Questões de Concurso Comentadas para médico cirurgião torácico

A realização de procedimentos cirúrgicos determina agressão ao organismo, com aumento do consumo de energia que será utilizada na cicatrização e na mobilização da resposta imunológica do indivíduo ao trauma e ao estresse cirúrgico. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta acerca do paciente operado.

A vacinação é uma medida de grande impacto na redução da morbimortalidade das populações humanas, nas diferentes faixas etárias. No que se refere às imunizações em seres humanos, assinale a alternativa correta.

As metástases de sarcomas são as mais comuns encontradas no parênquima pulmonar, seguidas pelas colorretais

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito aos cuidados pré e pos operatórios em cirurgias do tórax e assinale a alternativa correta.

I - A cessação do tabagismo mesmo poucas horas antes da cirurgia melhora a mobilidade ciliar, reduz as secreções e a árvore brônquica estará mais limpa no ato cirúrgico.

II - Em pacientes com bronquiectasia ou supurações pulmonares nos quais o volume de secreção é grande, deve ser feita a melhor toalete brônquica possível, principalmente com fisioterapia e fluidificação para que ao ser encaminhado ao centro cirúrgico, tenha a menor quantidade possível de secreção.

III- A espirometria sempre deve ser realizada em pacientes que serão submetidos a invasão da cavidade pleural, pois procedimentos realizados na cavidade torácica interferem na mecânica pulmonar e tendem a desenvolver alterações ventilatórias restritivas que podem estar mantidas por até 3 semanas no pós- operatório, tendo geralmente seu pico nas primeiras 48 horas após a cirurgia.

IV- A cirurgia torácica na maioria das vezes é potencialmente contaminada, pois pode haver abertura do trato respiratório e geralmente é locado um dreno torácico, assim, a profilaxia antibiótica deve ser instituída na indução anestésica e doses suplementares introduzidas a cada 2 horas até o término do procedimento.

V- A manutenção do antibiótico no pós-operatório é até a retirada do dreno.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às características e condutas relacionadas às doenças broncopulmonares, a alternativa que apresenta a correta relação é aquela que dispõe que a: 

Entre os possíveis fatores de risco para o sangramento pleural no período pós-operatório, podemos citar:

Um empiema geralmente ocorre após um derrame pleural reativo, como consequência de uma infecção pulmonar. Trata-se de uma infecção do espaço pleural com exsudato e que progride em fases, como a fase:

De acordo com a classificação de Elliot et al. (2003), a estenose da traqueia pode ser classificada de acordo com a sua extensão, com base em broncoscopia e tomografia computadorizada. Dessa forma, a traqueia com estenose média possui, em relação à extensão total da traqueia:

A analgesia pós-operatória atua tanto na dor como nos escores de morbidade. Contudo, as analgesias peridural e espinhal seriam contraindicadas, a princípio, em determinadas situações, como na presença de: 

A obstrução congênita das vias aéreas é uma causa rara, mas deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de uma criança com dispneia por obstrução alta. Sobre esse tipo de obstrução da traqueia e as suas formas, tem-se que a forma de:

As ressecções pulmonares abertas se tornaram menos frequentes com o advento das ressecções por vídeo. Contudo, elas ainda têm indicações quando os procedimentos por vídeo não podem ser realizados. Elas podem ainda apresentar complicações cirúrgicas, como:

A broncoscopia flexível é um procedimento da rotina do cirurgião torácico e que demanda sedação. Em relação ao uso do propofol nesse procedimento, observa-se que:

Sobre os fatores de risco, que podem estar envolvidos no surgimento do carcinoma escamoso de esôfago, avalie as afirmativas a seguir.

I. História prévia de lesão cáustica, de longa data de evolução.

II. Infecção por HPV.

III. Radioterapia prévia com campo cervical ou torácico, no tratamento de neoplasias de outras origens.

 

Está correto o que se afirma em 

Com relação ao tratamento do divertículo faringo-esofagico, avalie os itens a seguir.

I. Por acometer pacientes idosos, o tratamento inicial é sempre medicamentoso, postergando ou até mesmo evitando a cirurgia em paciente de risco.

II. A diverticulectomia e a diverticulopexia, combinadas com a miotomia do cricofaríngeo, são opções técnicas efetivas de tratamento cirúrgico nestes casos.

III. O tratamento com a diverticulotomia trans-oral está reservada para os casos de divertículos com 3 cm ou mais.

Está correto o que se afirma em 

O hematoma pulmonar, secundário a uma contusão torácica, deve ser tratado com

Um paciente de 26 anos apresenta-se na emergência com dificuldade ventilatória progressiva grave, turgência de jugulares, desvio de traqueia para a direita à palpação cervical e hipertimpanismo à esquerda.

Assinale a opção que indica a abordagem mais correta.

Com referência à asfixia traumática, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 58 anos, submetido a tratamento de metástase pulmonar única, de neoplasia de cólon por vídeo-toracicoscopia, há um ano. No momento apresenta nova lesão nodular isolada, no mesmo lobo da ressecção anterior.

Assinale a opção que apresenta a melhor conduta.

Na escolha da melhor via de acesso no tratamento das metástases pulmonares bilaterais, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente feminina, 68 anos, não tabagista, apresenta em tomografia atual, nódulo pulmonar solitário em vidro fosco, sem componente sólido com 12mm de diâmetro. Revisando uma tomografia realizado 2 anos antes, o radiologista identificou que o referido nódulo já estava presente e apresentava 8mm de diâmetro.
Assinale a opção que indica a melhor opção nesse caso.