Questões de Concurso

Entre os transtornos mentais e comportamentais presentes no quadro de síndrome de abstinência devido ao uso de álcool, ocorre a hiperatividade do sistema nervoso central. No que se refere a esse quadro e a aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta acerca de delirium.

Dos seguintes anticonvulsivantes, o mais indicado para o tratamento da ansiedade é:

À Joana D’Arc, a jovem camponesa de dezesseis anos, o Delfim francês confiou seu exército. Com vestes masculinas e estandarte na mão, a menina afirmava ouvir, nas vozes de São Miguel, Santa Catarina de Alexandria e Santa Margarida de Antioquia, as ordens para que guiasse a França rumo à libertação na sangrenta Guerra dos Cem Anos. A partir dos treze anos, Joana D'Arc vivenciou episódios frequentes de alucinações auditivas de conteúdo exultante ou positivo, que vinham “de fora” da sua cabeça. Estavam associadas a alucinações visuais elementares ou complexas (por exemplo, uma grande luz ou rostos humanos). Estas alucinações tinham início súbito, durando no máximo segundos ou minutos, e ocorriam quando ela estava sonolenta ou durante o sono, despertando-a. Algumas alucinações podiam ser desencadeadas por um estímulo auditivo. No mais, Joana D’Arc mostrava pessoa de humor alegre e uma mente organizada.
Fonte: Nicastro, N., & Picard, F. (2016). doi:10.1016/j.yebeh.2015.12.043
Em consonância com a nosologia psiquiátrica contemporânea, e em conformidade com o raciocínio clínico elaborado na referência supracitada, a história acima é melhor explicada pela seguinte condição clínica:

Sobre o álcool, considere as afirmações a seguir:
I. Segundo a OMS, não existe nível de consumo de álcool seguro a saúde.
II. Um risco 3 a 4 vezes maior para problemas graves com álcool é observado em parentes próximos de indivíduos alcoolistas.
III. A maioria das estimativas da prevalência de suicídio entre indivíduos com transtornos relacionados ao álcool varia de 10 a 15%, embora o uso de álcool em si possa estar envolvido em um percentual muito mais elevado de suicídios.
IV. O uso de álcool está associado a diminuição do sono do movimento rápido dos olhos (sono REM) e do sono profundo (estágio 4) e maior fragmentação do sono, com episódios mais frequentes e mais longos de vigília.
Estão corretas as afirmativas 

Conforme o DSM-5-TR, a anorexia é considerada leve quando o Índice de Massa Corporal é

A atenção é uma função psíquica alterada em transtornos mentais orgânicos, transtornos do humor, transtornos de ansiedade, dentre outros. É uma função multi-dimensional, com atributos (ou qualidades) diferentes.
Conforme Dalgalarrondo (2019), a qualidade que consiste na capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo, em um tema da conversa ou em um campo de atenção é a 

Conforme o DSM-5-TR, a entidade nosológica que mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoção, usa consistentemente a aparência física para chamar a atenção para si mesmo e considera os relacionamentos mais íntimos do que realmente são é o transtorno de personalidade

“As orexinas/hipocretinas são neurotransmissores peptídicos com dois nomes porque dois grupos diferentes de cientistas simultaneamente as descobriram e as nomearam diferentemente. Um grupo relatou a descoberta de neurotransmissores no hipotálamo lateral que eram estranhamente semelhantes ao hormônio intestinal secretina, um membro da família das incretinas, por isso a chamaram de “hipocretina” para representar um membro hipotalâmico da família das incretinas. Ao mesmo tempo, outro grupo relatou a descoberta de “orexinas” que refletem a atividade orexígena (simulação de apetite) desses peptídeos neurotransmissores.”
(Retirado de Stahl)
Sobre as orexinas e os distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.

“O combate ao abuso de drogas é lembrado internacionalmente nesta quarta-feira (26). Na capital paulista, a data escolhida pela ONU tem um significado especial para os profissionais que atuam no auxílio aos dependentes químicos que buscam tratamento na rede pública. A cidade conta com 30 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) na modalidade AD (Álcool e Drogas), sendo 17 da categoria III, com atendimento 24 horas e acolhimento integral para usuários em estados agudos de dependência.
A cidade de São Paulo deu um passo importante ao instituir por lei uma política municipal sobre álcool e outras drogas que vai fundo no atendimento à população mais vulnerável que é a parte mais visível do problema, mas também cuida das pessoas que sofrem em outros graus de dependência. Em 2018, mais de 7,5 mil atendimentos foram realizados apenas nos CAPS AD, com predominância nas faixas etárias de 30 a 39 anos de idade”
Prefeitura de São Paulo. Disponível em https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/noticias/?p=279006


Sobre as drogas de abuso, assinale a afirmativa correta.

Sobre episódios de mania, avalie se podemos afirmar que
I. os delírios mais frequentes são do tipo paranoide e as alucinações do tipo visuais.
II. a redução da necessidade do sono é um sintoma fundamental para o diagnóstico.
III. na mania disfórica predominam a irritabilidade, mau humor e a hostilidade em relação as pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
IV. a mania mista é caracterizada pela sobreposição de sintomas depressivos e maníacos.

