Questões de Concurso

Os exercícios fisioterapêuticos que ajudam a evitar a recorrência das crises de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) são a manobra de Epley ou Semont. Eles podem ser realizados em consultório ou orientados para o domicílio e envolvem seis passos.

Organize numericamente, em ordem crescente, os passos a seguir de acordo com a maneira correta para realizar a manobra de tratamento da VPPB.

( ) Cabeça rodada para o outro lado (direito) em 45 graus.

( ) Paciente sentado em mesa de exames, posicionado de tal forma que, ao deitar-se para trás, sua cabeça fique suspensa, fora da mesa. A cabeça estará sempre sendo conduzida e sustentada pelas mãos do examinador.

( ) Mantendo a cabeça rodada lateralmente (direita), trazer o paciente de volta à posição sentado.

( ) Paciente é deitado para trás; com o auxílio do examinador, sua cabeça é rodada lateralmente em 45 graus para o lado do labirinto acometido (esquerdo) e, ao deitar, é hiperestendida para trás, ficando fora da mesa de exames.

( ) Cabeça e corpo são rodados para este lado (direito), de forma que o paciente fique com o olhar voltado para o chão.

( ) Voltar a cabeça para a posição inicial, com o olhar para a frente.

Assinale a sequência correta. 

O planejamento do ambiente que vai receber o paciente deve ser feito de acordo com as suas necessidades. Os ambientes devem ser ajustáveis à condição de vida do doente, levando em consideração sua estrutura, nível social e cultural e deve estimular sua autonomia e independência nas suas atividades diárias.

São sugestões de adaptações ou modificações a serem realizadas no ambiente domiciliar, exceto:

As metas das técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) são promover o movimento, aumentar a estabilidade ou aumentar a amplitude de movimento e a flexibilidade muscular. Essas técnicas são agrupadas em movimento, estabilidade e flexibilidade.

Qual das técnicas a seguir possui a finalidade incorreta? 

As intervenções de alongamento tornam-se um componente integral do programa de reabilitação individualizado quando uma restrição de mobilidade afeta adversamente a função ou aumenta o risco de lesão. Há situações nas quais os exercícios de alongamento são apropriados e seguros; contudo, há também casos nos quais o alongamento não deve ser implementado.

Qual situação é uma indicação para o uso de alongamento? 

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) descreve o processo de alterar a percepção de dor por meio da utilização de uma corrente elétrica bifásica. O principal objetivo do TENS é controlar a dor pela despolarização de nervos sensoriais, motores ou nociceptivos.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, estabelecendo a relação entre os níveis de despolarização do TENS e seus respectivos métodos de aplicação.

COLUNA I

1. TENS – nível sensorial

2. TENS – nível motor

3. TENS – nível nociceptivo

COLUNA II

( ) Aplicado com uma elevada frequência de pulso (maior que 100 pps), duração de pulso longa (300 a 1.000 μs, obtendo-se uma duração de fase de cerca de 150 a 500 μs) e uma intensidade que realiza a ativação de mecanismos no tronco cerebral.

( ) Aplicado com uma frequência baixa de pulso (2 a 4 pps), duração de fase longa (150 a 250 μs, produzindo uma duração de fase de cerca de 75 a 125 μs) e uma intensidade forte, mas não dolorosa.

( ) Aplicado com uma alta frequência de pulso (60 a 100 pps), duração de pulso curta (menos do que 100 μs, obtendo-se uma duração de fase de aproximadamente 50 μs) e intensidade que estimula as fibras A-beta.

Assinale a sequência correta. 

A insuficiência respiratória aguda pode ocorrer no início do pós-operatório e 8% a 10% desses pacientes podem necessitar de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. O uso da ventilação não invasiva (VNI) logo após a extubação é de grande importância para evitar hipoxemia, insuficiência respiratória e reintubação.
Qual benefício a VNI não realiza no pós-operatório de cirurgias abdominais?

