Questões de Concurso
Comentadas para médico clínico
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Diante da suspeita de artrite séptica é imperativo realizar punção articular para a coleta do fluido sinovial e pesquisa da viscosidade, celularidade, quantificação proteica, dosagem de glicose e cultura com antibiograma. Sobre as características do líquido sinovial, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Aumento da contagem leucocitária, com predomínio de polimorfonucleares.
II. Dosagem proteica elevada.
III. Glicose baixa.
IV. LDH alto.
Mulher de 32 anos, em rastreio de câncer do colo do útero a cada 3 anos, traz resultado do último preventivo realizado, apresentando ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau). Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso.
Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta doenças renais que cursam com complemento sérico normal.
I. Doença de Berger ou nefropatia de IgA.
II. Glomeruloesclerose segmentar e focal.
III. Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.
IV. Glomerulonefrite membranoproliferativa.
Leia o texto para responder as questões.
“Querida Alice”, de Cris Casagrande
Por Anna Schermak
A Cris é uma jovem escritora que mora em Curitiba, “Querida Alice” é sua primeira publicação e hoje nós vamos conversar um pouco sobre ele e sobre a Alice, uma jovem menina de 9 anos que protagoniza a história do infanto-juvenil escrito por Cris.
A leitura me lembrou “Cartas de Amor aos Mortos” pelo formato da narrativa, a nossa protagonista, que vive no centro de Curitiba com a mãe, a tia, a prima e um cachorro muito simpático, escreve cartas à outra Alice, mas esta, as das histórias de Lewis Carroll. E o livro vai trazer com estas cartas muitas referências para ligar as duas Alices com suas dúvidas e questionamentos sinceros sobre a vida e os adultos.
Alice é uma menina doce, mas com muita personalidade, durante o livro, eu até me questionava sobre a sua idade, sabe quando olhamos aquela criança da família e nos perguntamos “como pode, essa criança só tem 9 anos mesmo?”, com ela é igual. Talvez por sua grande paixão pelos livros, Alice é uma personagem de fácil identificação, até para leitores mais velhos, ela prefere a companhia dos livros e dos estudos algo que gera um pouco de preocupação em sua mãe.
Alice não é a pessoa mais popular do colégio, ela trocaria facilmente a companhia das pessoas pela dos livros na biblioteca e durante a leitura somos colocados a par de um pouco de sua vida. Alice perdeu o pai e vive com a mãe que ao decorrer da leitura começa a conhecer uma pessoa, a resistência de Alice e a forma com que ela começa a lidar com as coisas nos mostram seus principais medos e com eles unidos com as dúvidas infantis, fazem muitas vezes o mundo virar um monstro.
O livro também traz umas cenas interessantes com a interação de Alice com a psicóloga, naturalizando esta situação que às vezes pode ser assustadora para algumas crianças. Alice tira de letra, mas é importante o fato de termos esse cenário dentro de um livro mais juvenil. Muitas crianças e adolescentes podem se sentir mais confortáveis se identificando com uma personagem de um livro que conversa com eles de uma forma mais próxima.
Cris acerta em vários pontos da história e é bonito ver jovens escritoras começando a traçar seus caminhos na literatura, porém em algumas partes achei que o livro se perde em alguns detalhes que não são tão necessários, algo que pode ser facilmente melhorado nos próximos livros para conseguir segurar ainda mais os jovens leitores em seu livro.
Alice pode ser uma grande companheira para as meninas e meninos que assim como ela, lidam com grandes questões em suas mentes e precisam de uma ajuda para respondê-las.
Disponível em https://pausaparaumcafe.com.br/querida-alice-de-cris-casagrande/
Analise: “Muitas crianças e adolescentes podem se sentir mais confortáveis se identificando com uma personagem de um livro que conversa com eles de uma forma mais próxima.” E assinale a alternativa que apresenta o sujeito da oração principal.
Analise as seguintes assertivas em relação ao Diabetes Melito (DM):
I. Boa parte dos casos de diabetes tipo I é diagnosticada em um quadro de cetoacidose diabética.
II. Em paciente diabético tipo II, sobretudo em idosos, a hiperglicemia e a desidratação podem provocar hiperosmolaridade não cetótica.
III. O diabetes tipo I tem seu pico de incidência em escolares e adolescentes, mas pode ocorrer em adultos jovens, geralmente por lesão autoimune das ilhotas pancreáticas.
Quais estão corretas?
A mononucleose infecciosa é uma infecção aguda causada por qual vírus?
Analise as seguintes assertivas em relação à hanseníase:
I. A sensibilidade térmica é a primeira a ser perdida nas lesões hansênicas.
II. No tratamento poliquimioterápico paucibacilar, a pessoa deve tomar seis doses supervisionadas em até nove meses.
III. A transmissão da hanseníase ocorre principalmente por contato direto com a pele de pessoas doentes.
Quais estão corretas?
