Questões de Concurso Para consulpam

A HPN é caracterizada pela tríade clínica de distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária. Sobre o assunto, qual item está correto?

O conjunto de programas, ações e decisões tomadas pelos governos, seja nacional, estadual ou municipal, que tenha participação direta ou indireta de entes públicos e/ou privados, que visam assegurar determinado direito da população, é denominado de:

O acesso vascular representa a linha de comunicação vital para o paciente submetido a hemodiálise e pode ser obtido por meio de um cateter venoso, fístula arteriovenosa ou enxerto. Sendo o encaminhamento precoce para um cirurgião vascular é necessária para se ganhar tempo até que ocorra maturação da fístula, por exemplo. Nesse contexto, qual dos pacientes a seguir deve programar procedimento de fístula arteriovenosa (FAV) para terapia renal substitutiva:

Doenças renais na infância são críticas. Os dados epidemiológicos sobre a incidência e prevalência das doenças renais têm se baseado nos casos de crianças e adolescentes que chegam ao estágio terminal da IRC (classe 5) e são dependentes de terapêutica de substituição renal, portanto subestimando-se a verdadeira prevalência da DRC na infância, que pode ser de até 50 vezes maior. Por outro lado, estas informações são fundamentais para nefrologistas pediátricos para atuarem de forma apropriada para prevenir ou reduzir as complicações da DRC e retardar a progressão da IRC. A idade mais frequente para o diagnóstico da IRC classe 5 oscila na literatura. As causas iniciais de lesão renal variam de acordo com a região do mundo, do local de onde a pesquisa é realizada, da faixa etária do paciente, por exemplo. Nesse contexto, à luz da epidemiologia, das alternativas abaixo, qual a principal causa de doença renal crônica na infância:

Paciente do sexo masculino, caucasiano, 32 anos, é levado para pronto-atendimento com queixa de inchaço por todo o corpo e urina de coloração escura há 5 dias, nega disúria. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, hidratado, corado, com fácies renal e presença de anasarca. Na ocasião, PA de 180x110mmHg, embora não seja diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica. Na propedêutica armada, pede-se dosagem de creatinina e urinálise. Os exames complementares demonstram creatinina sérica de 4,8mg/dL, hematúria com dismorfismo eritrocitário e ausência de proteinúria, piócitos e bactérias normais por campo. Diante do quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Mulher de 69 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica sem controle, está fazendo uso de atenolol e anlodipino, e, recentemente, começou o uso de diurético para controle de PA. Após a inclusão de diurético, observou melhora da PA nos últimos meses. Por se tratar de paciente idoso, foi pedido exames de rotina com os seguintes resultados: Cr - 1,0mg/dL; Ur - 31mg/dL; Na⁺ - 131mEq/L; K⁺ - 2,7mEq/L; Ca⁺ - 1,38mmol/L; pH - 7,5; HCO₃ - 29mEq/L; em acordo com a história clínica e os achados laboratoriais, em que porção da imagem abaixo o diurético prescrito possui ação:  

                                                                          

A taxa de filtração glomerular (TFG) é igual à soma das taxas de filtração de todos os néfrons funcionais. Assim, confere uma estimativa da quantidade de néfrons funcionais, seu valor depende da idade, sexo, quantidade de massa corporal, sendo cerca de 120 – 130ml/min/1,73m² . Com relação a essa taxa de filtração feitas pelos néfrons funcionais, qual alternativa encontrasse CORRETA:

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é tradicionalmente dividida pelo débito urinário. Os parâmetros de débito evidenciam desde obstrução até necrose tubular. Um dos eventos avaliáveis pelo débito urinário é a catástrofe vascular aguda, que, em ambos os rins ou em um rim funcional, pode causar anúria total. Dentre as alternativas abaixo e sobre a classificação da IRA quanto a diurese, assinale a alternativa ERRADA:

Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, iniciando com sonolência, tremores leves de extremidades. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, desorientado, membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As medicações em uso diário são hidrocloratiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança recente nas doses posológicas. Os exames laboratoriais demonstram: dosagem de sódio = 122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a função renal está dentro dos valores de referência para a idade. A partir destes dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente?

A atenção à saúde deve se responsabilizar pela prestação de cuidados abrangentes a todos os indivíduos que procuram cuidados médicos, bem como por providenciar a prestação de serviço de outros profissionais de saúde, sempre que necessário, cuidando do indivíduo no contexto da família e da comunidade. É clinicamente competente para prestar a maior parte dos seus cuidados de forma ampla e abrangente, sendo também os cuidados continuados. Já a atenção especializada, limita o acesso de seus serviços com base em idade, sexo ou diagnóstico. Dos fundamentos básicos da atenção à saúde apresentados abaixo, assinale a alternativa que NÃO se enquadra nos princípios da atenção primária e da medicina e comunidade.