A instalação da ventilação mecânica (VM) em pacientes cardíacos com diagnóstico de lesão neurológica, em especial os que cursam com pontuação menor ou igual a 8 na Escala de Coma de Glasgow, é urgente. A VM nesses casos deve considerar estratégias específicas quanto à PaCO2 para a preservação do sistema nervoso central e da estabilidade hemodinâmica.
Qual das estratégias específicas quanto à PaCO₂ está correta?

A preparação e o planejamento para a realização da mobilização precoce são essenciais, pois esse procedimento requer um ambiente adequado, a coordenação do paciente, vários funcionários e equipamentos.

Sobre a mobilização precoce em UTI, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A mobilização não deve ser organizada para coincidir com a eficácia máxima da medicação (por exemplo, analgesia e broncodilatadores), pois a mobilização independe da medicação em uso.

( ) A preparação do paciente acordado deve incluir a apresentação de uma explicação clara do plano, do processo, dos objetivos e da logística para a mobilização, além do reforço para que o paciente verbalize qualquer desconforto ou alteração.

( ) É recomendado remover qualquer equipamento desnecessário e deixar o paciente o mais livre possível, assim, é possível reduzir o número de funcionários necessários para a mobilização segura. ( ) Após o final da mobilização, o fisioterapeuta não deve articular claramente o plano de backup, pois, se o paciente não conseguir completar o episódio planejado de mobilização, o que pode ocorrer deverá ser planejado no próximo atendimento.

Assinale a sequência correta.

A adoção de posição prona deve ser empregada nos pacientes com COVID-19, pois a principal causa de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) de pacientes suspeitos e / ou confirmados para COVID-19 é a insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.
Em relação à posição prona, é correto afirmar:

A oxigenoterapia é aplicada com o objetivo de reverter a hipoxemia, pois ela aumenta os níveis de oxigênio alveolar e sanguíneo. Essa suplementação de oxigênio pode ser fornecida por meio de dois sistemas: baixo e alto fluxos.
Sobre os sistemas de alto fluxo, é incorreto afirmar:

Dado que as demandas musculares variam de acordo com as fases da marcha, as causas de um desvio específico frequentemente também variam de acordo com a fase. A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, estabelecendo a relação entre os desvios do quadril durante a marcha e suas respectivas causas.
COLUNA I
1. Abdução 2. Adução 3. Rotação medial 4. Rotação lateral
COLUNA II
( ) Contratura do glúteo médio ou trato iliotibial. ( ) Contraturas de rotadores externos e fraqueza de rotadores internos. ( ) Contratura de adutores de quadril e excesso de queda pélvica contralateral. ( ) Contraturas de rotadores internos e fraqueza de rotadores externos.
Assinale a sequência correta.

Lesões nos meniscos são a segunda lesão mais comum no joelho, com uma prevalência de 12% a 14% e uma incidência de 61 casos por 100.000 pessoas. Uma alta incidência de rupturas meniscais ocorre com Lesão do Cruzado Anterior ligamento(LCA), variando de 22% a 86%. Nos Estados Unidos, 10% a 20% de todas as cirurgias ortopédicas consistem em cirurgia do menisco em cerca de 850.000 pacientes a cada ano. Com base nas evidências científicas atuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem fornecer estimulação-reeducação neuromuscular aos pacientes após procedimentos de menisco para aumentar a força do quadríceps; o desempenho funcional; e, a função do joelho.
( ) Os fisioterapeutas devem fornecer exercícios supervisionados e progressivos de amplitude de movimento; treinamento de força progressiva dos músculos do joelho e do quadril; e, treinamento neuromuscular para pacientes com rupturas de menisco do joelho e lesões de cartilagem articular e após cirurgia de menisco ou cartilagem articular.
( ) Os médicos podem utilizar o retorno progressivo precoce à atividade após a cirurgia de reparo meniscal do joelho.
( ) Os médicos podem empregar o movimento progressivo ativo e passivo do joelho em pacientes após cirurgia meniscal e da cartilagem articular do joelho.
( ) Os médicos podem administrar testes clínicos ou de campo apropriados, como testes de salto de perna única (por exemplo, salto único para distância; salto cruzado para distância; salto triplo para distância; e, salto cronometrado de 6 m), que podem identificar a linha de base de um paciente estado relativo à dor, função e incapacidade; detectar assimetrias lado a lado; avaliar a função global do joelho; determinar a prontidão de um paciente para retornar às atividades; e, monitorar mudanças no estado do paciente ao longo do tratamento.
A sequência está correta em

