Questões de Concurso Para pr-4 ufrj

De acordo com a Resolução da Direção Colegiada – RDC nº 222, que regulamenta as boas práticas de gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde, os resíduos devem ser segregados no momento de sua geração, conforme a classificação por grupos. Assinale a alternativa na qual os resíduos, exemplificados, estão classificados no grupo INCORRETO.

Com base nas Diretrizes para a Ressuscitação Cardiopulmonar da American Heart Association de 2020, analise as afirmativas a seguir.

I - Na reanimação cardiopulmonar (RCP), em adultos, sem via aérea avançada, a relação compressão-ventilação é de 30:2.

II - Na RCP, no adulto, devem ser realizadas de 100 a 140 compressões por minuto.

III - A avaliação cardíaca do feto não é útil durante a parada cardiorrespiratória (PCR), na gestante, e pode distrair os socorristas quanto aos elementos de ressuscitação necessários.

IV - Em casos de suspeita de intoxicação por opióide, o profissional de saúde deverá providenciar medicamento antagonista, que é o naloxona, e um DEA (desfibrilador externo automático), se disponível.

Assinale a opção que corresponde à(s) afirmativa(s) correta(s).

Em relação ao acidente de trabalho, assinale a afirmativa correta.

A Norma Regulamentadora nº 32 – (NR-32) do Ministério do Trabalho e Emprego,sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde estabelece as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos(as) trabalhadores(as) dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. Com base nesta NR, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A Norma Regulamentadora nº 17 – (NR-17) do Ministério do Trabalho e Emprego, visa estabelecer as diretrizes e os requisitos que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos(as) trabalhadores(as), de modo a proporcionar conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no trabalho. Assinale a afirmativa que NÃO se aplica ao que consta na NR17.

A Norma Regulamentadora nº 06 – (NR-6) do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece os requisitos para aprovação, comercialização, fornecimento e utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Acerca desta NR, analise as afirmativas a seguir.

I - Creme protetor de segurança é um EPI para proteção dos membros superiores contra agentes químicos.

II - A meia é um EPI para proteção dos membros inferiores de trabalhadores que atuam em ambientes com baixa temperatura.

III - A organização deve selecionar os EPIs, considerando a eficácia necessária para o controle da exposição ao risco.

IV - A seleção do EPI deve considerar o uso de óculos de segurança de sobrepor em conjunto com lentes corretivas ou a adaptação do EPI, sem ônus para o(a) trabalhador(a), quando for necessária a utilização de tal correção visual para o desempenho de suas funções.

V - A instituição ou empresa é responsável pela limpeza, guarda e conservação do EPI.

Sobre os itens acima, assinale a alternativa adequada.

Assinale a alternativa que possui apenas doenças, agravos e/ ou eventos de saúde pública de notificação compulsória imediata (até 24 horas).

A Norma Regulamentadora nº 7 – (NR-7) do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece diretrizes e requisitos para o desenvolvimento do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) nas organizações, com o objetivo de proteger e preservar a saúde de seus empregados em relação aos riscos ocupacionais, conforme avaliação de riscos do Programa de Gerenciamento de Riscos da organização. Com base nesta NR, assinale a alternativa INCORRETA.

Segundo a Norma Regulamentadora nº 5 – (NR-5) do Ministério do Trabalho e Emprego, a organização deve promover treinamento para o representante nomeado da NR-5 e para os membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e de Assédio (CIPA), titulares e suplentes, antes da posse. Em relação aos itens, mínimos, que devem ser contemplados no treinamento, assinale a afirmativa INCORRETA.

Um homem de 43 anos em acompanhamento ambulatorial por síndrome nefrótica, estabelecida como tipo membranoproliferativa, procura atendimento de emergência por apresentar dor em flanco direito de início agudo e hematúria macroscópica. Não há febre e seus sinais vitais estão normais. Vinha com proteinúria maciça (>6,0 g / urina de 24 horas) e albumina no sangue de 2,8 g/dl. Realiza dosagem de creatinina na admissão 2,8 mg/dl, (previamente era 1,6 mg/dl) e ultrassonografia revela aumento de rim direito.

Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica.

Um homem de 55 anos é acompanhado no ambulatório de clínica médica com as seguintes comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação pouco balanceada, rica em carboidratos com índice glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura: 167 cm, com IMC 33,3 Kg/m² . Nega tabagismo e etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito, circulação colateral, telangiectasias, nem eritema palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia, Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg 3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva de esteatose hepática intensa, sem lesões focais. Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1 (hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR 5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L (VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46 a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL, ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR 65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32% (VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL 30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl, função renal e eletrólitos normais.

Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:

Um homem de 68 anos em pré-operatório de ressecção transuretral de próstata por conta de hiperplasia prostática muito sintomática apesar de tratamento farmacológico apropriado para a condição e apresentando evidências ultrassonográficas de dilatação das vias urinárias e creatinina 1,7mg/dl, atribuída à obstrução do trato urinário. Há 6 meses, realizou angioplastia, eletiva, de coronária direita, com implante de stent farmacológico, com excelente resultado angiográfico. Demais artérias coronárias sem obstruções significativas, apenas com irregularidades parietais. Em tratamento de hipertensão arterial e dislipidemia. Não há histórico de diabetes. Vem assintomático do aparelho cardiovascular desde quando realizou sua intervenção percutânea, e angina preexistente, não ocorre mais mesmo aos grandes esforços. Apresenta boa capacidade funcional, acima de 6 METS, através do escore DASI. Pressão arterial 120/80 mmHg, FC: 65 bpm; Eletrocardiograma: ritmo sinusal e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Vem em uso de Atenolol 25 mg, Ácido acetilsalicílico 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Losartana 50 mg e Atorvastatina 40 mg.

Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico: 

Um paciente de 78 anos vem acompanhamento ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+, com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica. A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de 0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não evidenciou lesões coronárias significativas, apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de 45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL, Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660 Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível com anemia ferropriva.

Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente: 

Uma mulher de 38 anos relatando histórico de hipertensão arterial essencial diagnosticada há 3 anos, informa ter sido submetida à extensa propedêutica diagnóstica de hipertensão arterial secundária, mas que seus resultados foram considerados normais. Durante gestação há 2 anos, desenvolveu quadro de pré-eclâmpsia e que no pós-parto imediato desenvolveu sangramento genital importante (estimado em amis de 1 litro) com hipotensão concomitante tendo recebido 3 concentrados de hemácias nesse evento. Informa que não conseguiu amamentar por não ter “leite”, e desde então não apresenta mais menstruações. Desde então, sua pressão ficava baixa ao usar hipotensores prévios e que descontinuou seu uso e que pressão ficou normal e ocasionalmente baixa, mesmo sem utilizar hipotensores. Houve perda de peso não aferida e redução da libido. Procurou atendimento médico em Clínica da Família, onde hemograma, função renal e eletrólitos estavam normais, mas apresentava hipotireoidismo. Ao iniciar Levotiroxina 75 mcg por dia, começou a apresentar alguns episódios de lipotimia associados à pressão baixa.

Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.

Um homem de 38 anos é referido ao ambulatório de clínica médica para esclarecimento diagnóstico de episódios de paralisia muscular que se iniciaram na adolescência. Relata que os ataques foram associados a diversas situações, tais como exercícios vigorosos, alimentação com muito carboidratos, e situações de estresse. Durante as crises que podem durar minutos a horas, não apresenta dores musculares, dificuldade respiratória e que a fraqueza é mais pronunciada em membros inferiores. Durante um dos episódios, foi atendido em emergência hospitalar e seu potássio estava em 2,4 mEq/L, estando os demais exames normais, incluindo gasometria e outros eletrólitos. Realizou verificação do potássio urinário que revelou valores reduzidos (<2.5 mEq/mmol). Na ocasião, seus sintomas melhoraram com reposição do potássio que estava baixo. Foi atendido por neurologista e no seu relatório não havia alteração dos músculos bulbares, sem alterações da movimentação ocular, apresentava redução dos reflexos tendinosos profundos. Havia redução de força muscular proximal, predominando em membros inferiores. Em nova consulta, com neurologista 1 mês após, os achados haviam desaparecido. Fora da crise, foram realizadas nova dosagem de potássio, magnésio, cálcio, fósforo, gasometria venosa, glicose, ureia, creatinina e hemograma, todos dentro dos limites da normalidade. Seu exame físico era normal, assim como sinais vitais. Havia o relato que seu pai também apresentava sintomas semelhantes, mas que havia perdido o contato com o familiar.

Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:

Uma mulher de 59 anos submetida à cirurgia bariátrica há cerca de 3 anos, tendo emagrecido 30 kg de peso desde a cirurgia, apresenta quadro depressivo associado, tendo interrompido a suplementação de vitaminas. Com frequência, abusa de álcool quando seu humor fica mais deprimido. Após libação alcoólica desenvolve quadro de vômitos, sendo então trazida à emergência hospitalar. Durante atendimento, é administrada glicose hipertônica a 25% por endovenosa, ondesartana 4 mg e hidratação venosa com soro glicosado a 10%, continuamente à razão de 51 mL/hora. Horas mais tarde, paciente apresenta quadro de desorientação importante (que não estava presente na admissão), dificuldade para deambular com ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, e nistagmo à mirada lateral, bilateral, inesgotável. Seu exame físico (aparelho cardiovascular, respiratório, abdome e membros) não identificaram anormalidades, pressão arterial: 120/60 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente, frequência respiratória 18 IRPM. Exames de laboratório não demonstram anormalidades bioquímicas (sódio, potássio, cálcio, fósforo), hepatograma sem anormalidades expressivas, e hemograma sem alterações relevantes. Tomografia de crânio realizada não identificou sangramentos, mas identificou pequenas lesões hipodensas no diencéfalo, mesencéfalo e periventriculares que se intensificaram com contraste.

Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:

Uma mulher de 45 anos é admitida na emergência hospitalar por ter apresentado cefaleia intensa que jamais havia apresentado previamente. Informa ter recebido vacina ChAdOx1 (Astra Zeneca) 1 semana antes e subsequentemente desenvolveu sintomas gripais. Não havia comorbidades preexistentes, tampouco utilizava medicações contínuas. Hemograma realizado de rotina 1 mês antes dos sintomas era normal. Realiza ressonância nuclear magnética de crânio que identifica trombose de seio cavernoso, extensa. Hemograma: Hb 12,4 g Ht 39,0% VCM 90 RDW 12,0% Leucócitos 6700 (diferencial sem alterações), Plaquetas 23000, INR 1,45 PTTa 48” (relação com normal 1,5), D-Dímero 15000 ng/mL (VR<500 ng/mL), fibrinogênio 120 mg/dL (VR 200 a 400 mg/dL).

Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:

Um homem de 67 anos em acompanhamento de hematúria macroscópica e em exame de imagem identificada tumor em rim esquerdo, sugestivo de carcinoma renal. Enquanto aguardava planejamento cirúrgico, desenvolve icterícia, febre, perda de peso e queda do estado geral. Realiza exame de imagem contrastado (tomografia computadorizada de abdome e ressonância nuclear magnética com colangiorressonância) que revelaram hepatomegalia, sem identificação de implantes secundários no fígado, tampouco obstrução das vias biliares. Exames de laboratório revelam Hb 10,0 g Ht 30,3% VCM 84 RDW 13,2% Leucócitos 8450 Plaquetas 580.000 VHS 75 mm 1ª hora, Fosfatase alcalina 146 U/L (VR 46 a 120 U/L) GGT 180 U/L (VR 7 a 60 U/L) AST 36 U/L (VR 5 a 40 U/L) ALT 38 U/L (VR 7 a 40 U/L) Bilirrubina total 8,0 mg/dl Bilirrubina direta 6,2 mg/ dl Bilirrubina indireta 1,8 mg/dl INR 1,52.

Assinale a opção correta que indica a hipótese a ser considerada e o que pode melhorar a icterícia.

Um homem de 82 anos em acompanhamento no ambulatório de clínica médica por diabetes mellitus tipo 2. Peso corporal 70 Kg. Altura: 170 cm. Apresenta quadro demencial moderado e depende de auxílio de cuidadores para atividades da vida diária. Utiliza, para o controle glicêmico, Metformina 850 mg 3 comprimidos por dia. Traz exames solicitados na última consulta: Glicemia jejum 119 mg%, Ureia 40, Creatinina 1,0, Hb A1 (hemoglobina glicosilada) 7,5% (valor de referência<5,7%). Demais exames sem anormalidades.

Marque a opção correta da orientação adequada para esse paciente:

Um paciente de 62 anos é internado pela emergência com história de dispneia aos pequenos esforços e cansaço evoluindo há 3 meses. Havia histórico de síndrome do túnel do carpo bilateral. Além disso, referia parestesias em membros inferiores evoluindo há 6 meses. Houve surgimento de edema de membros inferiores até as panturrilhas. Ao exame físico, PA: 105/72 mmHg FC: 91 bpm Frequência respiratória: 18 IRPM, SatO2: 96% em ar ambiente. Força muscular grau III, com reflexos profundos reduzidos nos membros inferiores. Exames de laboratório revelaram Troponina ultrassensível de 57 ng/L (valor de referência<30ng/L), BNP 320 pmol/L (valor de referência <100 pmol/L. RX de tórax revelou cardiomegalia sem redistribuição vascular pulmonar ou edema pulmonar. Eletrocardiograma identificou ritmo sinusal com hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Cineangiocoronariografia sem lesões ateroscle róticas apreciáveis, e a ressonância nuclear magnética do coração revelou hipertrofia do ventrículo esquerdo sugestiva de doença infiltrativa. Eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensorial e motora axonal bilateral dos membros inferiores. Imunoeletroforese de proteína sérica e urinária sem componente monoclonal, assim como a pesquisa de cadeias leves estavam na faixa normal. Cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio demonstrou elevada captação no coração.

Marque a opção correta que indica o processamento que se deve adotar na sequência: