Questões de Concurso Comentadas para Prefeitura de Campinas - SP

Q1379745

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379745 Fonoaudiologia

O uso da fala espontânea para o diagnóstico dos distúrbios de fluência tem sido um instrumento comum e recomendado na literatura. A avaliação fonoaudiológica de um paciente com queixas de disfluência encontrou as seguintes características: hesitação, excesso de interjeições, repetição de palavras − inclusive monossilábicas e repetição de sílabas em uma mesma palavra. Esses dados são mais compatíveis com um quadro de

A

Distúrbio articulatório.

B

Taquifemia.

C

Disfluência Atípica/Gagueira.

D

Disfluência Típica/Comum.

E

Disfluência Sintática.

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Q1379744

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379744 Fonoaudiologia

O Código de Ética em Fonoaudiologia e a Resolução no 309/2005 do Conselho Federal de Fonoaudiologia, que dispõem sobre a atuação escolar do fonoaudiólogo, consideram que

A

a relação do fonoaudiólogo com a escola poderá́ ser estabelecida por meio de acompanhamento de caso(s) clínico(s) de sua responsabilidade instituindo uma atuação clínica.

B

no caso da necessidade de atendimento clínico, na própria escola, o fonoaudiólogo deverá obedecer ao horário e local adequados, sem que haja interferência nas atividades escolares, considerando os preceitos do Código de Ética da Fonoaudiologia.

C

cabe ao fonoaudiólogo desenvolver ações, em parceria com os educadores, que contribuam para o diagnóstico e tratamento de aspectos relacionados à audição, linguagem (oral e escrita), motricidade orofacial, voz e que favoreçam e otimizem o processo de ensino e aprendizagem.

D

cabe ao fonoaudiólogo, entre outras ações, realizar assessoria e capacitação com vistas à formação dos professores para realizar triagem de aspectos fonoaudiológicos junto aos alunos.

E

é vedado ao fonoaudiólogo realizar atendimento clínico/terapêutico dentro de Instituições de Educação Infantil, Ensino Fundamental e Médio, mesmo sendo inclusivas.

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Q1379743

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379743 Fonoaudiologia

Segundo Massi e Berberian, a aquisição da escrita não segue uma linearidade e seus desvios não são manifestações sintomáticas. Aprender a escrever significa cometer, de início, muitos erros resultantes de diferentes hipótese lançadas sobre a escrita.
(MASSI e BERBERIAN, 2011, p. 408)
A partir dessa perspectiva, sobre o diagnóstico de dislexia é correto afirmar

A

A linguagem escrita não está relacionada ao funcionamento cerebral, mas sim às condições de letramento e aos aspectos históricos e sociais, por isso é preciso que o diagnóstico de dislexia seja revisto na clínica fonoaudiológica.

B

O diagnóstico de Dislexia não pode ignorar condições de letramento, o caráter heterogênico da aprendizagem, ainda que as alterações cerebrais sejam causa dos problemas na aprendizagem da escrita.

C

É preciso ter um olhar crítico sobre os diagnósticos ligados à aprendizagem com crianças, principalmente nos primeiros anos escolares, já que práticas letradas possuem efeito significativo na aprendizagem da leitura e da escrita.

D

O trabalho em fonoaudiologia educacional não deve olhar para os erros que a criança apresenta. Ao contrário disso, o fonoaudiólogo tem um papel fundamental em proteger os alunos dos diagnósticos.

E

Ao avaliar uma criança com suspeita ou risco de dislexia é preciso considerar não só suas dificuldades, mas também se seus pais são ou não alfabetizados para determinar o letramento familiar, importante na compreensão do prognóstico.

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Q1379742

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379742 Fonoaudiologia

Nos casos de disfagia em adultos, quando se trata da reabilitação de deglutição pós-cirurgia, as manobras postural, de proteção e de limpeza correspondem, respectivamente, a:

A

Rotação de pescoço, cabeça inclinada contralateralmente à cirurgia, deglutições múltiplas.

B

Cabeça para trás, manobra supersupraglótica, rotação de pescoço.

C

Queixo para baixo, cabeça para trás, manobra supraglótica.

D

Rotação de pescoço, manobra supraglótica, sucção de bochecha.

E

Queixo baixo, deglutições múltiplas, deglutição com esforço.

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Q1379741

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379741 Fonoaudiologia

Pacientes acometidos por câncer de cabeça e pescoço são, muitas vezes, submetidos a tratamentos e procedimentos cirúrgicos que podem, de forma transitória ou permanente, trazer comprometimentos para as funções da motricidade orofacial. Esses casos requerem não só uma atuação multidisciplinar, mas também o envolvimento da família que, via de regra, contribui para a reabilitação do sujeito diante das dificuldades funcionais por ele vividas.
A atuação fonoaudiológica, nesses casos, é a de:

A

Antes mesmo do tratamento oncológico, iniciar o atendimento fonoaudiológico para estabelecer vínculo terapêutico. Essa conduta também permite abordar e orientar paciente e família sobre as sequelas que poderão estar presentes após a intervenção cirúrgica, assim como as possibilidades do tratamento.

B

Iniciar a reabilitação 30 dias após a intervenção cirúrgica para respeitar o período de cicatrização. O planejamento terapêutico deve ser estabelecido assim que for realizada uma minuciosa avaliação das estruturas e funções de fala, mastigação e deglutição. É neste momento que será possível abordar com a família as possibilidades do tratamento.

C

Após alta hospitalar, o fonoaudiólogo deve informar ao paciente e à família sobre as sequelas típicas da intervenção realizada e iniciar a reabilitação de acordo com as possibilidades do quadro, respeitando o período de cicatrização.

D

Somente após o tratamento cirúrgico, o fonoaudiólogo deve informar ao paciente e à família sobre as sequelas típicas da intervenção realizada e discutir com eles as possibilidades de intervenção a serem realizadas no quadro, respeitando a liberação médica para iniciar a reabilitação, bem como o período de cicatrização.

E

A atuação fonoaudiológica somente deve ser iniciada, depois da liberação médica, entre o 5^o e o 10^o dia após a intervenção cirúrgica quando será possível realizar uma minuciosa avaliação das estruturas do sistema estomatognático.

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Q1379740

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379740 Fonoaudiologia

Na atuação fonoaudiológica com bebês pré-termo e de risco é imperativo que o profissional esteja preparado para identificar, compreender e lidar com sinais e sintomas de disfagia, uma vez que o impacto desse quadro na vida de um neonato é de grande magnitude. Diversos recursos, evidenciados na literatura, podem ser utilizados para tornar a prática do fonoaudiólogo mais eficiente e embasada cientificamente. Entre os recursos que o tratamento fonoaudiológico pode lançar mão na atuação com neonatos pré-termo e de risco estão: I. Participação da família no processo terapêutico, buscando uma interação mãe-bebê, bebê-pais, que prepare para a alta hospitalar. II. Acompanhamento de possíveis sequelas e prevenção de complicações para evitar programas de follow-up. III. Estimulação tátil e gustativa, evitando a região perioral, com dedo enluvado. IV. Sucção no seio materno com esgotamento de leite prévio para garantir o prazer e o contato mãe e bebê. V. Trabalho em equipe, considerando os diversos profissionais que atuam, para proporcionar o melhor tratamento ao paciente neonato e sua família.
Está correto o que se afirma APENAS em

A

I, II e V.

B

I, IV e V

C

II, III e IV.

D

I e IV.

E

III, IV e V.

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Q1379739

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379739 Fonoaudiologia

Ao nascer, o ser humano possui diferentes reflexos presentes que tendem a desaparecer ou se modificar com o desenvolvimento. O reflexo do vômito, a partir dos 6 meses, tende a ficar posteriorizado. Entretanto, é comum que em pacientes com Paralisia Cerebral esse reflexo permaneça anteriorizado. Em função disso,

A

é fundamental iniciar trabalho de fortalecimento da musculatura a fim de diminuir o reflexo de vômito.

B

a alimentação com utensílios como mamadeira ou colher, que são introduzidos na região oral, não é permitida.

C

a alimentação deve ser feita de forma indireta para não provocar o reflexo, uma vez que o paciente corre o risco de aspirar.

D

é fundamental trabalhar a diminuição da hipersensibilidade na área oral para posteriorizar esse reflexo.

E

é fundamental trabalhar a dessensibiização da região oral para que a alimentação não provoque o reflexo, evitando que o paciente corra o risco de aspirar.