A fratura de quadril é uma das principais causas de profunda morbidade em indivíduos com 65 anos ou mais; se classifica entre as dez principais causas de morte em adultos mais velhos. Em todo o mundo, espera-se que o número de pessoas com fratura de quadril aumente significativamente devido ao envelhecimento da população e demais fatores. Em 2016, mais de 228.000 mulheres e 109.000 homens inscritos no Medicare (seguro de saúde americano) foram hospitalizados com fratura de quadril (com idade igual ou superior a 65 anos). O atendimento médico para indivíduos com fratura de quadril continua a ser um grande gasto de saúde nos Estados Unidos, com 316.000 internações hospitalares anualmente e um custo de US$ 4,9 bilhões apenas para tratar fraturas do colo do fêmur. Considera-se que 90% de todas as fraturas de quadril em pessoas com 65 anos ou mais resultam de uma queda do nível do solo. Fraturas dessas quedas traumáticas de baixa energia são comumente chamadas de fraturas por fragilidade. Com base nas evidências científicas atuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem usar o teste cronometrado de levantar e andar em todos os ambientes para medir a mobilidade e o risco de quedas, quando os pacientes não precisarem de assistência humana. A documentação deve incluir os recursos de administração do teste: velocidade confortável ou máxima e uso de auxílio para caminhar.
( ) Os fisioterapeutas devem testar e documentar a força de extensão do joelho em todas as angulações.
( ) Os fisioterapeutas devem administrar e documentar a Escala Visual Analógica (EVA) para dor em todas as atividades de vida diária.
( ) Os fisioterapeutas devem avaliar a dor relacionada à fratura do quadril em repouso e durante a atividade (por exemplo, caminhar) e implementar estratégias para minimizar a dor do paciente durante a sessão de tratamento para otimizar a sua mobilidade. As estratégias podem incluir o momento apropriado da medicação; consulta com a equipe interprofissional; e, abordagens fisioterapêuticas psicologicamente informadas para o tratamento não farmacológico da dor.
( ) Idosos com fratura de quadril devem ser tratados com um programa de ortopedia geriátrica multidisciplinar, que inclui fisioterapia e mobilização precoce.
A sequência está correta em

A dor lombar (LBP) é considerado uma condição musculoesqueléticacom um impacto social adverso. Globalmente, a lombalgia é altamente prevalente e uma das principais causas de incapacidade. Nos Estados Unidos, a lombalgia é uma das razões mais comuns para procurar cuidados de saúde e, junto com a dor no pescoço, é a condição médica associada com maior custos gerais. Os casos cirúrgicos são os mais caros por episódio de tratamento, mas a maior parte dos gastos com o gerenciamento de lombalgia pode ser atribuída ao volume significativamente maior de episódios de tratamento não cirúrgico. Com base nas evidencias científicas atuais; marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem usar o treinamento de exercícios gerais para reduzir a dor e a incapacidade em adultos mais velhos com lombalgia crônica.
( ) Os fisioterapeutas devem usar mobilização articular com ou sem impulso para reduzir a dor e a incapacidade em pacientes com lombalgia crônica.
( ) Os fisioterapeutas devem usar intervenções de treinamento de exercícios, incluindo fortalecimento e resistência muscular do tronco, intervenções de exercícios multimodais, exercícios específicos de ativação muscular do tronco, exercícios aeróbicos, aquáticos e gerais, para pacientes com lombalgia crônica.
( ) Fisioterapeutas devem usar exercícios específicos de ativação muscular do tronco e controle de movimento para pacientes com lombalgia crônica e comprometimento do controle de movimento.
A sequência está correta em 

