Questões de Concurso Comentadas para fhemig

Analise o fragmento de texto a seguir.

“A Assistência farmacêutica é um sistema de apoio fundamental para a organização das Redes de Atenção à Saúde. O sistema de assistência farmacêutica envolve uma organização complexa exercitada por um grupo de atividades relacionadas com os medicamentos, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade, englobando intervenções logísticas relativas à seleção, à programação, à aquisição, ao armazenamento e à distribuição dos medicamentos, bem como ações assistenciais da farmácia clínica e de vigilância.”
“(...) é um método destinado à racionalização da utilização dos medicamentos e tem como objetivo diminuir a ocorrência de erros de medicação quando a pessoa usuária de um sistema de atenção à saúde muda de nível de assistência. A mudança do nível de assistência, ou ponto de transição, dá-se quando ocorrem situações como internação hospitalar, transferência entre clínicas num mesmo hospital ou entre hospitais, alta para casa e atendimento hospitalar.”
MENDES, Eugênio V. As Redes de Atenção à Saúde. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011. 549 p.

O texto se refere a um “método”, entendido como um serviço clínico farmacêutico, relacionado ao uso racional de medicamentos no processo de transição do cuidado na rede de atenção à saúde.
Assinale a opção que indica a denominação desse método.

Sobre os medicamentos efavirivenz, ritonavir, sofosbuvir, vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada), soro antibotrópico (pentavalente) e praziquantel, previstos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME 2022), assinale a afirmativa correta. 

O câncer de pulmão é uma das principais causas de mortes por câncer no mundo. Em 2018, a International Agency for Research on Cancer (IARC), publicou estimativa de mais de dois milhões de casos da neoplasia no mundo, evidenciando aumento expressivo frente aos dados coletados em 2012.

Além do tabagismo, esta doença está associada a fatores ambientais, ocupacionais, infecções e doenças pulmonares crônicas. Estes dados epidemiológicos corroboram a pesquisa por novos alvos terapêuticos, especialmente na imunoterapia focada nos inibidores de checkpoint.

Assinale a opção que apresenta a relação entre o anticorpo utilizado no tratamento de tumores de pulmão e seu alvo molecular.

O tratamento contra o câncer é realizado mediante utilização de antineoplásicos de diferentes classes farmacológicas, que devem ter suas doses calculadas com precisão para que sejam evitadas toxicidades desnecessárias que comprometam a eficácia do tratamento e a qualidade de vida dos pacientes. As doses dos quimioterápicos podem ser calculadas de diferentes formas, ambas visando à redução da variabilidade de exposição entre os pacientes e diminuição de efeitos adversos.

A fórmula que considera a função renal (mediante valor da taxa de filtração glomerular), utilizada no cálculo da dose do quimioterápico carboplatina, é a

A farmacotécnica dos antineoplásicos é bastante complexa e deve ser realizada por farmacêuticos experientes e devidamente qualificados em razão dos inúmeros riscos aos pacientes. Um exemplo típico de risco relacionado à manipulação é observado na escolha da bolsa para diluição do paclitaxel, que deve ser isenta da presença do polímero PVC (policloreto de vinila).

O contato de um excipiente encontrado em diferentes formulações contendo paclitaxel promove a lixiviação de um metabólito que pode causar toxicidade endócrina, testicular, ovariana, renal, hepática, cardíaca, entre outras.

Assinale a opção que apresenta o nome do metabólito formado.

Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), para cada ano do triênio 2023-2025, são esperados 5,57 casos de linfomas não Hodgkin para cada 100 mil habitantes, sendo o nono tipo de câncer mais frequente na população brasileira, se não considerados os tumores de pele não-melanoma.

A principal abordagem farmacológica contra os linfomas não-Hodgkin é o protocolo quimioterápico R-CHOP, amplamente utilizado como primeira linha de tratamento.

Assinale a opção que apresenta a correta relação entre o fármaco pertencente ao protocolo R-CHOP e sua classe farmacológica.