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Q1379738

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379738 Fonoaudiologia

O Teste Dicótico − TD, utilizado na avaliação do processamento auditivo (central),

A

segue a proposta de identificação de duas propriedades acústicas, frequência e duração, apresentadas em sequência.

B

é um teste não verbal que avalia a integração e envolve dois domínios: sequenciação e ordenação

C

comumente avalia a integração e separação binaural envolvendo a apresentação simultânea de dois estímulos diferentes, um em cada orelha.

D

propõe a identificação de intervalos de silêncio que podem variar de 2 a 20 ms.

E

propõe a identificação de um ou dois estímulos de tom puro. Os estímulos são apresentados nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz.

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Q1379737

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379737 Fonoaudiologia

Sobre a Triagem Auditiva Neonatal Universal − TANU, é recomendado que todos os neonatos devam ser avaliados antes da alta hospitalar. Levando em consideração este aspecto,

A

no caso de neonatos nascidos fora do ambiente hospitalar ou daqueles que não foram submetidos à triagem auditiva antes da alta hospitalar, o teste deve ser feito preferencialmente até o primeiro mês de vida.

B

no caso de neonatos nascidos fora do ambiente hospitalar ou daqueles que não foram submetidos à triagem auditiva antes da alta hospitalar, o teste deve ser feito preferencialmente até o terceiro mês de vida.

C

em função da ocorrência de falso-positivos pela presença de vérnix na orelha externa nos primeiros dias de vida, recomenda-se um retorno no período de até 30 dias após a alta hospitalar, em todos os casos de registros ausentes (alterados) de EOAE, exceto se apenas em uma orelha.

D

no caso de falha confirmada em reteste, é preciso encaminhamento imediato para diagnóstico fonoaudiológico completo, para confirmar a presença da perda auditiva e início da intervenção fonoaudiológica preferencialmente até o sexto mês de vida.

E

no caso de falha confirmada em reteste, é preciso encaminhamento imediato para diagnóstico médico otorrinolaringológico e avaliação audiológica completa, para confirmar a presença da perda auditiva e início da intervenção fonoaudiológica preferencialmente até o terceiro mês de vida.

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Q1379735

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379735 Fonoaudiologia

(…) a atuação fonoaudiológica tradicional realizada em escolas, por meio de ações essencialmente individuais, da realização de programas meramente informativos e da identificação de problemas e encaminhamentos, predominantemente, para o âmbito clínico, deve ceder espaço para a utilização, por parte do fonoaudiólogo, de metodologias colaborativas, que fomentem a sua parceria com os demais profissionais da educação.
(GIROTO, C.R.M. Atuação do Fonoaudiólogo na Educação Inclusiva. Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia, 2014, p. 50
Nessa perspectiva,

A

mais importante que os conhecimentos técnicos das diferentes práticas da fonoaudiologia nos campos da linguagem e da aprendizagem, é a compreensão, por parte do fonoaudiólogo, das diferentes hipóteses da escrita infantil, pois, como este é um saber mais aceito pelas escolas, garante uma atuação colaborativa com os profissionais da educação responsáveis pelos processos de escolarização e alfabetização.

B

considerando que a fonoaudiologia, tradicionalmente, constituiu práticas em grande parte individualizadas, é necessário que o fonoaudiólogo se aproprie de metodologias de trabalho, em equipe e em grupo, e que busque conhecimentos sobre a educação que o permitam compreender de forma ampla e profunda o sistema educacional para ressignificar sua atuação nesse contexto.

C

é preciso que o fonoaudiólogo conheça com maior profundidade a educação, desde as políticas públicas educacionais e diferentes abordagens teórico-metodológicas utilizadas, até as diferentes possibilidades de instrumentalização pedagógica para o atendimento fonoaudiológico às diversas demandas dos alunos nos diferentes contextos educacionais.

D

transformar esse modelo de atuação mais tradicional exige compreender não apenas as questões educacionais, mas também o trabalho em equipe, as funções e atuações dos diferentes profissionais da educação e as dificuldades dos alunos quando estes apresentam comprometimentos de natureza orgânica.

E

a parceria do fonoaudiólogo com os demais profissionais da educação pressupõe, necessariamente, o envolvimento processual com a realidade educacional, em uma atuação dialógica que considera aspectos sócio-históricos para a construção, por parte do profissional da saúde, das práticas que visam à normatização dos alunos às necessidades educacionais.

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Q1379733

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379733 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Juliana é professora da rede pública de educação há 25 anos e, após solicitação do otorrinolaringologista, procurou atendimento fonoaudiológico. Ela relatou que sua voz mudou ao longo dos anos de docência, já não consegue mais falar sem apresentar alguma alteração vocal ao longo da semana e atribui isso ao esforço para dar aulas em condições inadequadas. Na avaliação vocal, a emissão das fricativas /s/ e /z/ apresentou tempo total de fonação inferior a 11 segundos. E a relação entre as duas fricativas ( s/z ) ficou acima de 1,3.

A avaliação otorrinolaringológica havia apontado lesão bilateral nas pregas vocais. Após alguns meses de terapia, foi solicitada nova avaliação com exame de imagem que apontou redução unilateral da lesão. Trata-se, possivelmente de um quadro de

A

nódulo que causou lesão contralateral. Há grande possibilidade de mudança com o trabalho fonoaudiológico.

B

cisto, a diminuição da lesão contralateral indica que o trabalho fonoaudiológico deve continuar para que a lesão remanescente também regrida.

C

granuloma que havia causado lesão contralateral. A intervenção deve ser cirúrgica, uma vez que esta lesão não regride com o trabalho fonoaudiológico.

D

sulco, de origem congênita, que causou lesão contralateral. Há pouca possibilidade de mudança com o trabalho fonoaudiológico e a paciente deve ser encaminhada para cirurgia.

E

cisto, a diminuição da lesão contralateral é um forte indício disso. O trabalho fonoaudiológico deve continuar e avaliar o impacto do cisto, bem como a necessidade ou não de cirurgia.

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Q1379731

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379731 Fonoaudiologia

As categorias semiológicas dos grupos de Afasias constituem conjuntos de sintomas que compreendem as dificuldades de linguagem oral e escrita dos sujeitos afásicos. Sobre a atuação terapêutica após a avaliação do quadro, o fonoaudiólogo deve

A

focar na orientação familiar, demonstrando a importância de treinar enunciados úteis para que a afasia não se desdobre em exclusão social do sujeito.

B

considerar que, em função de seu quadro, o sujeito sofre por não ter o que dizer diante dos outros, produzindo dificuldades em sustentar laços sociais e afetivos.

C

compreender que para além das dificuldades, há um sujeito que tem o que dizer e busca dizer, apesar das dificuldades.

D

iniciar o quanto antes o uso de estratégias alternativas de comunicação, se a avaliação demonstrar um quadro de afasia em que a comunicação está comprometida, considerando que se está diante de um adulto.

E

considerar a reserva cognitiva do sujeito e a plasticidade cerebral para decidir-se por apenas orientação à família, se a avaliação demonstrar um quadro de afasia em que a comunicação está comprometida, na medida em que se está diante de um adulto.

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Q1379730

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379730 Fonoaudiologia

Vilma é uma senhora de 70 anos que sofreu lesão cerebral em função de um episódio de AVE. A avaliação fonoaudiológica foi solicitada assim que a paciente passou para um quadro clínico estável. Em relação à sua comunicação, a fonoaudióloga identificou a presença de uma fala fluente, com prosódia preservada e ocorrência frequente de parafasias lexicais.
Trata-se de um quadro

A

do grupo das Afasias de Compreensão e indica que a lesão cerebral é localizada no córtex sensorial, de modo que a dificuldade predominante é a de compreensão da fala.

B

do grupo das Afasias de Produção e indica que a lesão cerebral é localizada no córtex motor, com prejuízo na produção de enunciados compreensíveis.

C

do grupo das Afasias de Compreensão e indica que a lesão cerebral é localizada no córtex sensorial também conhecido como área de Broca.

D

de Afasia de Wernicke que, em linhas gerais, apresenta como característica uma fala fluente, também conhecida como logorreica, com prosódia preservada e articulação comprometida constituindo uma fala incompreensível para o ouvinte.

E

de Afasia de Condução que, em linhas gerais, apresenta como característica uma fala fluente, também conhecida como logorreica, com prosódia e articulação preservadas, porém incompreensível para o ouvinte.

