Questões de Concurso

Assinale a alternativa que apresenta qual é a artéria que irriga quase toda a metade do cólon transverso, todo o cólon descendente, o cólon sigmóide e a maior parte do reto.  

Sobre o sistema circulatório, assinale a alternativa que contenha nomenclatura apenas das veias do membro (extremidade) superior. 

KLG, 23 anos, sexo feminino, ingeria ovo mole diariamente pela manhã. Procurou assistência médica queixando-se de febre de 39ºC, duas a três vezes ao dia, sem outros sintomas. Ao exame físico, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (temperatura axilar 39ºC) sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias. Foi feita a hipótese diagnóstica de sinusite com prescrição de Amoxicilina + clavulanato via oral. Após 7 dias de evolução do quadro, retornou à UBS apresentando astenia e persistência da febre mesmo em uso do antibiótico anteriormente prescrito sem nenhuma outra sintomatologia. Optou-se pela suspensão do medicamento, internação e investigação do quadro de Febre de origem indeterminada. Na internação, realizou-se rastreio infeccioso com Hemograma completo e proteína C reativa-PCR, sorologia para Toxoplasmose, EVB, Rubéola, Citomegalovírus, vírus Herpes simples e Sífilis, raio X de tórax e face, pesquisa anti-HCV, sorologia para sarampo, HIV 1 e 2 e VDRL, ultrassom abdominal, exame parasitológico de fezes (EPF) e PPD. Foram encontrados os seguintes resultados: ultrassom abdominal evidenciando hepatomegalia discreta de etiologia inespecífica; PPD e exame parasitológico de fezes negativos; IgG e IgM para toxoplasmose reagentes; as demais sorologias e exames não apresentaram alterações. O quadro febril se mantinha após 13 dias de evolução clínica. A partir dos dados da história da paciente KLG podemos concluir:

O diagnóstico etiológico da doença de Chagas no Brasil deve ser realizado em todos os casos suspeitos, tanto na fase aguda quanto na fase crônica. Para tanto, é fundamental integrar evidências epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, a fim de se aumentar o grau de predição e a acurácia do diagnóstico. Assinale “V” quando verdadeiro e “F” quando falso no auxilio diagnostico do laboratório na fase crônica da doença.

( ) Devido à parasitemia subpatente na fase crônica da doença de Chagas, os métodos parasitológicos de enriquecimento/multiplicação, hemocultura e xenodiagnóstico apresentam comprovadamente baixa sensibilidade, o que implica a ausência de valor diagnóstico quando o resultado for negativo.

( ) Na fase crônica, o diagnóstico é essencialmente sorológico, e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade.

( ) Considera-se indivíduo infectado na fase crônica aquele que apresenta anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG detectados por meio de dois testes sorológicos com princípios/métodos distintos ou que possuam diferentes preparações antigênicas.

( ) Na fase crônica o diagnóstico diferencial com outras doenças (por exemplo, leishmaniose visceral, hanseníase na forma clínica virchowiana, doenças autoimunes, entre outras) deve ser considerado. 

( ) Na fase crônica, o número de parasitos no sangue periférico é elevado. Recomenda-se que, diante de um caso suspeito de doença de Chagas na fase crônica, sejam utilizados diferentes métodos de exames parasitológicos diretos, para leitura imediata e repetida, com a finalidade de esclarecimento diagnóstico.

( ) A reação de Guerreiro e Machado (ou fixação de complemento) para doença de Chagas não atende aos padrões exigidos atualmente, além de não estar disponível no mercado, não sendo, portanto, indicada.

MAP, sexo feminino, 38 anos de idade, com queixa de letargia, intolerância ao frio, constipação, pele seca e aumento de peso. Ao exame apresenta reflexos lentos e bócio discreto. Qual o primeiro exame que deveria ser solicitado neste caso?  

BGT, sexo feminino, eurocaucasiana, 24 anos, procedente e residente em Goiânia, procura o pronto atendimento localizado em seu bairro com quando de febre (39 °C ), prostração, anorexia , cefaleia holocraniana , artralgia e erupção eritematosa mosqueada de face, pescoço e tórax observados logo antes do início da febre; vômitos persistentes e dor abdominal intensa. Ao exame físico observamos: fígado a 3 cm do rebordo costal direito doloroso à palpação. Considerando a hipótese diagnóstica de dengue, qual a melhor conduta?  

HJT, sexo feminino, 28 anos, hipertensa há sete anos, sem controle adequado com tratamento irregular com Captopril 100mg/dia, refere que há cerca de um ano vem apresentando frequentes “crises de pressão alta” (sic). Chega a unidade com queixa de diminuição da acuidade visual à direita, escotomas, cefaleia periorbital e holocraniana de forte intensidade, em pulsação . Ao exame físico, está em mau estado geral, sonolenta, eupneica em ar ambiente, acianótica, anictérica, normocorada, hidratada. Bulhas rítmicas e normofonéticas, em dois tempos e sem sopros. À percussão em tórax, som claro-pulmonar em periferia, expansibilidade e elasticidade preservados e murmúrios vesiculares universalmente audíveis bilateralmente, sem sibilos; abdome flácido. Ao exame neurológico apresenta força mantida em membros e não tem alterações na avaliação de pares cranianos. A pressão arterial aferida no membro superior esquerdo era de 200/120 mmHg. Após realizar fundoscopia foi observado presença de papiledema bilateral, cruzamento arteriovenoso, hemorragias em chama de vela, exsudatos moles e duros, classificado como retinopatia hipertensiva grau IV. Resultados de exames complementares: U:123 mg/ dl – Cr: 5,0 mg/dl – Na: 136 mEq/l – K 4,5 mEq/l - Hb: 8,5 g/dl – Ht: 27% - Leucócitos: 8400 – Plaquetas: 53000. Urina Tipo I: pH: 5,0 – Densidade: 1.010 – Proteinúria: ++ –Hemácias: 25/campo.

Sobre este caso, podemos afirmar, marcar verdadeiro ou falso nas opções a seguir:

( ) É um caso de emergência hipertensiva.
( ) O paciente possui hipertensão acelerada maligna.
( ) O prognóstico da hipertensão maligna é quase sempre fatal se não reconhecida ou não tratada adequadamente, com uma mortalidade de cerca de 80% em dois anos .
( ) A sonolência é decorrente provavelmente da síndrome urêmica.

KWL, mulher, 37 anos, admitida com história de dor precordial de moderada intensidade, em aperto, com irradiação para o dorso há cerca de 18 horas, sem outros sintomas associados. Negava antecedentes pessoais e familiares de comorbidades. Quanto a história obstétrica, relatava três abortos com menos de 10 semanas de gestação. Foi diagnosticada com infarto agudo do miocárdio. Durante o acompanhamento ambulatorial, apresentava os seguintes resultados de exames: anticorpo anticardiolipina (ACA) com IgG de 33,8 GPL/mL (positivo > 14 GPL/mL) e IgM de 3,7 MPL/mL (negativo < 7 MPL/ ml) e anti-β2-Glicoproteína I (anti-β2GP I) com IgG de 38,22 (positivo > 8 U/mL) e IgM 3,17 (negativo < 5.0 U/ mL). Assinale entre as alternativas abaixo o mais provável diagnóstico da doença de base da paciente KWL. 

HTR, médico da equipe de saúde da família, está realizando visitas domiciliares a pacientes acamados e com dificuldades de locomoção. Durante uma dessas visitas, o médico se depara com uma situação de negligência e maus-tratos a um idoso por parte de seus familiares. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil de 2021, qual é a ação mais apropriada a ser tomada pelo médico nessa situação?

Em uma unidade de saúde, um gestor está buscando melhorar a qualidade dos serviços prestados e tomar decisões baseadas em informações confiáveis e atualizadas. Para isso, ele reconhece a importância dos sistemas de informação em saúde. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil de 2021, qual sistema de informação em saúde do SUS é destinado ao registro de atendimentos ambulatoriais e hospitalares, permitindo a obtenção de dados epidemiológicos e gerenciais?

AGT, sexo feminino, 11 anos, foi mordida por um cachorro de rua enquanto brincava no parque. A mordida causou ferimentos superficiais na mão da criança. O cachorro fugiu após a mordida e não pôde ser observado. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a conduta recomendada para o manejo da exposição a animais suspeitos de raiva nesse caso? 

WFR, sexo masculino, 14 anos, está sendo avaliado para receber a vacina tríplice viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola. Ele relata que teve contato com um colega de escola que foi diagnosticado com sarampo há uma semana. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a recomendação em relação à profilaxia para sarampo nesse caso? 

MTR, sexo masculino, 36 anos, residente no estado de Minas Gerais, procura a unidade de saúde com uma lesão cutânea ulcerada, com bordas elevadas e centro necrótico, que se desenvolveu após a picada de um inseto. Ele relata que a lesão começou como uma pequena pápula que cresceu rapidamente. O paciente vive em uma área endêmica para leishmaniose tegumentar americana. Considerando os sinais e sintomas apresentados e a epidemiologia qual é o exame recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil para confirmar o diagnóstico dessa doença e o tratamento seriam respectivamente?

NTF, sexo feminino, 21 anos, procura uma unidade de saúde para atualizar suas vacinas. Ao revisar seu cartão de vacinação, o profissional de saúde verifica que a jovem não recebeu a vacina contra a hepatite B. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a recomendação para a vacinação da hepatite B em adultos não vacinados?

KIT, sexo masculino, 7 anos, é levado à unidade de saúde pelo pai, que relata que a criança apresentou febre, mal-estar e icterícia nos últimos dias. Ele informa que a família vive em uma região com condições sanitárias precárias. De acordo com a principal hipótese diagnóstica e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a principal forma de transmissão da doença em questão? 

JDR, sexo masculino, 30 anos, apresenta-se à unidade de saúde com febre alta, dores musculares intensas, dor de cabeça e exantema. Ele relata que os sintomas começaram há dois dias e têm se agravado. Durante a consulta, é observada a presença de petéquias na pele e sangramento das gengivas. Qual o provável diagnóstico e os sinal de alarme encontrados respectivamente no caso conforme as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil?

O prontuário médico deve ser guardado durante quantos anos?

No código de ética médica, que trata sobre o sigilo médico, é vedado ao médico

As ações durante a evolução natural de doenças podem ser tomadas nos vários níveis de atenção. Um exemplo de ação é a imunização, na qual a pessoa recebe uma vacina contra um bioagente específico. Esta atividade é considerada como prevenção

Segundo a Portaria nº 4.279, que estabelece as diretrizes da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no âmbito do Sistema Único de Saúde, um dos atributos essenciais das RAS é