Questões de Concurso
Comentadas para fisioterapeuta - terapia intensiva
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A compreensão dos mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos em pacientes críticos é fundamental para traçar o plano terapêutico durante o atendimento fisioterapêutico em pacientes críticos. Acerca da fisiologia e fisiopatologia cardiopulmonar, analise as afirmativas.
I. No volume residual, o pulmão está muito próximo do seu volume de relaxamento e sua contribuição para as pressões do sistema é mínima.
II. A pressão dissipada no tecido pulmonar corresponde a 20% do total em pessoas saudáveis. Esta pressão é dissipada na forma de calor devido ao atrito das moléculas que constituem o tecido pulmonar.
III. A hipertensão arterial pulmonar caracteriza-se pela obstrução de pequenas artérias que pode decorrer de disfunções das células endoteliais, da ativação anormal de plaquetas e da hipercoagulabilidade, alterações que predispõem à trombose in situ.
IV. A aplicação de PEEP promove uma redução do enchimento atrial direito e redução da distensão atrial, isto diminui a concentração plasmática de peptídeo natriurético atrial, contribuindo para a retenção de sódio e água.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Em relação ao controle da respiração, que tem um importante papel na adaptação pulmonar às demandas do organismo, mantendo uma adequada troca gasosa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O reflexo de Breuer-Hering é caracterizado pela redução do tempo expiratório e aumento da frequência respiratória em resposta à insuflação pulmonar.
( ) O aumento da pressão arterial pode causar hipoventilação por estimulação dos barorreceptores aórticos e carotídeos.
( ) Alguns pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica com retenção de CO2 tendem a evoluir com alcalose respiratória quando inalam altas concentrações de oxigênio, devido à perda do seu estímulo hipóxico para respirar.
( ) Os receptores localizados nos tendões dos músculos respiratórios agem limitando a força de contração muscular.
A sequência está correta em
A redução da oxigenação em pacientes críticos deve ser tratada e monitorizada sob vigilância extrema. Acerca da monitorização da oxigenação na Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas.
I. O gradiente alvéolo-arterial de O2 (GA–aO2) é uma forma indireta de avaliar a relação ventilação/perfusão. Um GA–aO2 de 50 mmHg para um paciente que inspira oxigênio puro representa alteração da oxigenação, devido à presença de shunt significativo.
II. Em pacientes que evoluem com hipoxemia secundária à hipoventilação, o GA–aO2 apresenta-se dentro da normalidade.
III. O valor normal da relação PaO2/FiO2 é de 450 a 500, sendo 300 o limite inferior quando se considera uma PaO2 de 60 mmHg em pacientes respirando ar sem oxigênio suplementar.
IV. A redução da saturação do sangue venoso misto ocorre pela redução do débito cardíaco, da saturação arterial de O2 e nos estados hipermetabólicos.
Estão corretas apenas as afirmativas
Alguns modos/estratégias ventilatórias são utilizadas em pacientes que apresentam disfunções ventilatórias persistentes após a ventilação convencional. Em relação à Ventilação com Relação Inversa (IRV) e à Ventilação Pulmonar Independente (ILV), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na IRV ciclada por volume e com fluxo controlado, a redução da frequência respiratória do paciente, através do uso de sedativos, promove uma hiperdistensão pulmonar associada com auto-PEEP.
( ) A IRV é utilizada com o objetivo de aumentar a oxigenação, pois uma auto-PEEP é gerada pelo aumento do tempo inspiratório e redução do tempo expiratório, impedindo o esvaziamento alveolar completo.
( ) A ILV é indicada em cirurgia pulmonar e em pacientes com doenças pulmonares unilaterais, como na atelectasia unilateral refratária e pneumonia unilateral.
( ) O desmame na ILV deve ser realizado após a melhora das condições ventilatórias do paciente, sendo importante manter a diferença de PEEP entre os dois pulmões acima de 5 cmH2O.
A sequência está correta em
O quadrado no centro da figura tem lado cuja medida corresponde a dois terços da altura h de um dos triângulos.
A área de toda figura é dada por
Usando a lógica, complete a tabela numérica a seguir.
A soma dos números que completam corretamente a tabela é igual a
Analise a gasometria a seguir de um paciente lactente apresentando importante quadro de desconforto ventilatório e marque a opção correta: pH=7,29, PaO₂ =49 mmHg, PCO₂ =65 mmHg, HCO₃ =26 mEq/L, EB=2,5 mEq/L, SatO₂ =80%.
I. A utilização de ventilação de alta frequência com respiradores a jato ou oscilatórios pode ser bemsucedida. II. A ventilação deve ser ajustada com tempos inspiratórios longos, e uma relação I: E suficientemente curta para permitir expiração eficaz. III. A administração de surfactante na SAM não apresenta relevância e sua recomendação é restrita. IV. A fisioterapia pulmonar associada à motora pode elevar a FC, FR na SAM. V. CPAP é contraindicado na SAM.
Estão corretas as afirmativas:
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