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Q1379729

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379729 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Mariana nasceu de um parto complicado, mas o médico garantiu que estava tudo bem com ela. Com três meses de vida, a mãe de Mariana achava que algo estava errado porque seu desenvolvimento estava muito diferente de seu filho mais velho. Ao questionar o médico, ouviu que ela era muito ansiosa e não respeitava o tempo próprio da filha. Aos nove meses, quando a filha não firmara ainda a cabeça, não engatinhava e tinha sérias dificuldades de alimentação, o médico admitiu que Mariana tinha um problema neurológico e que seu prognóstico era muito ruim.

São muitas as demandas de uma criança com paralisia cerebral. No caso de Mariana, para maior resolubilidade dos problemas que se apresentam, é necessário que

A

ela seja assistida por uma equipe multidisciplinar coordenada pelo profissional da área em que há o maior prejuízo, no caso, o fisioterapeuta. Todos os demais profissionais devem trabalhar como apoio matricial, alimentando o fisioterapeuta dos saberes necessários para cada etapa de seu desenvolvimento.

B

os profissionais, que com ela trabalhem, estejam atentos ao impacto potencial sobre funções cognitivas, executivas e linguísticas em decorrência de suas dificuldades motoras. A limitação motora muitas vezes leva à escassez de experiências de vida necessárias ao desenvolvimento saudável. Assim qualquer trabalho deve priorizar um ambiente acolhedor e estimulador voltado aos interesses da criança.

C

os problemas decorrentes de sua espasticidade sejam minimizados para que ela ganhe mais autonomia na vida cotidiana. Assim, o trabalho com o Terapeuta Ocupacional será o principal enquanto atividades básicas como amarrar sapatos, escovar dentes ou alimentar-se sozinha não sejam realizadas de modo satisfatório.

D

seu aspecto nutricional seja priorizado, uma vez que são relatadas dificuldades de alimentação. A indicação de gastrostomia vem ganhando adeptos como primeira alternativa porque resolve o problema da nutrição e deixa o fonoaudiólogo com mais liberdade para fazer o trabalho miofuncional necessário, tanto para readequação da alimentação por via oral quanto para a comunicação via oralidade.

E

os pais e cuidadores de Mariana sejam capacitados para o uso de uma comunicação alternativa dada a dificuldade motora oral apresentada por ela. É imprescindível que Mariana e seus familiares possam se comunicar e o caminho que mais assegura seu desenvolvimento cognitivo e afetivo é o uso de PECS (Sistema de Comunicação por Troca de Figuras − Picture Exchange Communication System).

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Q1379728

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379728 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Mariana nasceu de um parto complicado, mas o médico garantiu que estava tudo bem com ela. Com três meses de vida, a mãe de Mariana achava que algo estava errado porque seu desenvolvimento estava muito diferente de seu filho mais velho. Ao questionar o médico, ouviu que ela era muito ansiosa e não respeitava o tempo próprio da filha. Aos nove meses, quando a filha não firmara ainda a cabeça, não engatinhava e tinha sérias dificuldades de alimentação, o médico admitiu que Mariana tinha um problema neurológico e que seu prognóstico era muito ruim.

A revelação da existência de uma encefalopatia crônica não progressiva levou a uma desestruturação momentânea da família de Mariana, porque os pais não sabiam o significado da doença nem o que fazer. A conduta mais adequada inicialmente é

A

eleger um membro da família que possa ser o intermediário entre os profissionais e a família e orientá-lo sobre todas as implicações sensoriais, perceptivas, cognitivas, de comunicação, comportamentais e musculoesqueléticas secundárias. Evita-se que seja a mãe para que ela não deprima com as informações recebidas e possa manter um vínculo saudável com a criança.

B

esclarecer que se trata de uma patologia com prejuízos predominantemente motores, de modo permanente, mas com melhoras a partir de tratamentos de diversas especialidades que devem ser iniciados o mais rápido possível para que ela possa se aproximar o quanto antes da normalidade.

C

orientar na busca de profissionais que possam fazer diversas avaliações necessárias ao correto prognóstico da criança, tais como: neurologista, fisiatra, ortopedista, pediatra, fisioterapeuta e fonoaudiólogo.