Paciente homem, maratonista, 32 anos, após participar de corrida de 40km, dois dias seguintes, é atendido em pronto-atendimento com queixa de urina escurecida, afirma não fazer uso de nenhuma medicação ou drogas ilícitas. Além da urina escura, que o preocupou, queixa-se também de mialgia, fraqueza muscular, parestesias de extremidades e periorais, porém sem se preocupar, pois achava ser decorrendo do esforço da maratona que participara. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado, com boa perfusão, com queixa de dor à palpação em membros inferiores. Apresenta PA de 155x110mmHg; TA de 37,6°C e SO₂ = 94%. O exame neurológico apresenta vigília, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficit motor aparente ou focal. Sinal de Chvostek positivo. Após internamento e diante do quadro clínico, que alteração eletrolítica seria responsável por esse distúrbio e como corrigi-la?

A úvea contém muitos vasos sanguíneos - as veias, artérias e capilares - que levam sangue de um olho para o outro. A úvea nutre muitas partes importantes do olho (como a retina), e uma inflamação nessa região pode danificar a visão. A uveíte é classificada em anterior, intermediária, posterior e panuveíte, conforme o segmento ocular em que o distúrbio se manifesta, e pode ocorrer em um olho ou nos dois olhos. Em muitos casos, a causa específica de uveíte não é clara, pode haver diferentes causas e ser relacionada a diversas outras doenças. Diante do exposto, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma das causas mais importantes de uveíte.

Paciente idoso, 72 anos, é encaminhado para nefrologista para avaliação de nódulo renal após ultrassom abdominal total. Na anamnese, paciente encontra-se oligossintomático, sem clínica específica para queixa renal, com infecções urinárias de repetição e queixas urológicas. Aos exames laboratoriais, paciente apresentou taxa de filtração glomerular (TFG) de 32mL/min. O paciente deveria ser avaliado pelo nefrologista quanto a utilização de contraste de tomografia computadorizada para melhor avaliação das lesões renais, sendo contraindicado o uso de contraste. Diante da taxa da depuração de creatinina apresentada, qual o grau de comprometimento renal desse paciente?

O “Boletim Epidemiológico HIV/Aids”, do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS), publicado anualmente, apresenta informações sobre os casos de HIV e de aids no Brasil, regiões, estados e capitais, de acordo com as informações obtidas pelos sistemas de informação utilizados para a sua elaboração. Assim, a AIDS é uma infecção que representa um perfil epidemiológico importantíssimo para as ações de prevenção e acompanhamento, sendo um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função de sua gravidade. Embora o tratamento seja disponível gratuitamente, muitas pessoas demoram muito a buscarem o serviço de saúde, seja pelo preconceito, estigma ou desinformação acerca da doença. Os infectados evoluem, em sua maioria, se não tratados a rigor, para uma grave disfunção do sistema imunológico.


Sobre a Síndrome da Imunodeficiência adquirida, é CORRETO afirmar:

Em relação à transmissão da leptospirose marque a alternativa CORRETA:


I- A infecção humana resulta da exposição à água contaminada com urina ou tecidos provenientes de animais infectados. II- Nos animais, a infecção só pode ocorrer por contato com as mucosas do agente infectado. II- Os cães são considerados uma importante fonte de infecção da leptospirose humana em áreas urbanas, pois vivem em estreito contato com o homem e podem eliminar leptospiras vivas pela urina durante vários meses, mesmo sem apresentar nenhum sinal clínico característico.

Dona Socorro, 50 anos, se queixa de febre há 3 dias, com exantema associado a prurido intenso, hiperemia conjuntival e artralgia de intensidade moderada. Qual a hipótese diagnóstica?

Sobre a Febre Amarela, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a potabilidade da água para consumo humano, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente masculino, de 30 anos, procura assistência médica por histórico de febre há duas semanas, aproximadamente, dor no corpo e articulações. Ao exame, foi observado cadeias linfonodais cervicais salientes à palpação, tanto em região anterior, como em região posterior, dolorosos ao toque, não aderidos aos planos mais profundos e de consistência fibroelástica. Sabendo que um quadro febril pode ter diversas etiologias e diagnósticos diferenciais, assinale CORRETAMENTE quais devem ser elencados, sem exceção, considerando doenças infecciosas e o quadro clínico descrito acima.

Paciente de 20 anos é morador de um bairro sem saneamento básico, localizado na periferia de uma grande cidade brasileira. Deu entrada no pronto atendimento com história de febre alta de até 38,9°C, cefaleia, náuseas e vômitos, tosse, dor pelo corpo e perda de apetite. Foi medicado com sintomáticos e ficou em observação domiciliar, pois morava próximo ao posto de atendimento médico. Evoluiu com piora do quadro febril, prostração, delirando, apresentando dor abdominal difusa e diarreia. Houve o aparecimento de pápulas rosadas em tronco. Retornou à emergência com enterorragia, sendo o caso descrito diagnosticado pelo médico de plantão como sugestivo de febre tifoide. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar que: