Questões de Concurso Comentadas para médico infectologista

Animais suspeitos de infectar pacientes deverão ser observados por pelo menos sessenta dias para avaliação de desenvolvimento da doença ou até mesmo óbito do animal.

Em caso de exposição ao vírus da raiva, é imprescindível a limpeza do local com água corrente abundante e sabão.

Em casos de óbito, a realização da autópsia não é importante para definição do diagnóstico.

Trata-se de zoonose causada por vírus e se manifesta por quadro clínico de encefalite aguda, progressiva podendo levar, em raros casos, ao óbito.

A doença é transmitida ao homem pelo contato com fezes de morcegos infectados.

No acompanhamento do paciente coinfectado com HIV/HBV é importante rastrear periodicamente neoplasia hepática por meio da dosagem semestral de alfa-fetoproteína e ultrassonografia abdominal.

A monilíase oral não representa o estado imunológico do paciente portador.

A maioria dos pacientes portadores de linfócitos T CD4+ acima de 200 células/mm³ apresenta-se assintomática.

O câncer de colo uterino representa a neoplasia mais comum em mulheres, geralmente quando a contagem de linfócitos T CD4+ apresenta-se abaixo de 50 células/mm³.

Portadores de HIV apresentam menor risco de desenvolvimento de tuberculose ativa em pacientes portadores de tuberculose latente.

Portadores de úlceras genitais que apresentam lesões com mais de quatro semanas de evolução deverão ser tratados para sífilis, cancro mole e donovanose.

Para o primeiro episódio de herpes genital, deve-se indicar a biópsia e aguardar o resultado para início do tratamento.

Pacientes sintomáticos sem lesões vesiculosas deverão ser tratados para candidíase.

O tratamento da donovanose deverá ser realizado com antimicrobianos em única dose.

Paciente com queixa de úlcera genital e evidência de lesões vesiculosas deverá receber tratamento para cancro mole.

Recidivas da infecção pós-tratamento deverão ter os esquemas repetidos por período de tempo maior.

Os sintomas são muito frequentes, o que caracteriza a inexistência de portador assintomático da doença.

A confirmação diagnóstica se dá apenas pelo vínculo epidemiológico.

A oftalmia neonatal é uma das manifestações da doença causada por clamídias.

O tratamento de corrimentos uretrais provocados por clamídia é realizado com antimicrobianos tópicos.

Entre os medicamentos indicados para o tratamento da ancilostomíase estão o mebendazol e albendazol.

Trata-se de parasitose causada por nematódeos que se instalam no intestino grosso, principalmente no reto.

A contaminação ocorre principalmente por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados.

A sintomatologia é mais intensa nos adultos que nas crianças acometidas.

O diagnóstico da doença é realizado de forma clínicaepidemiológica.

A transmissão ocorre principalmente por meio da ingestão de água ou de alimentos contaminados.

É indicado tratamento profilático com antimicrobianos, com o objetivo de reduzir o número de casos graves.

Constitui uma das principais causas de morbimortalidade em crianças maiores de dez anos de idade.

A panencefalite esclerosante subaguda é uma rara complicação degenerativa do sistema nervoso central.

Uma das principais características do sarampo é a apresentação de exantema vesicular.

A transmissão pode ocorrer pela ingestão de água ou alimentos contaminados.

O resultado negativo da prova do laço descarta a suspeita de dengue.

A febre nos casos de dengue é geralmente baixa e não ultrapassa a temperatura de 38,5 °C.

O vetor da doença é o mosquito do gênero Lutzomyia.

Trata-se de doença de notificação compulsória.

O período de transmissibilidade da doença é bastante conhecido e pode chegar a até 30 dias após o início dos sintomas.

Em crianças, é importante a análise do hemograma, que geralmente encontra-se com hematócrito abaixo de 30%.

O diagnóstico laboratorial na fase aguda é muito difícil, pois apenas 5% dos pacientes com SCPH apresentam IgM detectável no sangue.

A contaminação do homem se dá principalmente pela inalação de aerossóis.

O período de incubação da doença pode chegar a 180 dias.

O agente etiológico caracteriza-se pela baixa capacidade de sobrevivência, não resistindo a mais de 24 horas no meio ambiente.

A infecção humana resulta exclusivamente da exposição direta à urina de animais infectados.

A doença confere ao paciente imunidade permanente, independente do agente etiológico.

A fase precoce da doença, também denominada leptospirêmica, apresenta-se, na grande maioria dos casos, com febre, cefaleia, mialgia, vômitos e náuseas.

Apresenta-se como doença infecciosa febril, de pouca importância epidemiológica por apresentar-se com poucos ou inexpressivos sintomas na maioria dos casos.

É contraindicação formal a associação de aminoglicosídeos para o tratamento de PAV causadas por Pseudomonas.