Pacientes adultos e pediátricos, com diagnósticos de neoplasias sólidas e hematológicas, podem ser acometidos por um tipo específico de toxicidade hematológica, quando submetidos à quimioterapia.

Os sinais clínicos dessa complicação incluem baixa contagem de neutrófilos circulantes, febre acima de 37,8^oC e possibilidade de infecções por bactérias multirresistentes, que levam à necessidade de farmacoterapia antibiótica empírica o mais breve possível ao diagnóstico, seguida da confirmação do agente etiológico e da definição da esquema terapêutico, após a realização do antibiograma.

Frente ao quadro clínico descrito acima, as opções terapêuticas farmacológicas de destaque na prática clínica oncológica, são

No Brasil, a Resolução RDC nº 220/2004 norteia a manipulação de antineoplásicos. Nessa resolução, é descrito o regulamento técnico de funcionamento para os Serviços de Terapia Antineoplásica, que exige a validação da Cabine de Segurança Biológica (CSB) Classe II B2, por profissionais adequados e o registro de todos os processos. Essa etapa é crucial para a biossegurança e a minimização da exposição dos profissionais farmacêuticos aos fármacos perigosos.

Segundo a RDC nº 220/2004, a validação da CSB deve ocorrer com periodicidade

Ao longo dos anos ocorreu um avanço na farmacoterapia do câncer, levando ao aumento da expectativa de vida dos pacientes. Assim, é necessário discutir a interação entre câncer e doenças cardiovasculares, uma vez que alguns fármacos, como a doxorrubicina, se mostram potencialmente cardiotóxicos.
Acerca da cardiotoxicidade gerada por alguns fármacos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A cardiotoxicidade gerada por alguns quimioterápicos só é relevante em pacientes que recebem administração por via parenteral.

( ) A insuficiência cardíaca é uma condição rara e não está relacionada à cardiotoxicidade gerada por alguns quimioterápicos em pacientes com doenças oncológicas.

( ) O paciente diagnosticado com insuficiência cardíaca ocasionada a partir do tratamento oncológico, deve suspender a terapia, a fim de levar a uma reversão da cardiotoxicidade.

As afirmativas são, respectivamente,

Os protocolos quimioterápicos são administrados no ambiente hospitalar por diversas razões, como o gerenciamento de cuidados intensivos devido à toxicidade, o monitoramento adequado de parâmetros, a disponibilidade de serviços para maior cuidado aos pacientes e o atendimento a emergências. No entanto, diversos protocolos podem ser transferidos para o ambiente ambulatorial e essa mudança poderá agregar diversos benefícios.

Diante do exposto, assinale a opção que indica o principal objetivo da implementação de um programa gerenciado pela farmácia para a transição da quimioterapia do hospital para o ambulatório.

A RDC nº 55/2010 estabelece os requisitos mínimos para o registro de produtos biológicos novos no país, visando garantir a qualidade, a segurança e a eficácia destes medicamentos.

Com relação às definições presentes no documento, assinale a afirmativa correta.

A NR 32, de 2005, define a Cabine de Segurança Biológica Classe II, tipo B2, como sendo o equipamento de proteção necessário para garantir as medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde.
Sobre as características desse equipamento, analise as afirmativas a seguir.

I. Cabine dotada de filtro absoluto (HEPA) com eficiência da filtragem e exaustão do ar de 99,99% a 100%, velocidade média do ar (m/s) 0,45 ± 10%.

II. Deve estar em funcionamento, no mínimo, por 30 minutos antes do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 30 minutos, após a conclusão do trabalho.

III. Todo ar que entra na cabine passa por recirculação e sucessivas filtragens pelo filtro HEPA, antes de ser exaurido para o meio ambiente.

IV. A cabine tem pressão positiva em relação ao local em que está instalada, pela diferença entre o insuflamento do ar no interior da cabine e sua exaustão.

