Questões de Concurso Para pr-4 ufrj

Um menino de 9 anos de idade deu entrada na Emergência por “quase ter desmaiado” na escola. A mãe relata que, há três semanas, ele queixase de muito cansaço, falta de apetite e “fraqueza para tudo”. Relata achar que a criança emagreceu e que surgiram algumas manchas no corpo, sem febre ou tosse. O exame físico revelou o seguinte quadro: aparência de fadiga, prostrado, hidratado, acianótico, saturação de O₂: 98%; PA: 88 x 58 mm Hg; FC: 100 bpm (variando até 130 bpm quando em pé); hiperpigmentação de pele e da mucosa da língua. Baseado na hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta corretamente o dado laboratorial fundamental para a confirmação.

Uma menina de 9 anos de idade foi trazida pelos pais, que relatam falta de ar súbita e tosse. A anamnese revelou que estavam em restaurante comendo pastéis (queijo, carne e camarão), quando o corpo da menina ficou “todo empolado”. A seguir, iniciou tosse rouca, espástica e dificuldade para respirar. HPP: Rinite alérgica não controlada; o exame físico apresentou o seguinte quadro: paciente agitada, falando com dificuldade; FR: 52 irpm; FC: 100 bpm; saturação de O₂: 93%; presença de pápulas eritematosas e pruriginosas no tronco e abdome, além de angioedema de lábios; AR: sibilos difusos, principalmente, em 1/3 inferior, bilateralmente. A conduta imediata é:

Um adolescente de 12 anos de idade, portador de anemia falciforme, deu entrada na Emergência com queixa de dor intensa no pênis, há 6 horas. Por orientação médica, tentou exercícios leves, banhos mornos e aumento da hidratação, sem sucesso. Há duas horas não consegue urinar. O exame físico revelou o seguinte quadro: abdome doloroso à palpação, com reflexo cremastérico negativo e ereção intensa, caracterizando priapismo, com dor e sensibilidade locais. A conduta indicada é:

Um menino 6 anos deu entrada na Emergência por diarreia e vômitos, há 6 horas. A mãe relatou que, logo após ter comido um “cachorro quente completo” (maionese, catchup, batata palha, queijo etc), iniciou quadro de vômitos seguido de diarreia líquida e fétida, além de febre (não aferida). O exame físico revelou que a criança estava desidratada, letárgica, t. ax: 38⁸C, enchimento capilar de 3”, PA: 68 x 44 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 40 irpm; fígado e baço não palpados. Foi realizada reposição volêmica agressiva (3 etapas rápidas com soro fisiológico), mas o paciente continuava desidratado e com diurese de 0,2 ml/kg/hora, duas horas após entrada no hospital. Um novo exame físico foi feito e o resultado foi: enchimento capilar de 4”; PA: 58 x 35 mmHg; FC: 160 bpm; e FR: 68 irpm, sendo introduzidos aminas e antibioticoterapia. Subitamente, apresentou parada cardiorrespiratória, que não reverteu com manobras de reanimação, sendo constatado óbito três horas após entrar na Emergência. Os diagnósticos que deverão constar no atestado de óbito nos itens 1 a 4 são:

No atendimento a uma criança de sete anos, com cetoacidose diabética, foram realizados os seguintes exames laboratoriais de admissão: glicemia: 900 mg/dL; pH: 7,25; cetonas: 5+ na urina. Após 5 horas de infusão de soro fisiológico e insulinoterapia, o parâmetro laboratorial usado para modificar a hidratação infundida é: