Questões de Concurso Comentadas para médico

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

O CLIS do tipo pleomórfico possui comportamento agressivo, com crescimento infiltrante e curso clínico desfavorável.

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

A hiperplasia lobular atípica raramente é associada a microcalcificações detectadas por mamografia de rastreamento. 

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

Pacientes portadoras de CLIS diagnosticadas com biopsia, sem nenhuma outra intervenção, têm de 20% a 30% de probabilidade de desenvolver um carcinoma invasor. 

Estudos recentes sugerem que 5% a 10% dos casos de câncer de mama estão diretamente relacionados com genes de susceptibilidade hereditária. Em relação a esse assunto, julgue o item subsequente. 

A recomendação atual para seguimento de pacientes portadoras de mutação genética é realizar exame clínico das mamas semestralmente, a partir de 25 a 35 anos de idade, e exame de imagem anual, a partir de 25 a 35 anos de idade.

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

Quando esse tipo de tumor é removido por cirurgia conservadora, a avaliação das margens cirúrgicas é fundamental, haja vista o percentual de recorrências entre 10% a 30%. 

Acerca da prevenção primária e secundária do câncer de mama, julgue o item a seguir.

Ações de prevenção primária são voltadas à redução da exposição aos fatores de risco. No caso do câncer de mama, os principais são: obesidade, alcoolismo, dieta rica em carboidratos e gorduras, nuliparidade, não-amamentação, exposição a terapia de reposição hormonal prolongada. Já as ações de prevenção secundária são voltadas à detecção e ao tratamento de doenças pré-malignas e englobam, ainda, medidas como o rastreamento e a realização exames para diagnóstico precoce da doença. 

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Neoplasia maligna de mama que, na imunoistoquímica, revela receptor de estrogênio 100%, receptor de progesterona 60%, HER2 1+ e Ki67: 40% é compatível com o subtipo molecular Luminal B-like. 

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Os achados citológicos da mastite granulomatosa idiopática caracterizam-se pela presença de macrófagos epitelioides, células gigantes e neutrófilos.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Tendo em vista que a paciente em questão apresenta diagnóstico de neoplasia maligna de mama, triplo negativa, com mutação em gene BRCA1, está indicada terapia adjuvante com olaparibe – medicamento inibidor de PARP (poli [adenosina difosfato-ribose] polimerase).

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e não tenha obtido resposta patológica completa, estará indicado tratamento adjuvante com capecitabina, cujo benefício foi demonstrado no estudo CREATE X. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

A conduta inicial adequada para essa paciente é o tratamento quimioterápico sistêmico neoadjuvante, sendo que o esquema 4x AC dose densa seguido de 12x paclitaxel semanal adicionando carboplatina é uma opção adequada. 

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O estadiamento clínico dessa paciente é IIIB. 

HER2 é uma proteína na parte externa das células mamárias que promove o seu crescimento. As células cancerígenas com níveis mais elevados que o normal de HER2 são denominadas HER2+. Esses cânceres tendem a crescer e se disseminar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama, mas são muito mais propensos a responder ao tratamento com medicamentos específicos que têm como alvo a proteína HER2. Em relação ao tratamento do câncer de mama HER 2 positivo, julgue o item a seguir. 

O tratamento cirúrgico up-front e o uso de quimioterapia adjuvante com paclitaxel semanal e trastuzumabe é uma opção considerável para tumores de até 2 cm e com axila clinicamente negativa (c N0). 

HER2 é uma proteína na parte externa das células mamárias que promove o seu crescimento. As células cancerígenas com níveis mais elevados que o normal de HER2 são denominadas HER2+. Esses cânceres tendem a crescer e se disseminar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama, mas são muito mais propensos a responder ao tratamento com medicamentos específicos que têm como alvo a proteína HER2. Em relação ao tratamento do câncer de mama HER 2 positivo, julgue o item a seguir. 

A quimioterapia neoadjuvante associada a duplo bloqueio deve ser o tratamento preferencial em pacientes N+ (axila positiva). 

Acerca das lesões benignas das mamas e dos tumores filoides, julgue o item seguinte. 

Os tumores filoides mamários são lesões bifásicas que mimetizam os fibroadenomas, mas, comparativamente, os tumores filoides tendem a ser maiores e a aparecerem em idades mais avançadas. 

Acerca das lesões benignas das mamas e dos tumores filoides, julgue o item seguinte. 

O fibroadenoma é a neoplasia benigna mais comum em mulheres jovens e a malignização dessas lesões é um evento muito raro (< 0,5%). 

O carcinoma ductal in situ (CDIS) representa um grupo heterogêneo de lesões neoplásicas confinadas aos ductos mamários — cujo diagnóstico aumentou drasticamente após a introdução da mamografia de rastreamento — e compreende aproximadamente 25% de todas as neoplasias malignas de mama recém-diagnosticadas. Quanto ao CDIS, julgue o próximo item.

A ressonância magnética é útil na detecção do CDIS, especialmente o de alto grau, mesmo no caso em que a mamografia esteja normal, podendo ser útil para os casos de CDIS calcificados ou não calcificados.

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A tomossíntese mamária permite visualizar as imagens com considerável redução da sobreposição de estruturas, o que confere vantagem desse método comparativamente à mamografia na avaliação de assimetrias e distorções arquiteturais mamárias. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

A avaliação mamográfica incompleta (BI RADS® 0) não deve ser usada nos casos em que se indique avaliação adicional com ressonância magnética. 

Julgue o item subsequente, relativo a exames de imagem mamária e suas aplicabilidades. 

O achado de ducto único dilatado descrito na 5.a edição do Atlas BI RADS® apresenta uma probabilidade maior que 2% de malignidade, devendo ser categorizado como suspeito BI RADS® 4A.