Questões de Concurso Comentadas para médico urologista

I, II, III e IV.

III e IV, apenas.

I, II e III, apenas.

II e IV, apenas.

De acordo com a classificação de Atlanta, pode-se classificar a pancreatite em edematosa intersticial ou grave.

As medições seriadas de amilase e lipase ajudam na avaliação do prognóstico da pancreatite aguda.

Os antibióticos profiláticos não são recomendados de rotina em pacientes com pancreatite aguda, independentemente do tipo ou gravidade da doença.

A tomografia computadorizada deve ser pedida sempre na apresentação inicial da pancreatite aguda.

Nas agressões por morcegos ou qualquer outro mamífero silvestre, deve-se indicar a sorovacinação independentemente da gravidade da lesão.

Qualquer animal silvestre pode ser portador do vírus da raiva e transmitir para os humanos por meio da saliva e secreções.

A imunoglobulina humana antitetânica deve ser utilizada na dose de 500 a 5.000UI na tentativa de erradicação do C. tetani.

A penicilina benzatina é eficaz quando utilizada na profilaxia do tétano acidental, nas infecções cutâneas.

Toracocentese no segundo espaço intercostal direito, seguida de drenagem pleural à direita.

Reposição volêmica com soro fisiológico ou ringer lactato em veia periférica e raio-x de tórax.

Sutura do ferimento no tórax, reposição volêmica com soro fisiológico ou ringer lactato em veia periférica e observação.

Intubação orotraqueal imediata, reposição volêmica e sutura do ferimento.

Cirurgia limpa é aquela em que há penetração no trato digestivo, respiratório e urinário, porém com pouca secreção.

Cirurgia potencialmente contaminada é aquela com ferida traumática com menos de 6 horas de ocorrida.

Uso de cateter e sonda é necessário em muitas cirurgias e são mantidos por não interferirem na incidência de infecções.

Cirurgia contaminada é aquela em que há extravasamento de secreções do trato gastrointestinal, urinário ou respiratório.

A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.

A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.

O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.

A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.

Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.

Ocorre aumento das proteínas de fase aguda e da produção de albumina e transferrina, com redução dos triglicerídeos circulantes.

O íleo adinâmico prolongado pode ser consequente à desnutrição em paciente cirúrgico.

O edema instersticial que dificulta as trocas celulares, e pode prejudicar a atividade respiratória, tem como uma de suas causas o aumento das proteínas plasmáticas, em especial da albumina.

A redução do cortisol, da resistência insulínica e o balanço nitrogenado negativo são respostas endócrinas ao trauma cirúrgico.

A nutrição parenteral está indicada no caso de íleo adinâmico por conter baixa osmolaridade, especialmente em pacientes em estado de choque circulatório.

A Legionella sp. é um dos patógenos mais comuns em pneumonias adquiridas na comunidade.

A procalcitonina não tem valor de prognóstico ou de acompanhamento nas pneumonias graves.

A antibioticoterapia combinada deve ser inicialmente considerada nos casos de pneumonia comunitária, em todas as ocorrências de alto ou baixo risco.

Pacientes com pneumonia comunitária com classe de risco IV devem ser tratados prioritariamente sob regime de internação hospitalar.

O esquema terapêutico com quinolona e betalactâmico é o de eleição para a terapia combinada nos pacientes previamente hígidos.

A vacina pentavalente está indicada para crianças menores de sete anos de idade, preferencialmente aos dois, quatro e seis meses de idade.

A profilaxia com soro antitetânico está indicada para todos os casos de ferimentos com alto risco de tétano.

A administração do soro antitetânico é recomendável somente por via intravenosa.

Os reforços da vacina pentavalente são recomendados aos sete e aos quinze anos de idade.

Pacientes com ferimentos leves e história vacinal de três ou mais doses de vacina antitetânica, nos últimos cinco, anos devem receber reforço com uma dose da vacina antitetânica.

A vacina HPV deve ser aplicada na adolescência, em mulheres a partir dos nove anos de idade, não sendo indicada para meninos e jovens acima dos 20 anos de idade.

A vacina contra Influenza deve ser administrada em doses anuais a todos os indivíduos, estando formalmente contraindicada para pacientes menores de um ano de idade e gestantes.