O tratamento de PAV causadas por Pseudomonas aeruginosa deverá contemplar altas doses dos antimicrobianos definidos, pois, na maioria das vezes, as concentrações inibitórias desse microrganismo são elevadas.

A cobertura antimicrobiana empírica para o tratamento de PAV sempre deverá contemplar anaeróbios, uma vez que infecções causadas por esse tipo de bactérias são muito prevalentes.

Para PAV causadas por Staphylococcus sensíveis à oxacilina, há indicação de tratamento com glicopeptídeos, uma vez que a eficácia do tratamento é maior.

O tratamento de PAV com etiologia definida por MARSA, deverá ser realizado preferencialmente com vancomicina, uma vez que evidências apontam resposta mais efetiva com esse fármaco.

Baixas taxas de cura, cerca de 10%, associadas a altas taxas de abandono de tratamento, maior de 70%, constituem as justificativas para implantação do sistema de tratamento diretamente observado no Brasil.

Apesar da forma pulmonar de tuberculose não ser a mais frequente apresentação da doença, esta se constitui como uma forma relevante para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.

Estimativas da OMS apontam que 70% da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis e, portanto, sob risco de desenvolver a doença.

São considerados sintomáticos respiratórios, e potencialmente portadores de tuberculose, indivíduos com tosse por tempo igual ou superior a três semanas.

Mesmo que o tratamento seja realizado de maneira adequada, obedecendo aos princípios básicos da terapia medicamentosa, os índices de cura da tuberculose no Brasil e no mundo são muito baixos.

Entre os sinais e sintomas mais comuns da difteria estão placas acinzentadas e aderentes na orofaringe, odinofagia, febre baixa e rash cutâneo extenso.

A terapia antimicrobiana promove a erradicação do bacilo diftérico da orofaringe após 15 dias de tratamento.

Nos últimos 20 anos, o número de casos notificados de difteria no Brasil vem aumentando exponencialmente.

O paciente portador assintomático constitui um reservatório importante na disseminação do bacilo, podendo transmitir a doença por seis meses ou mais.

A transmissão se dá pelo contato direto com secreções respiratórias ao falar, tossir ou espirrar, e pela ingestão de água contaminada.

Observa-se, no Brasil, uma redução de mais de 80% dos casos de tétano acidental desde a década de 1980 até o ano de 2006.

O Clostridium tetani é encontrado na natureza sob várias formas, porém não existe na forma de esporos.

A prevenção do tétano acidental é mais eficaz por meio da vacinação, indicada apenas para recém-nascidos de mães portadoras da doença.

Trata-se de doença contagiosa grave, desencadeada pela ação de exotoxinas produzidas pelo agente etiológico.

Apesar de grave, o tétano acidental é uma doença com baixíssima taxa de letalidade, podendo ser encontrados índices de no máximo 3% de letalidade.

Neoplasias devem ser investigadas em casos de febre muito alta (maior que 39 °C).

Na presença de FOI, a eosinofilia detectada no hemograma descarta a suspeita de helmintose ou de neoplasia.

Quanto menor a duração da síndrome febril na FOI, menor a probabilidade de origem infecciosa.

Elevação de proteína C reativa (PCR) sérica descarta a probabilidade de FOI infecciosa.

Presença de leucocitose com desvio à esquerda no hemograma de paciente com FOI sugere etiologia bacteriana.

A investigação da FOI pela anamnese ou história clínica consiste em etapa de pouca importância, considerando a disponibilidade e o avanço dos recursos tecnológicos existentes na atualidade.

Apesar de pouco estudada, a febre de origem indeterminada consiste em nosologia muito frequente, mesmo em casos de internações hospitalares.

Não podem ser incluídos, no diagnóstico diferencial de FOI, erros ou má interpretação de exames laboratoriais, uso indiscriminado de antimicrobianos ou até mesmo deficiências no sistema de saúde pública.

Habitualmente os diagnósticos de FOI não se relacionam a causas infecciosas, neoplásicas ou inflamatórias.

Na abordagem de paciente com FOI, é imprescindível a realização de exame clínico minucioso, sistematizado e repetido.

Clinicamente, a dengue é classificada como dengue não complicada e dengue clássica.

Todas as formas clínicas de dengue devem ser notificadas em 24 horas.

O mecanismo da síndrome de choque da dengue dá-se principalmente pela hemorragia.

A dengue com complicações deve ser considerada quando há indícios de extravasamento de plasma.

Não há envolvimento gastrintestinal na dengue.

eritema infeccioso, parvovírus(B19) e encefalite;

coxsackiose, coxsackie vírus e meningite;

mononucleose infecciosa, vírus de Epstein-Barr e convulsão febril;

escarlatina, estreptococcus beta hemolítico do grupo A e glomerulonefrite difusa aguda;

doença de Lyme, Borrelia burgdorferi e radiculoneropatia periférica.