Questões de Concurso Comentadas para médico nefrologista

Não é frequente a associação entre infecção do trato urinário (ITU) e má-formação do trato urinário.

Distúrbios miccionais não são fatores potencializadores da evolução para IRC, visto que o aumento da pressão vesical não provoca, nesses casos, a perda de néfrons.

Lactente com déficit de crescimento, anorexia, vômitos, sede e constipação muitas vezes tem seu quadro clínico interpretado como doença do refluxo gastroesofágico ou alergia alimentar, pois nessa faixa etária não há manifestação das tubulopatias.

Em meninas, estima-se que 75% a 90% dos casos de ITU sejam provocados por Klebsiela seguida de Proteus e E. coli.

As más-formações do trato urinário na infância, segundo alguns autores, pode atingir 25% das causas de insuficiência renal crônica (IRC) na infância.

Uma das complicações renais frequentes antes da adolescência é a glomérulo esclerose diabética (Síndrome de Kimmestil- Wilson) no DM tipo I.

A microalbuminúria clínica está presente quando a taxa de excreção urinária de albumina é menor que 20 mcg/min.

Na nefropatia diabética, há diminuição da membrana basal glomerular, especialmente na lâmina densa.

Na nefropatia diabética, há alargamento mesangial, com aumento da matriz (glomérulo esclerose difusa).

No DM insulino-dependente, geralmente, a proteinúria se desenvolve nos primeiros dois anos da doença.

O rim é o órgão mais importante e eficaz na eliminação do sódio. Assim sendo, o sódio sérico sempre está aumentado na insuficiência renal aguda.

A acidose metabólica que pode ocorrer no paciente com IRA não contribui com a hipercalemia.

O uso de cálcio, por meio do gluconato de cálcio 10%, antagoniza os efeitos tóxicos do potássio sobre a fibra cardíaca, melhorando a condução do miocárdio, apesar de ser menos efetivo que o bicarbonato de sódio.

De maneira geral, as crianças com IRA podem apresentar hipofosfatemia.

Em crianças com hipovolemia, insuficiência circulatória, queda da pressão arterial e da pressão venosa central, com grave depleção de volume necessitando expandir imediatamente a volemia, utiliza-se, em geral, plasma ou soro fisiológico a 0,9%. A solução salina deverá ser administrada na dose de 50 mL/kg durante vinte a sessenta minutos, podendo ser repetida até a normalização da circulação e da diurese.

Em pacientes com insuficiência renal não há necessidade de fornecimento adequado das necessidades calóricas.

Os rins eliminam diariamente cerca de 40% do potássio.

Os níveis de ureia e creatinina são básicos e insuficientes para avaliação de uma criança com insuficiência renal aguda.

A análise de diversos componentes, como sedimento urinário, osmolaridade urinária e densidade urinária não ajuda a diferenciar insuficiência renal aguda pré-renal do tipo intrarrenal.

Os indivíduos que apresentam quadro de oligúria pós-renal e processo obstrutivo no sistema renal devem, geralmente, ser submetidos a drenagens, ao uso de cateteres ou a cirurgia urológica.

pneumonia

tromboembolismo

peritonite

síndrome da resposta inflamatória sistêmica

síndrome da resposta inflamatória sistêmica

glomerulonefrite membranoproliferativa.

glomerulopatia membranosa.

glomerulonefrite proliferativa mesangial.

lesão glomerular mínima.

esclerose glomerular segmentar focal.

O diagnóstico sindrômico é de insuficiência cardíaca congestiva.

O diagnóstico etiológico mais provável é endocardite bacteriana.

Um ecocardiograma deve mostrar comprometimento do desempenho sistólico ventricular.

Deve-se recomendar ao paciente uma pausa alimentar curta (realimentando a criança gradativamente), a elevação do seu tórax e a manutenção da sua temperatura entre 36 ºC e 37 ºC.

Na terapêutica medicamentosa, deve-se administrar furosemida na dose de 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia, em 3 ou 4 doses na fase aguda.

febre amarela.

septicemia bacteriana.

dengue hemorrágica.

leptospirose.

indicar soroterapia específica o mais precoce possível.

monitorizar frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória, diurese e nível de consciência.

elevar membro acometido, em caso de edema.

usar um torniquete logo acima do local da picada, na tentativa de retardar a absorção do veneno.

administrar antibiótico, se houver lesões necróticas extensas.

A instalação e a atualização constante do antivírus é uma garantia total contra as possibilidades de infecção.

Os vírus de macro infectam qualquer arquivo que não tenha antivírus de proteção.

O acesso a páginas da Internet com applets Java e controles ActiveX maliciosos torna possível a infecção por vírus ou comandos de programação que, entre outros danos, poderá causar a formatação do disco rígido.

A ação de ler um email não é suficiente para possibilitar a infecção do computador por vírus, pois a contaminação ocorre somente com a execução de arquivos anexos.

A compactação de arquivos antes de seu envio evita contaminações por vírus.

O Windows permite trabalhar com multiprocessadores, sendo esse sistema operacional, por esse motivo, denominado multitarefa.

As principais características do Linux são a multitarefa, o multiusuário e a conexão com outros tipos de sistemas operacionais.

O Windows é um sistema operacional projetado para desktops de usuários domésticos, enquanto o Linux foi criado para grandes corporações.

Por ser gratuito, o sistema operacional Linux não pode ser utilizado para aplicações comerciais, enquanto o Windows não possui essa limitação.

O Linux é um sistema operacional monoprogramável e não configurável.

introduzida logo após a conjunção “Mas”, em “Mas os cientistas são seres humanos” (l.4-5).

omitida logo após a expressão “seres humanos”, em “Mas os cientistas são seres humanos, sujeitos, como qualquer um, aos caprichos da emoção” (l.4-6).

empregada logo após o adjetivo “afins”, em “levam-nos a formar coalizões com companheiros que possuem ideias afins e a demonizar os que têm crenças diferentes” (l.11-13).

omitida após o pronome “nossas”, em “Assim, quando tomamos conhecimento de crenças que diferem das nossas, temos a tendência de rejeitá-las” (l.13-15).

empregada logo após “crença”, em “A mudança de crença ocorre reiteradamente na ciência” (l.1-2).