Os termos capsulite adesiva, ombro congelado e periartrite têm sido empregados na literatura para descrever pacientes com dor no ombro e deficit de mobilidade. A capsulite adesiva é, dentre as síndromes dolorosas do ombro, a que mais tem suscitado controvérsias, tanto do ponto de vista diagnóstico quanto terapêutico. Isso se deve aos aspectos ainda obscuros da sua etiopatogenia, à sua história natural, bem como características clínicas semelhantes às da distrofia simpático-reflexa e a sua associação com doenças aparentemente sem relação direta com o ombro. Sobre a capsulite adesiva, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Injeções intra-articulares de corticosteroides combinadas com exercícios de mobilidade de ombro e alongamento são mais eficazes em fornecer alívio da dor a curto prazo (4-6 semanas) e melhora da função em comparação com exercícios de mobilidade de ombro e de alongamento sozinhos.
( ) Pacientes com Diabetes mellitus e doença da tireoide têm predisposição para desenvolver a capsulite adesiva. 
( ) A capsulite adesiva é mais prevalente em indivíduos com idade entre 40 e 65 anos de idade, do sexo feminino e com história da doença no braço contralateral.
( ) O principal achado clínico é a perda da rotação lateral do ombro.
( ) A história natural da doença é dividida em quatro fases, com duração de 12 a 18 meses; alguns sintomas podem persistir por anos.
A sequência está correta em

Considerando avaliar a ergonomia de servidores do setor de TI, considerando a Norma Regulamentadora MTE nº 17 – Ergonomia e nº 01 – Gerenciamento de Riscos Ocupacionais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os assentos devem ser dotados de apoio em cinco pés, com rodízios cuja resistência evite deslocamentos involuntários e que não comprometam a estabilidade do assento.
( ) Os assentos devem ter a altura da superfície superior ajustável, em relação ao piso, entre 37 cm e 50 cm, podendo ser adotados até três tipos de cadeiras com alturas diferentes, de forma a atender às necessidades de todos os operadores; e, ainda, profundidade útil de 38 cm a 46 cm.
( ) A organização deve adotar medidas de controle da temperatura, da velocidade do ar e da umidade com a finalidade de proporcionar conforto térmico nas situações de trabalho, sendo observado o parâmetro de faixa de temperatura do ar entre 18 e 25° C para ambientes climatizados.
( ) É vedado o levantamento não eventual de cargas que possam comprometer a segurança e a saúde do trabalhador, quando a distância de alcance horizontal da pega for superior a 60 cm em relação ao corpo.
( ) A bancada sem material de consulta deve ter, no mínimo, profundidade de 75 cm, medidos a partir de sua borda frontal, e largura de 90 cm, que proporcionem zonas de alcance manual de, no máximo, 65 cm de raio em cada lado, medidas centradas nos ombros do operador em posição de trabalho.
A sequência está correta em

