Questões de Concurso Para fundatec

O objetivo da dietoterapia na cicatrização de feridas é garantir as necessidades nutricionais para a manutenção do estado nutricional, melhorando a velocidade e a qualidade da cicatrização. Diversos estudos sugerem a utilização de nutrientes específicos (aminoácido glutamina e _________) para auxiliar no tratamento de lesão por pressão, bem como maior oferta de micronutrientes antioxidantes, entre eles, vitamina C, vitamina B, cobre e _________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre uma dietoterapia, analise as características abaixo:

• Para estes pacientes, tem por objetivo a oferta de dieta cetogênica ou da Dieta de Atkins Modificada(DAM).
• Dieta com alto teor de gorduras, baixo teor de carboidratos e teor moderado de proteínas.

As características acima definem a dietoterapia para qual patologia? 

Sobre uma deficiência vitamínica, analise as características abaixo:

• Aproximadamente 95% dos casos são por deficiência de ácido fólico ou cobalamina.
• A causa da deficiência dessas vitaminas inclui anemia perniciosa, distúrbios intestinais e aporteinsuficiente por meio da alimentação.
• O tratamento inclui reposição do estoque das vitaminas por via oral ou parenteral.

As características acima definem qual deficiência vitamínica?

O termo “traumatismo” abrange desde ferimentos isolados até danos complexos envolvendo múltiplos órgãos e sistemas. Frente a isso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O paciente vítima de traumatismo apresenta estado de hipercatabolismo e intensa resposta inflamatória sistêmica.
( ) É consenso entre as diretrizes de terapia nutricional que a nutrição enteral deve ser iniciada precocemente (dentro de 6 a 18 horas).
( ) No traumatismo cranioencefálico, o metabolismo basal pode se elevar em até 200% da estimativa calculada por meio das equações preditivas.
( ) Em pacientes com politraumatismo, deve-se iniciar a nutrição enteral precoce com fórmula hidrolisada normoproteica no período pós-trauma tão logo ocorra a estabilidade hemodinâmica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Analise a sentença abaixo:

A fase inicial aguda da doença crítica caracteriza-se por instabilidade hemodinâmica, hipovolemia e choque. Ocorre uma queda da perfusão tecidual, impedindo a chegada de oxigênio e nutrientes aos tecidos. O paciente instável, em uso de medicação vasoativa, tem o fluxo sanguíneo desviado do trato gastrointestinal para a manutenção de órgãos vitais, como coração e cérebro, causando hipoperfusão gastrointestinal (1ª parte). Um dos marcadores da hipoperfusão tecidual é o aumento do lactato sanguíneo. Nessa condição clínica, a oferta da dieta deve ser cuidadosamente monitorada e reavaliada a qualquer sinal de intolerância, como distensão, dor abdominal e vômitos (2ª parte). Indica-se o uso de nutrição trófica, com a nutrição enteral sendo administrada a um volume de 10 ml/hora, com fórmula de baixa osmolaridade e isenta de fibras (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

O controle glicêmico é essencial para a prevenção de complicações micro e macrovasculares relacionadas ao diabete. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE) mostraram a eficácia da redução sustentada da hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% em desfechos microvasculares. A redução de complicações macrovasculares, por sua vez, ocorre a longo prazo e é mais evidente quando o controle glicêmico é iniciado mais precocemente, ainda no primeiro ano após o diagnóstico. Quais desfechos abaixo são microvasculares?

São orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2021) em relação ao tratamento não medicamentoso:

I. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é capaz de reduzir a PA, sendo esse efeito atribuído ao maior consumo de frutas, hortaliças, laticínios integrais e cereais, além de consumo moderado de oleaginosas e redução no consumo de gorduras, doces e bebidas com açúcar e carnes.
II. O efeito hipotensor decorre do padrão de dieta DASH mais do que de seus componentes individuais – alto teor de potássio, cálcio, magnésio e fibras, com quantidades reduzidas de colesterol e gordura total e saturada.
III. A orientação nutricional deve ser centrada nas mudanças de impacto na diminuição da pressão arterial: perda de peso, aumento do consumo de frutas e vegetais e diminuição do consumo de sódio.
IV. As dietas com alto teor de sódio geralmente têm baixo teor de potássio, o que está associado à maior incidência de hipertensão arterial.

Quais estão corretas?

A atual Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024) recomenda utilizar como critérios de diagnóstico de DM a glicemia de jejum, a HbA1c maior ou igual a 6,5%, a glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 209 mg/dl ou a glicemia no TTGO-2h maior ou igual a 200 mg/dl. Para ser considerado no critério de diagnóstico de DM, o valor da glicemia de jejum deve ser maior ou igual a:

O diagnóstico de diabete melito (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum (GJ), o teste de tolerância à glicose por via oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c). O TTGO consiste em uma glicemia realizada após uma hora (TTGO-1h) ou duas horas (TTGO-2h) de uma sobrecarga de quantas gramas de glicose por via oral?