Está correto o que se afirma em 

Avanços importantes no tratamento para o câncer de mama têm sido observado nos últimos anos, como a crescente busca na individualização da fármacoterapia.
A escolha do tratamento deve estar de acordo com o estadiamento da doença, as características biológicas do tumor, e, até mesmo, o estado de saúde da paciente, levando em conta idade, comorbidades e status menopausal.
O tratamento sistêmico consiste em quimioterapia, terapia biológica e hormonioterapia.
Para tratamento de câncer de mama avançado ou metastático HER2 negativo com mutação no gene BRCA1/2, é indicado

Paciente com câncer de pulmão de não pequenas células precisa sofrer investigação quanto à mutação genética no gene EGFR, e quando negativo necessita da pesquisa da translocação do gene ALK, para que, a partir destes testes, possa traçar o melhor tratamento farmacológico. Um dos protocolos recomendados é o uso de cisplatina e pemetrexede.

Os análogos da platina podem levar a inúmeros efeitos colaterais que são muito bem descritos na literatura, porém as náuseas e os vômitos são os efeitos que mais levam à suspensão de seu uso.

As principais classes farmacológicas utilizadas para prevenção e tratamento da náusea incluem os antagonistas dos receptores 5HT3, antagonistas dos receptores NK1 e corticoides. Outras classes também poderão trazer ganhos potenciais com efeitos antieméticos, como os antagonistas de dopamina, os benzodiazepínicos e os canabinoides.

Assinale a opção que indica o fármaco que precisa estar associado a outros antieméticos e que merece atenção, devido aos seus sintomas extrapiramidais.

Os cânceres de cólon e de reto são uma das principais causas de morbidade e de mortalidade relacionadas ao câncer em todo mundo. No Brasil, eles ocupam a terceira posição entre os tipos mais frequentes, com 45.630 casos, o que corresponde a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres.
(INCA, 2022)
Em câncer colorretal em estágio III, pode ser indicado quimioterapia adjuvante com capecitabina associada ou não a oxaliplatina. A seleção do tratamento deve considerar as características fisiológicas e a capacidade funcional individual, o perfil de toxicidade e os protocolos terapêuticos institucionais.
Assinale a opção que indica os efeitos indesejáveis comumente observados com capecitabina.

Paciente do sexo feminino, procurou atendimento médico se queixando de aumento progressivo de linfonodos em diferentes áreas do corpo, além de queixas de desconforto abdominal, astenia, perda ponderal de 12kg em três meses e sudorese noturna.
O médico constatou linfonodos aumentados e firmes à palpação, suspeitando de doença linfoproliferativa. Após a suspeita, a paciente foi submetida a biopsia confirmando o diagnóstico de linfoma não Hodgkin de células B de alto grau. A paciente está programada para iniciar o protocolo R-CHOP.
Durante uma consulta de avaliação pré-quimioterapia, foi identificado que a paciente possui histórico de hiperuricemia e episódios prévios de cálculos renais. Devido ao protocolo recomendado com R-CHOP, que inclui a administração de ciclofosfamida, o oncologista considerou a prescrição de alopurinol, para prevenir a formação de ácido úrico, visto que a ciclofosfamida pode levar aumento dos seus níveis.
Diante do exposto, considerando a relação da ciclofosfamida com alopurinol, assinale a afirmativa correta.

O gráfico a seguir mostra que o aumento da concentração de NaCl na mácula densa, aumenta a resistência arteriolar aferente glomerular, uma resposta mediada por feedback túbulo-glomerular.




Assinale o diurético que, provavelmente, produzirá os resultados mostrados no gráfico. 

A warfarina é classificada como um antagonista da vitamina K.

Assinale a opção que apresenta os fatores de coagulação dependentes de vitamina K, que têm sua síntese inibida pela ação da warfarina.

Um analisador hematológico automatizado calcula o hematócrito usando o seguinte parâmetro:

O resultado da transfusão de uma bolsa com sangue do grupo A em um paciente do grupo sanguíneo O, apresenta reação