Questões de Concurso
Comentadas para médico clínico
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Texto para as questões de 35 a 37
Uma jovem de 22 anos de idade apresenta quadro clínicolaboratorial com: alopecia, úlceras orais indolores, eritema fixo nas eminências malares, artrite não-erosiva acometendo punho e cotovelo direitos, presença de atrito pericárdico, anemia hemolítica, presença de anticorpos contra o antígeno nuclear Sm, presença de proteinúria de 1 g/dia e cilindros hemáticos e granulosos no sumário de urina (EAS).
A parasitose intestinal que se associa a graves complicações em pacientes que necessitam receber doses imunossupressoras de corticosteróides, como no caso da paciente apresentada, deve ter seu diagnóstico realizado pelo achado de larvas do parasito por meio do exame parasitológico de fezes (EPF) realizado preferencialmente pelo método de
Texto para as questões 33 e 34
Uma senhora de 38 anos de idade relata, durante uma consulta médica, que vem apresentando, há cerca de uma semana, um intenso prurido perianal, que se intensifica durante a noite e impede adequada conciliação de seu sono. Nega gestação em curso ou atraso menstrual. O exame da região perianal mostra escoriações, congestão e sinais de inflamação com pontos hemorrágicos. O exame parasitológico de fezes (EPF) pelo método rotineiro de Hoffman, Pons e Janer não mostrou parasitos ou ovos. Entretanto, o exame de fezes realizado por meio do método da fita gomada (método de Graham) mostrou a presença de ovos de um nematódeo intestinal.
As opções para o tratamento medicamentoso da parasitose intestinal mais provavelmente apresentada pela paciente em tela não inclue(m)
Texto para as questões de 30 a 32
Um senhor de 47 anos de idade está internado em uma unidade de clínica médica com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva descompensada — classe funcional IV, segundo a Associação de Cardiologia de Nova Iorque (NYHA) — devido a cardiopatia hipertensiva. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O ecocardiograma mostra hipertrofia e dilatação moderadas do ventrículo esquerdo, queda da fração de ejeção desse ventrículo, dilatação do ventrículo direito e ausência de trombos intracavitários.
Um cuidado geral que deve ser considerado para o referido senhor é a realização de tromboprofilaxia venosa, visando prevenir episódios de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Assinale a opção que indica o medicamento que, usado de forma isolada, está recomendado para essa medida profilática.
Texto para as questões de 30 a 32
Um senhor de 47 anos de idade está internado em uma unidade de clínica médica com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva descompensada — classe funcional IV, segundo a Associação de Cardiologia de Nova Iorque (NYHA) — devido a cardiopatia hipertensiva. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O ecocardiograma mostra hipertrofia e dilatação moderadas do ventrículo esquerdo, queda da fração de ejeção desse ventrículo, dilatação do ventrículo direito e ausência de trombos intracavitários.
Segundo as evidências científicas mais recentes, no tratamento de casos clínicos semelhantes ao descrito no texto, não ocorre significativa redução da mortalidade, caso os pacientes sejam medicados com
Um senhor de 52 anos de idade, tabagista crônico com diagnóstico de enfisema pulmonar, procurou assistência médica devido a piora de dispnéia e tosse produtiva, com aumento do volume da expectoração. Nessa situação, os critérios (isolados ou associados) para que seja indicada a realização de oxigenoterapia prolongada domiciliar a baixos fluxos no paciente, respirando ar ambiente e em repouso, incluem
I presença de pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) menor ou igual a 55 mmHg.
II presença de saturação de oxigênio (SaO2) menor que 88%.
III evidências de cor pulmonale e PaO2 entre 56 mmHg e 59 mmHg.
IV policitemia com PaO2 entre 56 mmHg e 59 mmHg.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões 24 e 25
Um senhor de 38 anos de idade procurou atendimento médico devido a estar apresentando, há cerca de 2 semanas, tosse produtiva, com expectoração purulenta e fétida que vem se intensificando nos últimos dias, associada a febre e dor torácica ventilatório-dependente. O acompanhante informou que o paciente é alcoolista e que há cerca de 15 dias foi encontrado deitado, inconsciente, sujo de vômitos, fezes e urina, após intensa libação alcoólica. O exame físico mostrou paciente emagrecido, com dentes em precário estado de conservação, sinais vitais estáveis, presença de estertores do terço superior do hemitórax esquerdo. A radiografia torácica mostrou uma cavidade única de paredes irregulares e espessas, com nível hidroaéreo em seu interior, circundada por consolidação pulmonar no lobo superior do pulmão esquerdo.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável (assim como os agentes etiológicos a ela associados) para essa situação clínica, assinale a opção que indica o tratamento antibiótico mais apropriado.
