Questões de Concurso Para ibfc

uma complicação que pode ocorrer no momento do transplante é a síndrome pós-reperfusão. baseia-se no desenvolvimento de hipertermia, alcalose metabólica e hipocalemia causada pela tempestade de citocinas liberadas na corrente sanguínea do receptor após a anastomose vascular

uma complicação que pode ocorrer nos primeiros dias após o transplante é a trombose de artéria hepática. caso ocorra nos primeiros 7 dias, a conduta é retransplantar. portanto, o paciente é novamente listado e priorizado na fila de transplante por conta da gravidade do quadro

uma complicação que pode ocorrer mais tardiamente após o transplante é a estenose de via biliar. caso ocorra, a conduta é a realização de derivação bilio-digestiva, visto que a realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (cpre) é contraindicada em transplantados

uma complicação que pode ocorrer logo após o transplante é o não-funcionamento primário do enxerto. caso ocorra, os níveis de inr e bilirrubina estarão dentro da normalidade e as transaminases costumam estar > 5x o limite superior da normalidade

uma complicação que pode ocorrer nas primeiras semanas após o transplante é a infecção generalizada por citomegalovírus (cmv) em consequência da imunossupressão. caso ocorra, a imunossupressão é retirada por completo até a negativação do pcr para cmv e o tratamento de primeira linha é o aciclovir

Todos os pacientes deverão receber o tratamento conforme descrito em cada afirmativa

Somente os pacientes 3, 4 e 5

Somente os pacientes 2, 3, 4 e 5

Somente os pacientes 1, 3, 4 e 5

Nenhum dos pacientes acima deverá receber o tratamento conforme descrito em cada afirmativa

O paciente deve ser referenciado à unidade de terapia intensiva para estabilização hemodinâmica e recebimento imediato de concentrado de hemácias, pool de plaquetas e plasma fresco

O paciente deve ser referenciado para o setor de radiointervenção para realização de TIPS para diminuição da pressão portal. Após o procedimento, o paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta para ligadura elástica das varizes esofágicas

O paciente deve receber antibioticoprofilaxia para peritonite bacteriana espontânea. Além disso, a solicitação de endoscopia digestiva alta é necessária, preferencialmente nas primeiras 12h da admissão, para realização de ligadura elástica das varizes esofágicas

O paciente deve receber infusão endovenosa de vasodilatador esplâncnico, como o octreotide, para diminuição da recorrência do sangramento. Além disso, a necessidade de antibioticoterapia profilática para peritonite bacteriana espontânea é necessária

Deve-se iniciar o tratamento com betabloqueador não-seletivo como propranolol ou carvedilol para profilaxia secundária de sangramento varicoso. A profilaxia para peritonite bacteriana espontânea não é necessária, afinal trata-se do primeiro episódio de HDAv

É uma doença rara cuja fisiopatologia se baseia na obstrução do componente venoso da tríade portal

Todo paciente com BC deve ser rastreado para neoplasias mieloproliferativas, portanto, a pesquisa de mutação JAK-2 deve ser solicitada

É imperativa a necessidade de anticoagulação vitalícia, independente da causa de BC

Os achados histológicos compreendem a congestão centrolobular e dilatação sinusoidal principalmente na zona 1

Os principais sintomas do BC são decorrentes do sofrimento isquêmico, assim como na cardiopatia congestiva, gerando sobrecarga em zonas 1 e 3

leucocitose neutrofílica, mesmo na ausência de infecção, e o aumento do volume corpuscular médio (vcm) são frequentes

a relação alt/ast é geralmente maior ou igual a 2

a biópsia hepática costuma ser exame rotineiro e é fundamental para a definição prognóstica

para o tratamento da abstinência alcoólica, a instituição de benzodiazepínico - a exemplo do lorazepam – deve ser evitada, tendo em vista a meia-vida longa desta medicação

a instituição da corticoterapia com prednisona ou prednisolona é indicada no momento do diagnóstico desta condição

1 e 4

2 e 3

1 e 3

2 e 4

1 e 5

a doença de wilson é hereditária, autossômica recessiva, na qual a excreção biliar de cobre é ineficiente levando ao seu acúmulo nos tecidos, principalmente fígado, cérebro e córneas. o gene associado à doença é o atp7b

o anel de kayser-fleischer, alteração vista ao exame realizado com lâmpada de fenda, é um exame importante no seguimento da doença de wilson. ele está presente em 95% dos pacientes com sintomas neurológicos, porém, não são patognomônicos da doença, haja vista a possibilidade de estarem presentes também em outras doenças colestáticas

a dosagem de cobre urinário diminuído conta como marcador laboratorial importante para a suspeita da doença de wilson, principalmente se associado ao achado de ceruloplasmina baixa

o hiperssinal em t2 nas regiões de núcleos da base visto no exame de ressonância magnética pode preceder os sintomas neurológicos. é um sinal característico, porém raro

alguns achados da doença envolvem a anemia hemolítica coombs negativo e fosfatase alcalina normal ou diminuída

Somente os pacientes 2 e 3

Somente os pacientes 1, 2 e 5

Somente os pacientes 3, 4 e 5

Somente os pacientes 1, 2, 3 e 4

Pacientes 1, 2, 3,4 e 5

o perfil sorológico anti-hbs positivo e anti-hbc positivo, com hbsag negativo correlaciona-se com imunidade após vacinação. nada deve ser feito após este resultado e o paciente pode ter alta ambulatorial

o perfil sorológico anti-hbc positivo e hbv-dna positivo > 2.000ui, com anti-hbs negativo correlaciona-se com infecção ativa por vírus b. o tratamento com peg-ifn é o tratamento de primeira linha no brasil

o perfil sorológico anti-hbs negativo e anti-hbc positivo, com hbsag negativo pode correlacionar-se com infecção oculta por vírus b. é necessário colher hbv-dna nestes casos

a infecção pelo vírus delta acontece somente nos casos de infecção pelo vírus da hepatite b. nos casos de superinfecção, diferentemente da coinfecção, a taxa de cronicidade é menor que 30%

a coinfecção pelo vírus da hepatite B e hepatite delta ocorre simultaneamente. O prognóstico desta condição - em comparação à superinfecção - é pior. Esta sempre deve ser tratada, independente dos níveis de AST e ALT

V - F - F - V - F

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quando existe positividade do anticorpo lkm, o diagnóstico provável é a hai tipo 1. tal anticorpo também é visto nas infecções por hepatite c

o anticorpo sla é marcador altamente específico para hai. a sua positividade está associada à recidiva da doença após suspensão do tratamento

a hai tipo 2 inicia-se habitualmente na infância. sua evolução geralmente é benigna e com menor gravidade em comparação à hai tipo 1

os níveis de igm conferem importância diagnóstica e principalmente prognóstica na hai

a hipergamaglobulinemia está associada a casos menos graves, constando como importante fator prognóstico na hai

Ocorre mais frequentemente em indivíduos geneticamente suscetíveis após exposição a gatilhos ambientais

A lesão típica vista na biópsia hepática - tipo obliterativa, caracterizada como colangite não supurativa com evidente fibrose periductular, é vista em somente 20% das biópsias

O acometimento isolado dos ductos biliares intra-hepáticos ocorre em cerca de 30% dos casos. Acometimento extra-hepático isolado é raro

O termo “estenose relevante” denota qualquer estenose na árvore biliar que envolva significado clínico, ou seja, sinais ou sintomas de colestase obstrutiva e/ou colangite bacteriana

A intensidade da doença inflamatória intestinal está intimamente ligada ao prognóstico da CEP

a positividade do anticorpo anti-mitocôndria é imperativo para o diagnóstico da doença

o anticorpo gp-210 está associado ao diagnóstico de cbp e, além disso, confere informação prognóstica, haja vista que sua positividade está associada a melhores desfechos

o tratamento com bezafibrato é considerado de primeira linha por ser capaz de mudar o curso da doença. em comparação ao ácido ursodesoxicólico, mostra-se superior por atuar também no prurido

os níveis de enzimas canaliculares devem estar acima de 5x o limite superior da normalidade para o diagnóstico de cbp

a importância da biópsia hepática no diagnóstico de cbp é supérflua, caso o paciente tenha positividade do anticorpo sp-100 (altamente específico) e alteração significativa de canaliculares

Retalho semicircular de Tenzel

Retalho pela técnica de Mustardé

Retalho pela técnica de Hughes

Retalho monopediculado

Retalho de Tripier

Frontal

Corrugador do supercílio

Orbicular do olhos – parte palpebral

Prócero

Nasal

discrasia sanguínea

hidrocefalia

insuficiência hepática

distúrbio hidro-eletrolítico

traumatismo crânio-encefálico

Espatulada

Cortante

Atraumática ou romba

Tapercurt – corte cônico

Espatulada e cortante

A síndrome de Brown acomete, na maior parte das vezes, os olhos de forma bilateral

Na síndrome de Brown, há limitação ativa e passiva da elevação em abdução

A síndrome de Duane tipo III se caracteriza por abdução e adução fortemente limitadas

Dificilmente há associação de malformações congênitas à síndrome de Duane

Com frequência, na síndrome de Duane, notam-se movimentos verticais anômalos à abdução

Mieloma múltiplo

Metástase de câncer de próstata

Metástase de câncer de bexiga

Schwannoma intradural extramedular

Metástase de câncer renal

Presença alto erro refrativo

Grande ângulo de desvio

Ausência de problemas neurológicos

Posição viciosa de cabeça

Frequente associação com desvio vertical dissociado