Questões de Concurso

Sobre a necrose tubular aguda, assinale a afirmativa correta.

Com relação à insuficiência renal aguda pré-renal, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 3 anos, sexo feminino, hígido até 9 meses de idade, quando foi internado devido a pneumonia. Fez uso de antibióticos e de beta agonista de curta duração durante a internação. Após esse episódio apresentou quadros recorrentes de febre e sibilância, sendo medicado várias vezes com antibioticoterapia. Aos 2 anos de idade, foi internado novamente com pneumonia.
Ao exame: PA: 100 x 70mmHg; temperatura: 36,9C; peso no percentil: 75 e estatura entre percentil 50 e 75; saturação entre 95 e 96%; PFE: 190L/min (51%); baqueteamento digital diâmetro ântero-posterior aumentado; crepitações difusas e sibilos na base do hemitórax esquerdo. Apresentava queixa de sibilância contínua, tosse produtiva, dispneia aos médios esforços que mantinham desde os 9 meses de idade.

Iniciado tratamento com salmeterol + fluticasona 25/125mcg, 2 jatos duas vezes ao dia. Foram realizados os seguintes exames: teste do suor, que foi normal; pesquisa de imunodeficiência, que foram normais.

A tomografia de tórax demonstrava desvio significativo do mediastino para a direita, padrão em mosaico, redução volumétrica do pulmão direito, bronquiectasias císticas, opacidades centrolobulares e faixas de atelectasias acometendo o lobo médio. O pulmão esquerdo apresentava hiperexpansão compensatória, discretas bronquiectasias cilíndricas e redução da atenuação do parênquima pulmonar.

A prova de função pulmonar evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo com CVF reduzida (VEF1 43%, CVF: 63% e o teste de difusão de monóxido de carbono com redução leve. Ecocardiograma mostrou coração desviado em bloco para hemitórax direito, devido à patologia pulmonar, com sinais de hipertensão arterial pulmonar. Na cintilografia pulmonar foi demonstrado exclusão funcional do pulmão direito e preservação da aeração do pulmão esquerda.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, com história de tosse crônica há 6 meses, desencadeados por riso e exercício, principalmente matutina, com períodos de melhora e piora e sudorese noturna. Nega febre ou emagrecimento. HPP: Asma e rinite. Faz uso de beclometasona inalatória 200mcg/dia. 3 pneumonias anteriores com internação em enfermaria. Fez teste do pezinho no período neonatal sendo que o primeiro apresentou um valor de tripsina elevado e o segundo foi normal. História familiar: nega doenças nos familiares.

Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.


Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.

Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

O dispositivo inalatório de primeira escolha a ser usado em crianças menores que 5 anos de idade, é: 

Criança de 2 anos, sexo feminino, procurou serviço de emergência com quadro que se iniciou com febre baixa, rouquidão, obstrução nasal e tosse seca há 2 dias. Há 1 dia houve piora da sintomatologia com o aparecimento de estridor, taquipneia e retração supra esternal.

HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.

Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

Paciente de 36 anos, asmático, apresenta sintomas característicos de asma 2x/semana, além de exacerbações 3x/ano.

Segundo a última versão do Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA, 2023), assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais adequada.

Paciente de 43 anos, sexo feminino, história de obesidade, realizou cirurgia plástica abdominal há 4 dias.
Retorna ao hospital com quadro clínico de dor torácica tipo pleurítica, início súbito após levantar da cama, dispneia e taquicardia.
Na emergência, o exame complementar mais indicado inicialmente é 

A tuberculose é uma das patologias infectocontagiosas mais prevalentes no mundo e, particularmente, no Brasil. Ela pode ser dividida em tuberculose pulmonar e extrapulmonar.

Assinale a opção que indica a forma mais prevalente da tuberculose extrapulmonar no Brasil.

O Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) publica diretrizes e recomendações sobre a definição, manejo, classificação de gravidade e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e esses critérios são consultados e usados no mundo inteiro, inclusive no Brasil.

Em 2023, foram publicadas novas diretrizes com uma nova classificação da doença. Agora, de acordo com a gravidade da doença, a DPOC está dividida nas classes 

Uma menina de nove anos, previamente saudável, apresenta quadro de artrite assimétrica de médias e pequenas articulações, estas típicas de dactilite; unha em dedal; uveíte; e lesões de pele papulosas eritematosas coalescentes formando placas de bordas nitidamente demarcadas e irregulares, com áreas brancacentas que, ao serem retiradas, resultam em pequenos pontos de sangramento.

Na investigação laboratorial, os seguintes exames alterados: anticorpo antinuclear positivo; velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa discretamente aumentadas; anemia discreta.

As opções terapêuticas para este subtipo de artrite idiopática juvenil (AIJ) são: droga anti-inflamatória não hormonal; corticoide intra-articular; metotrexato e agente anti-TNF.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é AIJ do subtipo

Um pré-escolar hígido com prurido, eczema facial e nas regiões extensoras dos membros, com característica crônica e períodos de exacerbação, e história familiar para lesões do mesmo tipo. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um escolar previamente hígido, residente em uma casa de dois cômodos, onde coabitam quatro adultos e três crianças, é acompanhado na Unidade Básica de Saúde há três semanas, com diagnóstico de pneumonia. Está com esquema vacinal completo para as vacinas do Programa Nacional de Imunização. Desacelerou o crescimento nos últimos meses.

Nas três semanas em acompanhamento, apresenta perda de peso, anorexia, adinamia, sudorese noturna, febre acima de 38^oC ao final da tarde e tosse com expectoração. O quadro tem mostrado piora progressiva, apesar de ter feito uso correto de broncodilatador, amoxicilina com ácido clavulânico, seguido de azitromicina.

Ao exame, conjuntivite flictenular, eritema nodoso, ausculta pulmonar normal e fígado discretamente amentado. O restante do exame físico está normal. A radiografia de tórax inicial mostra pequena condensação pulmonar, e a de seguimento, realizada após duas semanas, a mesma condensação, além de adenomegalia hilar e redução do lobo médio.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Assinale a opção que indica a causa mais comum de hipoglicemia por hiperinsulinêmica transitória em neonato.

Segundo o Guia Alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos, do Ministério da Saúde, 2019, um dos 12 passos para uma alimentação saudável é

Segundo a última versão da Caderneta da Criança do Ministério da Saúde, a um lactente hígido de quatro meses, em aleitamento materno exclusivo, que mora em lugar de clima quente, deve-se oferecer

Assinale a opção que apresenta achados relacionados à otosclerose.

Sobre a Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina (DREA), assinale a afirmativa correta.

Segundo o Código de Ética Médica, é vedado ao médico