A vacina tríplice viral está indicada a todos os profissionais com história vacinal desconhecida, em três doses, com intervalos de 15 dias entre a primeira e a segunda dose, e 45 dias entre a segunda e a terceira doses.

A vacinação contra febre amarela está indicada para pacientes mulheres, gestantes e lactentes, em áreas de risco aumentado de ocorrência da doença.

Para pacientes com esquema de vacinação básico para tétano completo, recomenda-se reforço com vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, a cada 10 anos.

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A trombose venosa não é encarada como uma complicação, pois é um evento esperado em quadros pós-transplantes renais.

As complicações se restringem a dois grupos: vasculares e das vias urinárias.

Uma frequente causa de fístulas arteriovenosas em rins transplantados é a biópsia renal percutânea e, muitas vezes, os casos têm resolução espontânea.

A estenose arterial é a complicação mais rara e não tem tratamento resolutivo.

Apesar de comuns, as complicações vasculares podem afetar a vida do enxerto, mas não do receptor.

Orquite pós-caxumba no pós-púbere destrói o epitélio germinativo, mas não é considerada como causa de infertilidade.

A criptorquidia pode provocar diminuição da qualidade global do sêmen, desde que bilateral.

Substâncias como tabaco e cimetidina são considerados agentes gonadotóxicos, pois podem alterar a produção dos espermatozoides.

O tratamento cirúrgico nunca é a primeira opção.

A incidência do fator masculino é inferior à incidência do fator feminino nos casais com infertilidade conjugal.

O tipo tumoral mais frequente de padrão histológico do carcinoma de células renais é o cromófobo.

Devido ao potencial risco de lesar o órgão, a biópsia renal por agulha fina nunca deve ser considerada.

A nefrectomia parcial é o tratamento padrão nos casos de lesões menores que 10cm, mas é contraindicada quando o rim colateral for normal.

O principal determinante da sobrevida dos pacientes com câncer renal é a densidade microvascular.

tomografia computadorizada possibilita a diferenciação entre cistos e nódulos sólidos, além de possibilitar a classificação de Bosniak.

Doença pulmonar avançada.

Doença cardíaca grave sem indicação de tratamento cirúrgico.

Sorologia + HIV.

Cirrose hepática avançada.

Neoplasias malignas não tratadas.

Incontinências urinárias podem ser tratadas cirurgicamente, por via abdominal (Slings), apenas.

O tratamento da incontinência urinária de esforço é medicamentoso, com fármacos que diminuem a atividade do esfíncter estriado externo, como a Duloxetina.

A vantagem das cirurgias com slings aponeuróticos é o menor índice de complicações.

Para o tratamento da incontinência urinária de urgência, medicamentos anticolinérgicos são eficazes, pois bloqueiam os receptores muscarínicos envolvidos na contração vesical.

Denomina-se incontinência urinária de urgência a perda involuntária de urina durante situações em que ocorram aumentos da pressão abdominal (tosse, espirro).

Esterase e nitrito podem ser detectados por um teste de fita na urina.

O teste do nitrato urinário é altamente sensível, mas não específico.

Na urocultura, a urina deve ser cultivada sempre logo após a coleta, não sendo possível guardar para uma cultura prévia.

Deve se basear apenas no sumário de urina.

A coleta de urina obtida por um cateter urinário tem maior probabilidade de contaminação do que um espécime obtido por micção.

O sangue proveniente da veia suprarrenal direita é drenado por uma longa veia e termina na veia renal direita.

Os vasos linfáticos acompanham as veias e drenam para os linfonodos ilíacos.

A veia suprarrenal esquerda drena o sangue diretamente para a veia cava.

O suprimento arterial se dá por 3 fontes: artéria frênica inferior, aorta e artéria renal.

O principal suprimento arterial é o da artéria frênica superior, seguido da artéria mesentérica superior.

A nefrectomia parcial, por ter bons resultados, é indicada para muitos casos, ainda que não se tenham calcificações.

Como o patógeno possui cápsula e flagelo, a sua mobilidade é favorecida, permitindo, assim, a sua migração do sistema respiratório para outros tecidos.

Em casos de doença extensa com hipertensão arterial, a nefrectomia total pode ser considerada.

O tratamento medicamentoso de escolha para a maioria dos casos é a estreptomicina.

Todos os pacientes se apresentam com hematúria e nictúria.