Um paciente de 78 anos vem acompanhamento ambulatorial de e...
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Q2268501
Medicina
Um paciente de 78 anos vem acompanhamento
ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento
de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm,
frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+,
com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com
estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica.
A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de
0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio
de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo
esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e
sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não
evidenciou lesões coronárias significativas,
apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de
45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL,
Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660
Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível
com anemia ferropriva.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
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