguda (também chamada tireoidite de Quervain), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) É uma condição autolimitada e, na maioria dos casos, a glândula tireoide retorna à produção normal dos hormônios após alguns meses.
( ) Durante a fase tireotóxica, a cintilografia de tireoide mostra baixa captação (<2%) de iodo radioativo.
( ) Devido a intensa lise celular, o hipotireoidismo permanente é comum, sendo relatado em até 80% dos casos, e pode se desenvolver mais de 1 ano após a apresentação inicial.
( ) A ausência de dor na região cervical anterior é a principal característica clínica que a distingue das outras formas de tireoidite.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.
Sobre o tratamento crônico do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta.
Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a apresentação típica da neuropatia diabética no portador de diabetes mellitus tipo 1.
Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.
Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta.
Em relação à caracterização de doença renal crônica (DRC) conforme preconizado pelas diretrizes KDIGO, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Um paciente que apresenta rim único é portador de DRC, mesmo que tenha taxa de filtração glomerular estimada >90 ml/min/1,73m2 e albuminúria <30 mg/dia.
( ) A presença de albuminúria em grau A2 persistente por mais de 3 meses já configura DRC, independentemente da taxa de filtração glomerular.
( ) Após transplante renal com sucesso e retorno da taxa de filtração glomerular e da albuminúria para os valores normais prévios, pode-se caracterizar a remissão de DRC.
( ) Para mudança de categoria na graduação da DRC, conforme a taxa de filtração glomerular, os valores alterados da creatinina deverão ser repetidos pelo menos 2 vezes, com no mínimo 12 meses de intervalo entre eles.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.
Em relação à colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.
Em relação à principal causa de hemorragia digestiva alta em adultos, assinale a alternativa correta.
Em relação aos aspectos gerais da parada cardiorrespiratória conforme recomendações contidas no Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (do inglês, Advanced Cardiovascular Life Support – ACLS), assinale a alternativa incorreta.
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