Texto para as questões 24 e 25
Um senhor de 38 anos de idade procurou atendimento médico devido a estar apresentando, há cerca de 2 semanas, tosse produtiva, com expectoração purulenta e fétida que vem se intensificando nos últimos dias, associada a febre e dor torácica ventilatório-dependente. O acompanhante informou que o paciente é alcoolista e que há cerca de 15 dias foi encontrado deitado, inconsciente, sujo de vômitos, fezes e urina, após intensa libação alcoólica. O exame físico mostrou paciente emagrecido, com dentes em precário estado de conservação, sinais vitais estáveis, presença de estertores do terço superior do hemitórax esquerdo. A radiografia torácica mostrou uma cavidade única de paredes irregulares e espessas, com nível hidroaéreo em seu interior, circundada por consolidação pulmonar no lobo superior do pulmão esquerdo.
Na situação clínica descrita no texto, os diagnósticos diferenciais que devem ser considerados incluem
I carcinoma brônquico escavado.
II abscesso pulmonar.
III tuberculose ulcerocaseosa.
IV granulomatose de Wegener.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões 22 e 23
Uma senhora de 50 anos de idade procurou atendimento médico e relatou que, há cerca de 10 horas, começou a sentir fraqueza muscular e parestesias na face, na língua, nos pés e nas mãos. Relatou ter iniciado quimioterapia há 3 dias, para tratamento de carcinoma de ovário. No exame físico, a paciente estava consciente e orientada e apresentava sinais vitais estáveis. Constatou-se fraqueza muscular no tronco e nos membros superiores e inferiores, sem sinais de localização neurológica. Entre os exames laboratoriais realizados, destacou-se a dosagem de potássio sérico em 7,0 mEq/L (que tem valores de referência entre 3,5 mEq/L e 5 mEq/L).
Em casos como o da paciente apresentada na situação hipotética descrita no texto, é comum que o eletrocardiograma convencional apresente
Paciente de 56 anos seguido na Unidade Básica de Saúde, vem apresentando pressão arterial (Pa) entre 180-182 x 102-104 mmHg, em medidas de consultório. Foi orientado a realizar monitorização residencial de Pa (MRPa). a média das medidas foi de 181 x 102 mmHg. Vem fazendo uso de losartana 50 mg/dia. Sobre este caso pode-se afirmar que:
Sobre a vacinação em adultos, assinale a alternativa incorreta:
a presença de dor de garganta pode ocorrer em algumas doenças exantemáticas agudas. Entre as doenças abaixo, essa manifestação é mais comum na (no):
Complete a frase a seguir: “Na anemia decorrente de perda sanguínea induzida por procedimento cirúrgico, em paciente adulto não cardiopata, a probabilidade de sobrevida é aumentada se a transfusão de glóbulos vermelhos é administrada para manter a concentração de hemoglobina acima de ______”:
analise o quadro sorológico abaixo e assinale a alternativa que contém interpretação diagnóstica correta:
• Ag(antígeno) Hbs: negativo • Ag Hbe: negativo • Ag Hbc IgM: negativo • Ag Hbc total: positivo • Ac (anticorpo) anti-Hbe: positivo • Ac anti-Hbs:positivoSão manifestações clínicas sugestivas de aIdS (síndrome da imunodeficiência adquirida), EXCETO:
Considerando o processo de acreditação, assinale a alternativa correta.
Em relação à Gestão da qualidade, assinale a alternativa incorreta:
Em relação aos sistemas de certificação e acreditação, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.
I. O certificado da ISO (International Standards Organization) 9000 atesta que a instituição cumpre as normas de gestão de qualidade estabelecidas. II. Acreditação é um processo de avaliação dos recursos institucionais, periódico e reservado para o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos em três aspectos: estrutura, processo e resultado, com a finalidade de estimular o desenvolvimento de uma cultura de qualidade assistencial. III. A Acreditação é exclusiva em unidades hospitalares, tendo em vista os parâmetros adotados para a avaliação.Considerando as estruturas organizacionais, a estrutura matricial:
De acordo com o Planejamento Estratégico Situacional (PES), leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (v) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta:
( ) O PES é um método que processa os problemas, de modo a explicar como surge e se desenvolve o problema; fazer planos para atacar as causas dos problemas; analisar a viabilidade política do plano e atacar o problema na prática, o que corresponde a ter uma visão real dos problemas locais. ( ) É composto por 4 fases: descrição da situação, elaboração da programação, implementação e avaliação. ( ) Delineia-se o Triângulo de Governo representado por seus três vértices: projeto de governo, governabilidade e capacidade de governo.O Microsoft Internet Explorer 6 permite que determinados fabricantes de programas agreguem funções ao navegador para expandir as suas funcionalidades (plug-ins). Para acessar esta opção, o usuário precisa selecionar o Menu ______ e executar a opção “Gerenciar de Complementos...”.
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