Questões de Concurso Comentadas para santa casa-pa

Paciente do sexo feminino, 34 anos, submetida a cirurgia de mastectomia direita devido neoplasia maligna de mama. Apresenta mamas de médio volume com pequenas pseudo ptose e tumoração de aproximadamente 4cm sob o complexo areolo mamilar com axila sem sinais clínicos presentes, com antecedentes pessoais g2p2a0, partos por via abdominal, colecistectomia por videolaparoscopia, abdominoplastia prévia, no planejamento haverá radioterapia a direita e quimioterapia. A técnica cirúrgica que não pode ser aplicada para este caso de reconstrução de mama é:

Paciente, 30 anos, 80 kg de peso, sexo masculino, vitima de queimaduras por combustão de querosene. Chega ao serviço de emergência e após o ATLS, é verificada a existência de queimaduras de primeiro grau de 10% de superfície corporal queimada (SCQ), segundo grau de 25% de SCQ e terceiro grau de 15% de SCQ. Não há antecedentes mórbidos pessoais importantes. Marque a alternativa que diz respeito ao tratamento inicial correto:

A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma consequência frequente nas diferentes patologias oncohematológicas. Assinale o achado laboratorial que geralmente não está presente quando o paciente está com SLT.

Sobre a anemia da doença cronica (ADC), assinale a alternativa com o achado laboratorial que não acompanha a patologia.

A anemia falciforme (AF) é uma causa importante de anemia crônica hereditária. Estimativa que 60.000 a 100.000 pessoas tenham a doença em estado homozigótico no Brasil em 2022. Sobre a AF, assinale a alternativa correta.

A alteração dos leucócitos é comum no hemograma em pacientes assintomáticos e uma causa frequente de consulta ao hematologista. Não é uma droga causadora de neutropenia:

A doença de von Willebrand (DvW) é causada por uma deficiência quantitativa ou qualitativa do fator de von Willebrand (FvW). É a causa genética mais comum de distúrbio hemorrágico. Os questionários de risco hemorrágico ajudam a padronizar a detalhada investigação da história clínica do paciente. Sobre a doença de von Willebrand, assinale a alternativa correta.

Paciente, 7 anos de idade, dá entrada no pronto socorro, acompanhado de seu pai. Pai afirma que paciente está com febre termometrada há 3 dias, não consegue se alimentar direito pois refere dor de garganta e umas manchinhas vermelhas no corpo principalmente tronco e extremidades. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, afebril, presença de exantema maculopapular. Observado presença de adenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e hipertrofia de amígdalas. Baseado no principal diagnóstico, qual o agente etiológico?

Sobre a composição do leite materno, analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.

I- O principal carboidrato do leite materno é a glicose, e a principal proteína é a lactoalbumina.

II- A água contribui aproximadamente com 90% da composição do leite materno, o que garante o suprimento das necessidades hídricas de uma criança em aleitamento materno exclusivo, mesmo em climas quentes e áridos.

III- A concentração de lgA no leite materno aumenta ao longo do primeiro mês, permanecendo relativamente constante posteriormente.

A etiologia da obesidade é multifatorial, com a participação de fatores genéticos, individuais e ambientais, dentre outros. Em cerca de 2% dos casos, o excesso de peso é causado por doenças endocrinológicas. Analise as afirmativas seguintes sobre o assunto e marque a alternativa correta.

I- Crianças com déficit na produção ou ação do hormônio de crescimento, além da baixa estatura, apresentam aumento da adiposidade abdominal e redução da massa muscular esquelética, o que limita a capacidade para realizar exercícios físicos reduzindo o gasto energético voluntário.

II- O hipotireoidismo é uma possível causa de obesidade, sendo que, quando tratamento adequado, leva a melhora da retenção hídrica e perda de peso.

III- O excesso de glicocorticoides traz diversas mudanças à composição corporal, como aumento da gordura visceral e redução da gordura subcutânea e massa muscular.

A causa mais comum de Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) na infância é a infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC-SHU). Crianças com STEC-SHU apresentam pródromo característico de dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. A SHU é uma microangiopatia trombótica definida pela ocorrência simultânea de anemia hemolitica microangiopática, lesão renal aguda e:

O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:

A vacinação em grupos mais vulneráveis, como no caso dos prematuros, colabora com a redução da morbimortalidade. Para a aplicação de vacinas em recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente de extremo baixo peso, alguns fatores devem ser considerados. Analise as afirmativas seguintes sobre o tema e marque a alternativa correta.

I- Devido à reduzida massa muscular e escasso tecido celular subcutâneo, dá-se preferência à aplicação de vacinas por via endovenosa.

II- Deve-se fracionar as doses para não prejudicar a resposta imune, respeitando-se os intervalos entre as doses de uma mesma vacina e entre as diferentes vacinas.

III- A vacinação deve ser adiada se o RN apresentar condições hemodinâmicas instáveis, sepse, distúrbios infecciosos ou metabólicos.

Ana e José levam seu filho Diogo para atendimento em consulta ambulatorial. Verificado que criança completa hoje 7 meses de idade. Fez uso de seio materno exclusivo até 6 meses. Pais referem que o filho é muito esperto, pois já sabe virar sozinho, senta-se com apoio, bate palmas, procura objetos fora do alcance, segue com o olhar até 180 graus. Exame físico dentro dos padrões da normalidade. Dentre os marcos do desenvolvimento relatados pelos pais, qual o menos provável para a idade do paciente?

A dengue é uma arbovirose e constitui em um grave problema de saúde pública. A infecção pelo vírus da dengue apresenta amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente monitorado nos casos suspeitos, principalmente em crianças. Dentre os sinais de alarme, destacam-se, exceto:

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica, que acomete, principalmente, artérias de médio calibre. Na maioria dos casos, é uma vasculite idiopática, mas pode ser desencadeada por infecção virai, principalmente pelo:

O envolvimento ocular faz parte das manifestações extra-articulares de muitas doenças reumatológicas, podendo ser, em algumas vezes, a forma de início delas. Em relação às uveítes em doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

O padrão das capilaroscopias associado à esclerose sistêmica (ES) compõe um conjunto de anormalidades descritas como "padrão SD" (scleroderma pattem). O padrão SD é descrito na maioria dos casos de ES, mas é também descrito em uma proporção menor de pacientes com outras doenças reumatológicas. Algumas doenças reumatológicas não apresentam descrição do padrão SD em suas capilaroscopias ou são extremamente raros, sendo necessário, nesses casos, levantar a suspeita de síndrome de superposição com ES. Assinale a alternativa que apresenta a doença com menor associação com padrão SD em capilaroscopias.

A artrite reumatóide (AR) é uma das doenças reumatológicas mais comuns e presente na rotina dos reumatologistas. Acomete pacientes por todo o mundo e sua análise epidemiológica muitas vezes é dificultada pela carência de estudos populacionais e variações de critérios diagnósticos aplicados. Em relação à artrite reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.

Segundo dados do Ministério da Saúde, estima-se que o aleitamento materno seja capaz de diminuir em até 13% a morte de crianças menores de 5 anos por causas preveníveis. A informação chama atenção principalmente pelo impacto que a amamentação tem na redução da mortalidade infantil nessa faixa etária e por não existir outra estratégia capaz de alcançar esse feito. Amamentar é muito mais que alimentar uma criança. Isso porque o aleitamento materno, além de ser uma fonte valiosa de nutrientes e anticorpos para o bebê, ainda reforça o vínculo entre mãe e filho e traz impactos positivos na saúde da criança por toda a vida. Em relação à pegada correta do bebê para a amamentação, marque a alternativa correta.