Analise as seguintes assertivas sobre o tratamento do hipotireoidismo:
I. A levotiroxina não deve ser ingerida junto com substâncias ou medicações que interfiram na sua absorção, como ferro, cálcio, suplementos minerais, hidróxido de alumínio e inibidores da bomba de prótons.
II. Pessoas com síndrome de má absorção ou cirurgia de bypass do intestino podem apresentar prejuízo na absorção da levotiroxina.
III. O objetivo do tratamento é normalizar o TSH, o qual deve ser avaliado só quatro a seis meses após a dose-alvo de levotiroxina ter sido iniciada.
Quais estão corretas?
Analise as seguintes assertivas em relação à enxaqueca:
I. Os beta-bloqueadores têm sido usados na profilaxia da enxaqueca, porém a presença de bloqueios atrioventriculares e asma brônquica são duas principais contra-indicações.
II. Os antidepressivos tricíclicos são particularmente úteis na enxaqueca associada a sintomas depressivos, insônia e abuso de analgésicos.
III. Os triptanos são bastante eficazes na profilaxia da enxaqueca, porém se recomenda não usá-los em pacientes com história recente de IAM e retenção urinária.
Quais estão corretas?
Instrução: As questões de números 01 a 10 referem-se ao texto abaixo. Os destaques ao longo do texto estão citados nas questões.
Desumanizado mundo novo
- Vivemos em um mundo repleto de ironias, de contradições, de paradoxos, em um mundo
- confuso e confusamente percebido, como escreveu Milton Santos. Vemos, de um lado, a
- tecnologia se desenvolver em uma velocidade cada vez maior, enquanto nós parecemos ir no
- sentido contrário, em um processo contínuo e acelerado de desumanização. É óbvio que o
- desenvolvimento tecnológico em si não é o causador do problema, mas o progresso humano
- está paulatinamente mais distante do progresso da máquina e das grandes cidades. É como se,
- para que um exista, o outro tenha que ceder espaço de si mesmo, adaptar-se, abnegar-se,
- transformar-se no que não é.
- Por mais que o desenvolvimento da ciência e da tecnologia seja importante e traga
- benefícios para a vida individual e coletiva, é preciso considerar que um mundo de coisas não é
- um mundo de pessoas. Todo “progresso” conseguido através da tecnologia deve servir como
- instrumento para que haja uma melhora na condição humana. Desse modo, caso não seja
- percebido um progresso similar entre o mundo das máquinas e o mundo dos homens, é
- necessário repensar e reorganizar as bases em que tal “desenvolvimento” tem ocorrido.
- Se analisarmos os altos índices (com projeções ainda maiores) de doenças psicológicas,
- perceberemos que as áreas com maior incidência são as grandes cidades, onde a modernidade,
- com todo o seu “progresso” material, consegue se “desenvolver” com maior êxito. Além disso,
- os jovens são o grupo mais afetado, o que não significa que outras pessoas não possam sofrer
- com os mesmos problemas. Esses dados separados podem não ter muito nexo. Contudo, se
- analisados juntos, fazem todo o sentido, já que há uma pressão muito maior sobre as atuais
- gerações para que elas consigam se afirmar e obter sucesso dentro dos parâmetros
- estabelecidos pela sociedade, pautada, evidentemente, pelo consumismo e espetacularização
- de bens que afirmam a magnificência do mundo líquido moderno.
- Com isso, na medida em que o “sucesso” não é atingido, uma vez que nem todos possuem
- os “pré-requisitos” necessários para adentrar no oásis de prazer da sociedade de consumo, nem
- os “talentos” necessários para agradar à plateia do espetáculo permanente, que é a nossa
- sociedade, passa-se a ter sujeitos frustrados, insatisfeitos e desindividualizados, que ao mesmo
- tempo em que não conseguem se encaixar no mundo, não conseguem reconhecer a si próprios.
- Em outras palavras, não há espaço para todos brilharem e/ou nem todos querem, de fato,
- “brilhar”. Logo, muitos acabam ficando no meio do caminho, entre ser um sujeito individual,
- mas desencaixado; ou ser um sujeito despersonalizado, porém ajustado. O preço cobrado por
- sair __ um lugar, mas não chegar __ outro, é ficar perdido da sociedade e, sobretudo, de si
- mesmo.
- Apesar desses casos serem, aparentemente, mais graves, não se deve entender que
- renunciar à própria individualidade em favor do cumprimento de protocolos sociais seja algo
- saudável ou normal. Pelo contrário, é no enquadramento, na subserviência às regras de uma
- sociedade que se apresenta em um temível estado patológico que reside o âmago do problema,
- pois é por meio da conversão de novas ovelhas que a “igreja” expande o seu rebanho e,
- consequentemente, o seu poder.
