Questões de Concurso Comentadas para médico geriatra

Uma paciente de 68 anos, portadora de osteoartrite e hipertensão arterial, se queixou de dores osteoarticulares provenientes da osteoartrose. O ortopedista prescreveu anti-inflamatório não esteroidal (AINE), que resultou em um aumento da pressão arterial da paciente. O seu cardiologista, visando o controle da pressão, prescreveu um bloqueador de canal de cálcio, que resultou em um edema de membros inferiores. Ao ser consultada por seu médico clínico, com queixa de edema nas pernas, ele prescreveu um diurético de alça, que fez com que a paciente apresentasse incontinência urinária.

Consideram-se como as afecções iatrogênicas aquelas decorrentes da intervenção do médico e/ou de seus auxiliares, seja ela certa ou errada, justificada ou não, mas da qual resultam consequências prejudiciais para a saúde do paciente.
Assinale a opção que indica o termo que sintetiza o exemplo vivenciado pela paciente do caso acima.

A sarcopenia é um transtorno músculo esquelético progressivo e generalizado que está associado ao aumento da probabilidade de desfechos negativos, incluindo quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. Por esse motivo, deve ser ativamente instigado em consultas de geriatria.
O instrumento recomendado pelo Tratado Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, em consonância com o Consenso Europeu de Sarcopenia, para rastreio de sarcopenia na população idosa, é

Considerando o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Pacientes portadores de hipertensão sistólica isolada com pressão arterial diastólica menor que 80 mmHg não devem ser submetidos a tratamento anti-hipertensivo, independentemente dos valores da pressão arterial sistólica.
( ) O tratamento anti-hipertensivo deve ser cuidadosamente individualizado nos idosos frágeis, considerando a possibilidade de hipotensão postural e risco de quedas;
( ) Os beta-bloqueadores estão indicados para tratamento de primeira linha para todos os pacientes idosos portadores de HAS, com objetivo de redução de eventos coronarianos.

As afirmativas são, respectivamente,

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das maiores causas de sintomas do trato urinário interior em homens. Entre as opções de tratamento medicamentoso da HPB em homens com sintomas moderados a graves estão os alfa-bloqueadores, como a doxazosina.
Assinale a opção que indica o principal efeito adverso dos alfabloqueadores não seletivos que deve ser avaliado pelo geriatra durante o tratamento para HPB.

Paciente de 80 anos, residente de instituição de longa permanência (ILPI), portador de demência de Alzheimer em fase moderada, foi internado por 30 dias, com quadro de sepse respiratória. Evoluiu, durante a internação, com emagrecimento de 5Kg (mais de 7% do peso), perda de massa muscular e incapacidade de deambular. Ao exame, o paciente apresenta retenção alimentar moderada de alimento em cavidade oral, clareada após solicitação, e tosse com ingesta de líquidos, com capacidade de deglutição de alimentos pastosos.
Considerando a organização para a alta hospitalar do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente tem indicação de reabilitação com uma equipe de nutrição, fonoaudiologia e fisioterapia, com objetivo de reduzir os riscos nutricionais, de disfagia e a perda funcional resultantes da internação prolongada;
II. Somente está indicada a reabilitação fonoaudiológica se videofluoroscopia da deglutição indicar sinais de broncoaspiração ao exame;
III. As terapias fonoaudiológicas e nutricionais não estão indicadas, uma vez que o paciente apresenta evolução natural da doença de base.
Está correto o que se afirma em