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Q2361470 Medicina
Acerca do câncer de pulmão ou carcinoma broncogênico, julgue os itens a seguir.
I Tabagismo é a causa mais comum do câncer de pulmão, porém existem outros fatores de risco, como: exposição a asbesto, metais (níquel, cromo, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos), exposição a radiação, fibrose pulmonar.
II Algumas mutações genéticas comuns, responsáveis pelo câncer de pulmão, são: BCL2, p53, EGFR, KRAS e p16.
III A maioria dos pacientes já apresenta doença avançada quando os sintomas se apresentam, podendo estar presentes tosse, hemoptise, dor torácica e dispneia.
IV A síndrome da veia cava superior caracteriza-se por dilatação das veias do pescoço, edema de face, pescoço e extremidades, e aparência pletórica.

Assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361469 Medicina
Acerca de pneumotórax, julgue os itens subsequentes.
I Em um quadro de pneumotórax, é esperado encontrar os seguintes sinais semiológicos: sons respiratórios abolidos, timpanismo à percussão, aumento do frêmito tóraco-vocal, redução da expansibilidade.
II São causas de pneumotórax: doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística, neoplasias, infecção, catamenial, iatrogênico e trauma.
III São causas de pneumotórax espontâneo não traumático primário: blebs subpleurais, uso de drogas, aumento da pressão transpulmonar.
IV A princípio, não constitui risco médico o fato de paciente com pneumotórax realizar viagem aérea, visto que, pela lei de Boyle, na viagem, o volume do pneumotórax tende a diminuir.

Assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361465 Medicina
Texto 24A2-II

            Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado a seguir.

            Queixa principal: tosse.

        História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente, não correlacionada com fatores ambientais identificáveis, distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada; refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não a ponto de o impedir de trabalhar.

        Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de antibióticos ou surgimento alergias.

        Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.

        Nega o uso de medicações.

        Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico, hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm. Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.

        Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem edema de membros inferiores, TEC < 3 s.

        Resultados dos exames solicitados:
radiografia de tórax: consolidação com broncograma aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros achados;

        hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos 12.000/mm3 , neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000, PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL. 
Em casos clínicos semelhantes ao descrito no texto 24A2-II, o agente etiológico mais comumente encontrado é o(a)
Alternativas
Q2361464 Medicina
Texto 24A2-II

            Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado a seguir.

            Queixa principal: tosse.

        História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente, não correlacionada com fatores ambientais identificáveis, distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada; refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não a ponto de o impedir de trabalhar.

        Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de antibióticos ou surgimento alergias.

        Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.

        Nega o uso de medicações.

        Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico, hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm. Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.

        Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem edema de membros inferiores, TEC < 3 s.

        Resultados dos exames solicitados:
radiografia de tórax: consolidação com broncograma aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros achados;

        hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos 12.000/mm3 , neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000, PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL. 
No caso clínico descrito no texto 24A2-II, o tratamento do paciente deve ser realizado em regime  
Alternativas
Q2361461 Medicina
Texto 24A2-I

            Paciente do sexo feminino, com quarenta anos de idade, secretária, submete-se a consulta ambulatorial.
            
            Queixa principal: cansaço.
        
        História da doença atual: paciente relata que iniciou, há mais de 6 meses, um quadro de cansaço aos esforços, associado a dispneia e pré-sincope principalmente ao persistir realizando o esforço desencadeante dos sintomas. Questionada sobre fatores de melhora, diz que o repouso era um fator atenuante dos sintomas.
        
        Relata ter sido atendida em unidade de pronto atendimento no mês anterior, na ocasião com piora dos sintomas apresentados; não sabe dizer o que usou mas relata ter ficado dois dias internada e recorda que, na ocasião, disseram algo sobre saturação de oxigênio mais baixa, tendo chegado a usar cateter de oxigênio. Refere que, após a alta, teve melhora, mas os sintomas persistiram. Realizou alguns exames, que apresenta na presente consulta.
        
        Interrogatório sintomatológico: nega sintomas de vias aéreas superiores, chiado torácico, tosse, dispneia paroxística noturna e febre. Relata ocorrência, em algumas ocasiões, de edema de membros inferiores.
        
            Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e história prévia de embolia pulmonar (com relato de tratamento irregular, aproximadamente por dois meses). Ex-tabagista, com carga tabágica de 5 maço/ano.
        
            Antecedentes obstétricos: nega abortos e informa que tem dois filhos nascidos normalmente.

            Medicação: losartana 50 mg 2 vezes ao dia.

        Exame físico: regular estado geral, anictérica, cianose discreta de extremidades, hidratada, orientada em tempo e espaço. IMC 23.

        Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de hiperfonese de componente P2 em foco pulmonar. Frequência cardíaca: 90 bpm. Pressão: 140 mmHg × 90 mmHg. Turgência jugular presente.

            Aparelho respiratório: sons respiratórios presentes bilaterais, sem ruídos adventícios. Frequência respiratória: 27 rpm. Sp02: 89% a.a.

            Extremidades: cianose de extremidades, ausência de baqueteamento digital, edema de membros inferiores bilaterais.

            Exames trazidos na consulta:
            espirometria: sem alterações;
        tomografia de tórax sem contraste: presença de perfusão em mosaico e aumento de diâmetro de artéria pulmonar, parênquima pulmonar sem alterações significativas, sem descrição de nódulos pulmonares ou linfonodos aumentados;
         ecocardiograma: FE 66%, função sistólica de ventrículo esquerdo preservada, ausência de aumento de câmaras esquerdas, disfunção sistólica de ventrículo direito, aumento de câmaras direitas, VRT 4,7 m/s, PSAP 98 mmHg, aumento do diâmetro da artéria pulmonar. 
Conforme os dados apresentados no caso clínico hipotético descrito no texto 24A2-I, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável em face do quadro clínico apresentado.
Alternativas
Q2361459 Medicina
Em relação ao tratamento da asma brônquica de acordo com o relatório da Global Initiative for Asthma de 2023 (GINA 2023), assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361451 Medicina
Em relação às abordagens para auxiliar a cessação do tabagismo, julgue os itens a seguir.
I A combinação de terapia comportamental e farmacológica é a estratégia mais eficaz para auxiliar a cessação do tabagismo.
II As opções farmacológicas de primeira linha para auxiliar a cessar o tabagismo incluem a vareniclina, a bupropiona e a terapia de reposição de nicotina.
III Em pessoas com doença psiquiátrica concomitante, a vareniclina e a bupropiona não devem ser utilizadas.

Assinale a opção correta. 
Alternativas
Q2361429 Medicina
No que diz respeito à psiquiatria infantil, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361424 Medicina
Acerca da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pediatria, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q2361417 Medicina
Acerca das parasitoses intestinais na criança, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361414 Medicina
Em relação à deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), assinale a opção correta.
Alternativas
Q2361408 Medicina
Com base nas orientações sobre aleitamento e alimentação complementar atualizadas em 2023, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q2361404 Medicina
Assinale a opção correta quanto à recomendação de imunização segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e o Programa Nacional de Imunizações (PNI). 
Alternativas
Q2361368 Medicina
As fraturas-luxações de Monteggia mais frequentes em crianças, de acordo com a classificação de BADO, são as do tipo  
Alternativas
Q2361365 Medicina
Para evitar falha do tratamento cirúrgico nas fraturas trocantéricas, a distância entre a ponta do implante e o ápice da cabeça femoral deve ser
Alternativas
Q2361363 Medicina
A osteogênese imperfeita apresenta como defeito básico a alteração no
Alternativas
Q2361362 Medicina
O nervo mais comumente lesionado nas fraturas supracodilianas do úmero do tipo III de Gartland, quando o desvio é posterolateral, é o nervo
Alternativas
Q2361361 Medicina
Em relação à síndrome medular central, assinale a opção correta.  
Alternativas
Q2361359 Medicina
Com base nos critérios de densidade mineral óssea (DMO), a osteopenia é definida como um escore T entre
Alternativas
Q2361357 Medicina
Com relação ao tratamento da tenossinovite de De Quervain, é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
9321: E
9322: C
9323: A
9324: C
9325: B
9326: C
9327: A
9328: C
9329: B
9330: D
9331: E
9332: B
9333: A
9334: B
9335: A
9336: C
9337: C
9338: C
9339: C
9340: A