Os valores de pressão arterial para classificar um indivíduo com pré-hipertensão são PAS (mHg) de ______ e/ou PAD (mmHg) de ______.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 

As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2021) citam os fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia, que são: idade, sexo, sobrepeso/obesidade, ingestão de sódio e potássio, álcool, sedentarismo e fatores socioeconômicos. Além desses, também são fatores de risco para desenvolvimento de hipertensão arterial:

Na diarreia aguda infantil não associada à desidratação grave, o retorno à alimentação é bem tolerado nas primeiras 3 a 4 horas após a reidratação. A realimentação precoce favorece a rápida recuperação da função intestinal. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. A alimentação usual, desde que nutricionalmente adequada, deve ser continuada.
II. Caso a criança receba leite de vaca, este deve ser diluído para facilitar o processo digestivo e a ação da enzima lactase, que pode estar reduzida em função da diarreia.
III. O consumo de frutas, vegetais e leguminosas deve ser restringido, reduzindo o aporte de fibras.
IV. Recomenda-se o aumento de uma ou mais refeições ao dia, preparadas com alimentos habituais, para compensar as perdas causadas pela diarreia e evitar piora do estado nutricional.

Quais estão corretas?

A oferta adequada de cálcio é fundamental para pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica (DRC). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A oferta insuficiente de cálcio pode prejudicar a mineralização óssea durante a infância e a massa óssea na adolescência.
( ) Como não há necessidade de controle proteico nessa fase da DRC em pacientes pediátricos, a oferta de cálcio torna-se facilitada, já que os alimentos fontes de cálcio são também fontes de proteína.
( ) A suplementação com cálcio nos intervalos das refeições e em horários distantes dos suplementos de ferro torna-se necessária no pós-transplante renal.
( ) A absorção de cálcio torna-se bastante prejudicada na DRC em função da diminuição da produção endógena de calcitriol.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No período pré-operatório do paciente adulto oncológico, a terapia nutricional deve contribuir para manter o bom estado nutricional, o que minimiza os agravos metabólicos decorrentes da doença e da quimioterapia prévia. Nesses pacientes, o preparo imunológico (realizado ___________ dias antes da cirurgia), através da utilização de suplementos via oral ou nutrição enteral composta por ________, glutamina, ____________, ácidos graxos poli-insaturados, nucleotídeos, oligoelementos e antioxidantes, está bem consolidado.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Segundo o Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO), sobre a avaliação nutricional de pacientes oncológicos pediátricos, analise as assertivas abaixo:

I. O diagnóstico nutricional com base apenas no Índice de Massa Corporal para Idade (IMC/I) e nas medidas de peso corporal e estatura pode não fornecer informações precisas do estado nutricional.
II. Outras medidas antropométricas, como Prega Cutânea Tricipital (PCT), Circunferência do Braço (CB) e Circunferência Muscular do Braço (CMB), são de fácil aplicabilidade na prática clínica e visam avaliar a composição corporal, contribuindo para determinar um diagnóstico nutricional mais preciso.
III. Em crianças, uma perda ponderal maior ou igual a 10%, ou, em lactentes, maior ou igual a 8%, deve ser considerada como fator de risco nutricional.
IV. No caso de alguns tumores sólidos, a massa tumoral pode representar até mais de 10% do peso corporal da criança, mascarando possível desnutrição quando esses índices são usados isoladamente.

Quais estão corretas? 

O Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO) relata que na caquexia ocorre perda progressiva da massa muscular esquelética, acompanhada ou não de perda de gordura, não podendo ser totalmente revertida pela terapia nutricional. Isso leva a uma incapacidade funcional progressiva. Seu diagnóstico baseia-se na perda de peso nos últimos 6 meses, que é variável de acordo com o IMC ou a associação à sarcopenia, com os seguintes dados:

Conforme a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), analise a sentença abaixo:

Apesar do nível de evidência ser moderado, o fornecimento precoce, com início entre 06-12 horas, de Nutrição Enteral (NE) de baixa dose em pacientes críticos com inviabilidade de via oral é recomendado por todas as diretrizes clínicas (1ª parte). A precocidade de início da NE contribui para manter a integridade intestinal, modular o estresse oxidativo e a resposta imune sistêmica, e atenuar a gravidade da doença (2ª parte). O fornecimento é contraindicado em pacientes com choque não controlado, hipoxemia e acidose graves, hemorragia digestiva alta não controlada, resíduo gástrico >500 ml/6h, isquemia intestinal, obstrução intestinal, síndrome compartimental abdominal e fístula de alto débito sem SNE distal (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

Instrumento de triagem de risco nutricional utilizado para a população adulta de unidade de internação, conforme indicação do Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada Hospitalar no Âmbito do Sistema Único de Saúde (2016). O trecho se refere ao(à):

Segundo o Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada Hospitalar no Âmbito do Sistema Único de Saúde (2016) e a Resolução RDC/Anvisa nº 63/2000, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) deve ser um grupo formal e obrigatoriamente constituído por, pelo menos, um profissional de cada categoria, quais sejam:

I. Médico e enfermeiro.
II. Nutricionista.
III. Farmacêutico
IV. Psicólogo e fisioterapeuta.

Quais estão corretas?

Qual é o mecanismo patogênico primário da mucosite oral induzida por quimioterapia?