Comumente, o medo do movimento é chamado de cinesiofobia, sendo um dos mais importantes fatores psicossociais que contribuem para a incapacidade funcional e o prognóstico desfavorável da evolução clínica de pacientes com queixa de dor musculoesquelética crônica. A cinesiofobia ganhou popularidade entre os profissionais de saúde que avaliam e utilizam o movimento do corpo como forma de tratamento para a dor. A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável para a maioria das pessoas. Sentir dor depende de lesão real ou potencial ou da forma como uma pessoa descreve a sua dor (por exemplo, como sinônimo de lesão). Muitas vezes aversiva, a experiência dolorosa tem componentes físicos, emocionais, cognitivos, comportamentais e sociais envolvidos. Dessa forma, quando uma pessoa tem medo de sentir dor ou de se machucar, passa a evitar atividades específicas ou do seu cotidiano. A sensação de estar vulnerável à dor e/ou à lesão contribui, de forma significativa, para limitações na funcionalidade geral de um indivíduo (por exemplo, atividade física, alimentação, sono, higiene pessoal), provocando os efeitos deletérios do imobilismo e da inatividade física. Se um paciente aprende a ter medo de se movimentar, deve-se, então, reinserir o movimento ou a atividade com segurança, de forma viável e educativa, para que ele possa aprender e entender que mover seu corpo é algo natural e importante para a sua saúde. Sobre a definição dos termos empregados em estudos da cinesiofobia, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Medo. 2. Ansiedade. 3. Fobia. 4. Catastrofização. 5. Evitação. 6. Condicionamento clássico. 7. Estímulo não condicionado.
( ) Medo exagerado, excessivo e persistente, irracional, desproporcional e incontrolável.
( ) Aprendizado associativo quando um estímulo (não condicionado) se torna capaz de provocar as respostas que antes eram de um outro estímulo (condicionado).
( ) Estímulo que incondicionalmente provoca respostas fisiológicas, naturais e automáticas.
( ) Emoção, geralmente desagradável, que surge em resposta a algo ameaçador.
( ) Traço de personalidade que envolve o pessimismo sobre os acontecimentos passados e futuros, sempre com resultados negativos.
( ) Emoção que antecede momentos de perigo real ou potencial, com múltiplos sintomas, sem o conhecimento da fonte da ameaça.
( ) Comportamento de esquiva para não se expor a atividades e/ou situações ameaçadoras.
A sequência está correta em

Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em

Dor nas costas é o principal sintoma que leva inúmeras pessoas a procurarem o serviço de fisioterapia, e a escoliose, muitas vezes, está relacionada como fator de risco dessa dor. Ao se pensar nos tipos de tratamento para escoliose, observa-se uma gama de atividades que incluem orientações e acompanhamento; uso de coletes; reabilitação por exercícios; e, procedimentos cirúrgicos. Sobre a definição de escoliose, definida pela Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação da Escoliose (SOSORT), assinale a afirmativa correta.

Os servidores públicos da administração direta e indireta, geralmente sofrem de tendinopatias, que é o termo utilizado para descrever uma condição dolorosa do tendão sem confirmação de achados histopatológicos. Os tendões transmitem forças do músculo para o osso e ajudam a alcançar movimentos e estabilidade necessários para a função da mão. Eles estão sujeitos a um estresse tênsil pela contração de seus respectivos músculos e por alongamento passivo. Também sofrem forças compressivas e de cisalhamento, conforme se movem pelos estreitos túneis osteofibrosos. Os túneis osteofibrosos mantêm os tendões próximos aos ossos para evitar o arqueamento e para otimizar sua excursão. A maioria das tendinopatias do punho e da mão ocorrem nesses túneis e nos retináculos do punho; elas são denominadas tenossinovites estenosantes. Também existem as tendinopatias insercionais, ou seja, que acometem os tendões na sua inserção no osso, que são menos comuns no punho e na mão. Sobre a avaliação cinético-funcional do punho e da mão para tratamento das tendinopatias, analise as afirmativas a seguir.
I. O exame físico deve começar com o lado não afetado, para fornecer uma linha de base para mobilidade e força, bem como ajudar a diferenciar entre hipermobilidade patológica e frouxidão ligamentar.
II. Ao avaliar pronação e supinação passiva do antebraço é importante se certificar de que os epicôndilos medial e lateral estejam estabilizados, para evitar a compensação do ombro. Na presença de postura protetora ou co-contração por dor, não é indicado realizar sobre pressão passiva.
III. A história inclui investigação completa do mecanismo de lesão, localização e duração dos sintomas, tratamento anterior ou atual e fatores agravantes ou de alívio. A determinação da ocupação e das atividades de lazer do paciente não é necessária.
IV. A avaliação cinético-funcional permite que o fisioterapeuta identifique, de fato, a origem de uma disfunção, independentemente de um diagnóstico médico ou anatomopatológico.
Está correto o que se afirma apenas em