D

orientar sobre serviços de saúde que podem ser acionados para a elaboração de um plano terapêutico singular a ser desenvolvido a curto, médio e longo prazo, já que se trata de uma patologia com danos permanentes e que vai precisar de um trabalho longitudinal.

E

acolher as dúvidas e angústias dessa família, ajudando-a a viver o luto da criança ideal e a aceitação do filho real, que terá dificuldades motoras mas também capacidade de adaptação às situações cotidianas podendo viver a infância como todas as crianças.

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Q1379727

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379727 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Mariana nasceu de um parto complicado, mas o médico garantiu que estava tudo bem com ela. Com três meses de vida, a mãe de Mariana achava que algo estava errado porque seu desenvolvimento estava muito diferente de seu filho mais velho. Ao questionar o médico, ouviu que ela era muito ansiosa e não respeitava o tempo próprio da filha. Aos nove meses, quando a filha não firmara ainda a cabeça, não engatinhava e tinha sérias dificuldades de alimentação, o médico admitiu que Mariana tinha um problema neurológico e que seu prognóstico era muito ruim.

Do ponto de vista motor, Mariana quando executava voluntariamente qualquer movimento fazia-o de forma rígida e descontrolada. Havia aumento de tônus, diminuição de força muscular e reflexo exagerado. O provável diagnóstico é Paralisia Cerebral do tipo

A

Distônica

B

Atáxico.

C

Espástico.

D

Atetoide.

E

Coreico.

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Q1379726

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379726 Fonoaudiologia

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Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Joana, senhora de 63 anos, feirante de longa data, passou a errar no troco dos fregueses e na pesagem das frutas. Os filhos perceberam o ocorrido mas atribuíram ao cansaço e à correria da vida. Joana era viúva, independente, morava sozinha e trabalhava com dois de seus três filhos na sua barraca de frutas, em duas feiras livres da cidade. Quando, certo dia, Joana se dirigiu a outro local achando que estava indo para a feira daquele dia, os filhos se preocuparam e foram procurar ajuda. Em pouco tempo, Joana foi diagnosticada com Alzheimer, medicada com calmantes e medicamentos para melhorar a memória. Seus filhos foram orientados a deixar a mãe em casa com um cuidador porque ela não mais poderia morar sozinha.

Não muito tempo depois, os filhos estavam novamente procurando ajuda médica porque a mãe estava se mostrando agressiva com as pessoas, alguns cuidadores já haviam desistido do trabalho, ela não se mostrava capaz de compreender e seguir ordens ou informações e estava bastante deprimida.

Passaram-se alguns anos e Joana já mostrava sinais de maior dificuldade e dependência em ações cotidianas. Alimentar-se tornou-se tarefa bem difícil. Suas alterações de memória impediam-na de saber o que ou quando havia comido. Além disso, a apraxia oral prejudicava ações voluntárias como abrir a boca para colocar a porção de comida dentro e preparar o bolo alimentar na cavidade oral. Para avaliar a segurança da deglutição, o fonoaudiólogo foi acionado. Ele deve considerar em sua avaliação, junto a equipe a

A

condição nutricional da paciente. Em caso de desnutrição, deve-se considerar a terapia nutricional enteral como uma via alternativa de alimentação, pelo tempo necessário para a reabilitação sem riscos da via oral.

B

gravidade da disfagia e o prognóstico para reabilitação. Caso perceba que há boas condições de reabilitação, o fonoaudiólogo deve optar por não indicar uma via alternativa de alimentação e trabalhar a deglutição para resgatar certa autonomia no ato de alimentar-se.

C

capacidade de familiares e cuidadores compreenderem as orientações de como alimentar Joana, em aspectos como a melhor consistência dos alimentos, os utensílios mais adequados, a quantidade de alimento oferecido, já que serão eles os responsáveis por essa tarefa dali por diante.

D

escolha pela via alternativa de alimentação deve ser imediata, optando-se pela gastrostomia endoscópica percutânea, uma vez que o quadro neurológico degenerativo é progressivo.

E

capacidade cognitiva do paciente em compreender suas orientações. Caso esteja preservada, aplicar o protocolo de avaliação de qualidade de vida e deglutição para mensurar o impacto da disfagia na vida de Joana e ajudá-la na identificação e compreensão de seu próprio problema para tomada de decisão dos futuros encaminhamentos.

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Q1379725

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379725 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Joana, senhora de 63 anos, feirante de longa data, passou a errar no troco dos fregueses e na pesagem das frutas. Os filhos perceberam o ocorrido mas atribuíram ao cansaço e à correria da vida. Joana era viúva, independente, morava sozinha e trabalhava com dois de seus três filhos na sua barraca de frutas, em duas feiras livres da cidade. Quando, certo dia, Joana se dirigiu a outro local achando que estava indo para a feira daquele dia, os filhos se preocuparam e foram procurar ajuda. Em pouco tempo, Joana foi diagnosticada com Alzheimer, medicada com calmantes e medicamentos para melhorar a memória. Seus filhos foram orientados a deixar a mãe em casa com um cuidador porque ela não mais poderia morar sozinha.

Não muito tempo depois, os filhos estavam novamente procurando ajuda médica porque a mãe estava se mostrando agressiva com as pessoas, alguns cuidadores já haviam desistido do trabalho, ela não se mostrava capaz de compreender e seguir ordens ou informações e estava bastante deprimida.

Os filhos de Joana quiseram entender o que significa cuidado integral, dito pela equipe. Sobre Linhas de Cuidado integral:

A

São determinadas prioritariamente pela vontade do usuário, pois é necessária sua adesão ao tratamento. Chama integral porque abrange os três níveis de atenção à saúde, assim Joana terá acesso a UBS, centros de especialidades e hospitais.

B

São pactuadas pelos serviços de saúde que devem compor o tratamento de Joana. É chamado de integral porque segue do início ao fim do tratamento com mudança de demandas clínicas.

C

Funcionam com base no Projeto Terapêutico Singular, que é determinado coletivamente a partir das necessidades do usuário, envolvendo aspectos clínicos, sociais, econômicos, ambientais e afetivos. Assim, no caso de Joana, é importante mapear todas as redes adequadas às suas questões e condição

D

São organizadas como oferta de serviços de saúde de um território. A família de Joana pode e deve decidir quais são os serviços mais adequados à sua dinâmica para que a inserção de Joana nesses serviços seja efetiva.

E

Referem-se exclusivamente a práticas de acolhimento na atenção básica com uso de tecnologias leves. No caso de Joana, isso significa ter uma orientação e acompanhamento de suas tarefas cotidianas que podem ser feitos por meio de visitas domiciliares seja pela equipe completa seja pelos agentes comunitários.

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Q1379724

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379724 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Joana, senhora de 63 anos, feirante de longa data, passou a errar no troco dos fregueses e na pesagem das frutas. Os filhos perceberam o ocorrido mas atribuíram ao cansaço e à correria da vida. Joana era viúva, independente, morava sozinha e trabalhava com dois de seus três filhos na sua barraca de frutas, em duas feiras livres da cidade. Quando, certo dia, Joana se dirigiu a outro local achando que estava indo para a feira daquele dia, os filhos se preocuparam e foram procurar ajuda. Em pouco tempo, Joana foi diagnosticada com Alzheimer, medicada com calmantes e medicamentos para melhorar a memória. Seus filhos foram orientados a deixar a mãe em casa com um cuidador porque ela não mais poderia morar sozinha.

Não muito tempo depois, os filhos estavam novamente procurando ajuda médica porque a mãe estava se mostrando agressiva com as pessoas, alguns cuidadores já haviam desistido do trabalho, ela não se mostrava capaz de compreender e seguir ordens ou informações e estava bastante deprimida.

Neste caso,

A

por ser uma doença com grande comprometimento das funções superiores, sobretudo memória e linguagem, o profissional responsável pela condução do caso é o fonoaudiólogo. Então, Joana deve ser encaminhada ao NIR para fazer seu processo de reabilitação.

B

Joana é portadora de uma doença que necessita de cuidados domiciliares, assim o Programa Melhor em Casa é a opção mais acertada de trabalho para ela, pela assistência multiprofissional e humanizada no seu próprio domicílio.

C

uma vez que Joana mora sozinha e agora está com uma doença incapacitante em progressão, a família deve ser orientada a procurar uma instituição de longa permanência para que os elementos clínicos e biológicos não atuem desfavoravelmente na perda da funcionalidade

D

Joana necessita de intervenções que visem manutenção de sua qualidade de vida e funcionalidade, determinadas a partir do grau de fragilidade em que se encontra. Metas de curto, médio e longo prazo devem ser determinadas em conjunto pelas equipes multiprofissionais responsáveis.

E

a doença de Joana necessita do uso de medicamentos de alto custo. Assim a primeira providência é encaminhá-la para um neurologista a fim de que ateste o diagnóstico para que ela consiga os medicamentos gratuitamente nas Farmácias de Alto Custo. A sequência dos encaminhamentos depende da adesão de Joana e sua família ao tratamento.

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Q1379723

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Campinas - SP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: Prefeitura de Campinas - SP - 2016 - Prefeitura de Campinas - SP - Fonoaudiólogo |

Q1379723 Fonoaudiologia

Texto associado

Atenção: Para responder à questão, considere o caso hipotético abaixo.

Tom tem 5 anos e 4 meses e está em início de avaliação fonoaudiológica. Em seus registros iniciais, Cristina, a fonoaudióloga, faz as seguintes considerações:

Tom foi encaminhado para avaliação de linguagem por apresentar atraso na aquisição da linguagem oral. Já fez terapia fonoaudiológica anteriormente por apresentar sialorreia e ausência de fala. Nesse trabalho, a terapeuta enfocou principalmente aspectos ligados às funções de sucção, mastigação, deglutição, tendo observado significativa evolução. O mesmo não ocorreu em relação à fala, daí o encaminhamento para nova avaliação. No que se refere ao sistema miofuncional, pude constatar que, quando distraído, Tom não engole a saliva, que escorre pelo canto da boca, sem que ele se incomode ou tente evitar. Também não limpa o queixo quando o líquido por ali escorre, demonstrando pouca atenção ou falta de sensibilidade nessa região. Quando solicitado a engolir a saliva acumulada antes que escorra, nem sempre o faz. Dificuldade ou não aceitação do pedido?

Do ponto de vista dialógico, Tom é uma criança com intenções comunicativas; não se inibe frente a uma pessoa desconhecida que se lança a conversar com ele, mas também não se mostra interessado em se fazer compreendido. Fala poucas palavras e vocaliza sem precisão articulatória. Suas vocalizações são indiferenciadas e ele não se importa se o interlocutor está de fato interpretando corretamente o que diz. É vivaz, inteligente e sorridente. Cativa por esse seu jeito, mas não evolui num diálogo.

Nos momentos em que observei diálogo entre mãe e filho, há interpretação da mãe para qualquer pouca vocalização do filho, ainda que esta vocalização não dê pistas de tudo que a mãe demonstrou compreender. Tom tem capacidade de produzir aleatoriamente fonemas plosivos, fricativos e sibilantes, mas articula corretamente em palavras apenas os plosivos.

Já em atendimento, a fonoaudióloga Cristina se deparou com uma demanda escolar. A professora estava preocupada porque muito possivelmente Tom não conseguiria ser alfabetizado. Em relação ao processo de aquisição da escrita,

A

não há porque ter receio em relação à alfabetização de Tom. Nada deve ser diferenciado para ele para que não se sinta excluído da classe. O mais importante nesse momento é a convivência social e o que ele for capaz de escrever. O domínio virá com o tempo.

B

isso é de fato um problema para Tom que deve ser alfabetizado apenas pelo método fonético, que aperfeiçoará sua consciência sobre os sons e sua correspondência grafêmica. O trabalho terapêutico seguirá na direção da consciência fonológica.

C

é certo que Tom terá muitos problemas em ser alfabetizado, talvez levando muitos anos para que isso aconteça efetivamente. Deste modo, é importante que ele seja inserido na política de inclusão educacional.

D

é fato que a criança no início do processo de alfabetização se apoia em sua oralidade e isso é um problema para Tom, mas tanto a escola quanto o trabalho terapêutico devem trabalhar com estratégias que o levem a se valer da natureza visual da escrita.

E

o melhor para Tom é que passe a ter ensino domiciliar, ao menos nesse período de alfabetização que será bastante penoso para ele. Em casa, com atenção integral de um educador experiente ele poderá aprender no seu ritmo sem pressões que possam prejudicar seu desenvolvimento.

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