- É urgente repensar o nosso mundo e declarar a ironia de uma sociedade que transverte o
- fracasso em uma roupa de sucesso e que, ao criar a ilusão de uma sociedade de indivíduos,
- criou uma sociedade de massa, uniforme e prisioneira em um reino de ignorância, indiferença,
- egoísmo e apatia, em que todos, em alguma medida, vivem de forma mecânica, anônima,
- invisível e solitária, distantes de si, distantes do mundo, chorando as lágrimas escassas de
- quem não acredita mais no choro. Estamos todos doentes e precisamos nos curar. Entretanto, a
- cura não está na sanidade de um mundo aparentemente são, mas completamente adoecido, e
- sim na lou(cura) de ser a si mesmo e permitir que os outros também sejam, pois qualquer
- caminho que tomemos deve ter como destino o nosso ser.
Texto adaptado especialmente para esta prova. Disponível em https://www.contioutra.com/desumanizado-mundo-novo/. Acesso em 14 mar. 2019.
Qual das seguintes propostas de pontuação no lugar dos parênteses localizados na linha 15 do texto mantém a coerência da mensagem, sem, portanto, truncá-la ou distorcê-la?
A verruga anogenital é uma das apresentações clínicas das Infecções Sexualmente transmissíveis (IST). Quanto a um agente etiológico de uma das IST que cursa com verruga anogenital, assinale a alternativa correta.
As hepatites virais causadas pelos vírus hepatotrópicos (vírus das hepatites A, B, C, D ou Delta e E) são doenças de gravidade variável e constituem desafio à saúde pública em todo o mundo. Sobre as hepatites virais, assinale a alternativa incorreta.
Sobre a alimentação saudável em crianças menores de dois anos, assinale a alternativa incorreta.
Nas dislipidemias, os regimes terapêuticos podem ser classificados de acordo com sua intensidade em reduzir percentualmente o LDL-c (LDL-colesterol). Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, em pacientes cujo risco indique a redução maior ou igual a 50%, assinale a alternativa que contém a prescrição incorreta.
A radiografia de tórax é ferramenta importante, no diagnóstico das pneumonias adquiridas na comunidade, em pacientes pediátricos. Recomendações recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria definem critérios para sua indicação. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Dúvida de diagnóstico, embora radiografia normal não exclua pneumonia e radiografia anormal pode ser interpretada como normal.
II. Falha de resposta ao tratamento em, 48 a 72h, ou se há piora progressiva.
III. Em todos os casos, após tratamento de pneumonia, mesmo com boa resposta clínica.
Um aumento da contagem de glóbulos brancos, ou leucocitose, é um achado laboratorial comum. Sobre as leucocitoses, assinale a alternativa incorreta.
HBPM, masculino com 49 anos de idade, acompanhado por asma controlada, vem apresentando, em várias medidas de consultório Pressão Arterial (PA) entre 140-150 x 94-98 mmHg. Seu exame físico não mostra nada relevante e seus exames laboratoriais (creatinina sérica, glicemia, colesterol e frações, potássio sérico e urina I) estão dentro da normalidade. Foi indicada monitorização ambulatorial da PA (MAPA) de 24 horas, cujos valores médios em vigília foram 135 x 86 mmHg. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto.
Paciente masculino, 73 anos, servidor público aposentado, com sobrepeso (IMC=26,3 kg/m²) realizou por conta própria glicemia após jejum de 9 horas, cujo resultado foi de 127 mg/dl. No próprio exame está expresso que a glicemia foi repetida na mesma amostra de sangue, com resultado de 128 mg/dl. Com base nas mais recentes recomendações da American Diabetes Association (ADA), assinale a alternativa correta.
Paciente feminina de 69 anos de idade, sabidamente diabética há 11 anos e hipertensa há mais de 14 anos, apresenta em exames realizados, seis semanas antes da consulta, creatinina sérica de 1,5 mg/dl, filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 49 ml/min e albuminúria de 55 mg/g. Exames realizados seis meses antes dessa consulta mostravam: creatinina sérica de 1,3 mg/dl, filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 52 ml/min e albuminúria de 41 mg/g. O paciente faz uso de telmisartana em associação com anlodipino. Apresenta pressão arterial de consultório de 128 x 76 mmHg. Considere a classificação atual da doença renal crônica e, acerca o estadiamento desse paciente, assinale a alternativa correta.
As taquiarritmias podem causar sinais e sintomas inespecíficos, que, diferem conforme a idade do paciente, e os achados clínicos podem incluir palpitações, sensação de cabeça vazia, tontura, fadiga e síncope. Sobre as taquiarritmias em crianças, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Manobras vagais não devem ser realizadas nos quadros de Taquicardia Supraventricular (TSV).
II. Adenosina é o fármaco de escolha para o tratamento da TSV em crianças.
III. A adenosina é efetiva para fibrilação e flutter atrial.
IV. Nos pacientes com taquiarritmia de difícil reversão ou com recorrências, apesar do uso de antiarrítmicos, a alternativa é tentar diminuir a resposta ventricular. Para isso, utilizam-se digitálicos, betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio por via oral, ou amiodarona intravenosa, além da procainamida e propafenona.
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