Questões de Concurso

Tendo em vista que, apesar de todo o avanço tecnológico nas últimas décadas, uma boa anamnese e um exame neurológico criterioso, adequados à idade do paciente, continuam constituindo o mecanismo norteador para o diagnóstico das patologias neurológicas, julgue o item a seguir, relativos ao exame neurológico na faixa etária pediátrica. 

O reflexo tônico cervical assimétrico (Magnus Kleijn) após os seis meses de vida é sempre patológico, pois sua persistência prejudica o alcance da simetria corporal, a junção das mãos na linha média e o rolar na cama.

Tendo em vista que, apesar de todo o avanço tecnológico nas últimas décadas, uma boa anamnese e um exame neurológico criterioso, adequados à idade do paciente, continuam constituindo o mecanismo norteador para o diagnóstico das patologias neurológicas, julgue o item a seguir, relativos ao exame neurológico na faixa etária pediátrica. 

No caso de um lactente de nove meses de vida, nascido a termo, que ainda não se sente com tronco retificado e sem o apoio das mãos, a conduta ideal será encaminhá-lo para reabilitação (ou estimulação precoce) e investigar doenças neuromusculares. 

A recidiva locorregional e as metástases a distância são efeitos adversos indesejáveis que devem ter sempre o tratamento adequado. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue. 

O tratamento adequado da recidiva local, para paciente portadora de carcinoma invasor, tratado inicialmente com setorectomia, seguida de radioterapia, é mastectomia total, dissecção axilar níveis I e II (se não forem abordados inicialmente) e quimioterapia adjuvante.

O carcinoma de mama é incomum em mulheres jovens, constituindo-se em 5% a 7% dos casos em algumas séries. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir. 

Observa-se maior taxa de mortalidade e menor sobrevida livre de doença em mulheres jovens com câncer de mama, quando comparadas às pacientes no período da pós-menopausa.

Em razão do aumento de expectativa de vida e do enfoque em qualidade de vida, têm recebido mais atenção as mulheres idosas e o diagnóstico precoce do câncer de mama. Acerca de tumores de mama em pacientes idosas, julgue o item que se segue. 

A incidência de tumores como o carcinoma papilífero, mucinoso e tubular é maior em mulheres idosas, em comparação com mulheres jovens. 

Considerando que alguns tipos de câncer de mama têm características especiais, julgue o item subsecutivo. 

O carcinoma mucinoso tem prognóstico favorável, sendo tipicamente receptor de estrogênio e progesterona positivo, com pouco comprometimento dos linfonodos. 

Considerando que alguns tipos de câncer de mama têm características especiais, julgue o item subsecutivo. 

A terapia adjuvante para o carcinoma oculto de mama segue os mesmos princípios dos casos de pacientes com câncer estágio II. 

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

O CLIS do tipo pleomórfico possui comportamento agressivo, com crescimento infiltrante e curso clínico desfavorável.

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

A hiperplasia lobular atípica raramente é associada a microcalcificações detectadas por mamografia de rastreamento. 

A identificação de lesões precursoras do câncer de mama é fundamental para estabelecer o risco e adequar o seguimento e o tratamento. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. 

Pacientes portadoras de CLIS diagnosticadas com biopsia, sem nenhuma outra intervenção, têm de 20% a 30% de probabilidade de desenvolver um carcinoma invasor. 

Estudos recentes sugerem que 5% a 10% dos casos de câncer de mama estão diretamente relacionados com genes de susceptibilidade hereditária. Em relação a esse assunto, julgue o item subsequente. 

A recomendação atual para seguimento de pacientes portadoras de mutação genética é realizar exame clínico das mamas semestralmente, a partir de 25 a 35 anos de idade, e exame de imagem anual, a partir de 25 a 35 anos de idade.

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

Quando esse tipo de tumor é removido por cirurgia conservadora, a avaliação das margens cirúrgicas é fundamental, haja vista o percentual de recorrências entre 10% a 30%. 

Acerca da prevenção primária e secundária do câncer de mama, julgue o item a seguir.

Ações de prevenção primária são voltadas à redução da exposição aos fatores de risco. No caso do câncer de mama, os principais são: obesidade, alcoolismo, dieta rica em carboidratos e gorduras, nuliparidade, não-amamentação, exposição a terapia de reposição hormonal prolongada. Já as ações de prevenção secundária são voltadas à detecção e ao tratamento de doenças pré-malignas e englobam, ainda, medidas como o rastreamento e a realização exames para diagnóstico precoce da doença. 

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Neoplasia maligna de mama que, na imunoistoquímica, revela receptor de estrogênio 100%, receptor de progesterona 60%, HER2 1+ e Ki67: 40% é compatível com o subtipo molecular Luminal B-like. 

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Os achados citológicos da mastite granulomatosa idiopática caracterizam-se pela presença de macrófagos epitelioides, células gigantes e neutrófilos.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Tendo em vista que a paciente em questão apresenta diagnóstico de neoplasia maligna de mama, triplo negativa, com mutação em gene BRCA1, está indicada terapia adjuvante com olaparibe – medicamento inibidor de PARP (poli [adenosina difosfato-ribose] polimerase).

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e não tenha obtido resposta patológica completa, estará indicado tratamento adjuvante com capecitabina, cujo benefício foi demonstrado no estudo CREATE X. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

A conduta inicial adequada para essa paciente é o tratamento quimioterápico sistêmico neoadjuvante, sendo que o esquema 4x AC dose densa seguido de 12x paclitaxel semanal adicionando carboplatina é uma opção adequada. 

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O estadiamento clínico dessa paciente é IIIB. 

HER2 é uma proteína na parte externa das células mamárias que promove o seu crescimento. As células cancerígenas com níveis mais elevados que o normal de HER2 são denominadas HER2+. Esses cânceres tendem a crescer e se disseminar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama, mas são muito mais propensos a responder ao tratamento com medicamentos específicos que têm como alvo a proteína HER2. Em relação ao tratamento do câncer de mama HER 2 positivo, julgue o item a seguir. 

O tratamento cirúrgico up-front e o uso de quimioterapia adjuvante com paclitaxel semanal e trastuzumabe é uma opção considerável para tumores de até 2 cm e com axila clinicamente negativa (c N0).