Estão corretas as afirmações

Dos psicofármacos a seguir, o que possui efeito significativo na redução do apetite, podendo ser usado para o tratamento de compulsão alimentar, é a

O suicídio é umas das dez maiores causas de mortes no mundo, figurando entre câncer e doenças cardiovasculares. Entre os fatores de risco, a solidão, transtornos mentais (em especial depressão e uso de substâncias psicoativas), estresse familiar, social e profissional (onde médicos e policiais encabeçam a lista de profissões com maior incidência de suicídio) figuram em destaque.
A abordagem ao suicídio é um dos capítulos mais espinhosos da psiquiatria, por ser a maior causa de morte relacionada a saúde mental. Mesmo sob cuidados ideais, o suicídio nem sempre pode ser evitado. Em 2020 a Associação Brasileira de Psiquiatria publicou a primeira diretriz obre a abordagem ao paciente em risco de suicídio.
Em relação a essas diretrizes, avalie se podemos afirmar que
I. apesar de haver escalas de grande acurácia para avaliar o risco de suicídio, o profissional não precisa renunciar a uma conversa mais aberta com o paciente, família, ou amigos para obter informações sobre o paciente, seu comportamento, fatores de risco e proteção e história anterior de cuidados médicos e de saúde mental.
II. os profissionais de saúde devem considerar sintomas psicossociais agudos, crises ou estressores psicossociais crônicos que podem aumentar o risco de suicídio (por exemplo, dificuldades financeiras ou legais, conflitos ou perdas interpessoais, estressores em gays, lésbicas, jovens ou bissexuais, problemas de moradia, perda de emprego e dificuldades educacionais).
III. a possibilidade de alta deve ser considerada apenas quando o paciente melhorar e o acesso ao acompanhamento na comunidade e a possibilidade de um familiar ou acompanhante de confiança continuar a supervisão devem ser considerados.
Está correto o que se afirma em

Os transtornos de Personalidade são condições mentais complexas.
Avalie se as seguintes afirmativas acerca desses transtornos estão corretas.
I. Podem ser subdivididos em três grupos ou “clusters”, conforme descreve o DSM de acordo com características fundamentais e que podem ter mecanismos e causas comuns: o Cluster A reúne personalidades com comportamentos e perfis congruentes com a esquizofrenia, como paranoia, disfunção social e afetiva; o cluster B reúne personalidades com perfil controlador, ansioso e fóbico/evitativo, como a personalidade anancástica (obsessiva); o cluster C traz personalidades marcadas pela instabilidade, impulsividade, egocentrismo e imaturidade.
II. Transtornos de personalidade podem ser estabelecidos ainda ao final da infância e início da adolescência, uma vez que o neurodesenvolvimento se completa nesta fase e a base simbólica do indivíduo já foi determinada.
III. Os transtornos de personalidade, em geral, respondem mal ao tratamento farmacológico e, com o passar do tempo, o prognóstico pode piorar.
Está correto apenas o que se afirma em

“Pacientes com transtorno factício simulam, induzem ou agravam a doença para receber atenção médica, independentemente de estarem ou não doentes. Por conseguinte, podem infligir lesões dolorosas, deformantes ou até mesmo com perigo de morte a si mesmos, a seus filhos ou a outros dependentes. A motivação primária não é evitar obrigações, obter ganho financeiro ou qualquer coisa concreta. A motivação é apenas receber cuidados médicos e participar do sistema de saúde.”
(Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan e Sadock. Compêndio de psiquiatria 11ª edição. Porto Alegre: Artmed. 2017, pag 489)
Conforme a referência citada, podemos considerar uma forma de transtorno factício a Síndrome de 

“Às vezes, os antipsicóticos são necessários para tratar os sintomas de alucinações e delírios paranóicos que ocorrem em pacientes com Parkinson. Agentes tradicionais, como haloperidol e similares, aumentam os sintomas parkinsonianos [...] O parkinsonismo como efeito colateral de certos medicamentos é uma entidade subdiagnosticada. [...] Ocorre principalmente com neurolépticos de primeira geração, muitos neurolépticos de segunda geração e pode ser observado com procinéticos gastrointestinais como metoclopramida e domperidona.”
Retirado de Hayes MT. Parkinson's Disease and Parkinsonism. Am J Med. 2019 Jul;132(7):802-807. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.03.001. Epub 2019 Mar 16. PMID: 30890425.
Sobre o tratamento de parkinsonismo como efeito colateral de antipsicóticos, uma estratégia terapêutica farmacológica preconizada para aqueles que não puderem suspender ou trocar o agente causador dos sintomas é o uso de 

Avalie, com base no CID-11, se as características dos transtornos dissociativos (6B66) incluem:
I. ruptura involuntária ou descontinuidade na integração normal de um ou mais das seguintes funções/dimensões da mente: identidade, sensações, percepções, afetos, pensamentos, memórias, controle sobre movimentos corporais ou comportamento.
II. os sintomas não podem ser melhor explicados por outras condições mentais, como transtornos orgânicos e uso de substância psicoativa, e não fazem parte de uma prática cultural, religiosa ou espiritual aceita.
III. na amnésia dissociativa (6B61), observa-se incapacidade de recordar memórias autobiográficas importantes, tipicamente de eventos traumáticos ou estressantes recentes, que é inconsistente com o esquecimento comum.
IV. desrealização (6B66) é caracterizada por experimentar o eu como estranho ou irreal, ou sentir-se desapegado, ou como se fosse um observador externo, de seus pensamentos, sentimentos, sensações, corpo ou ações.
Estão corretas as afirmativas

Sobre o Cannabis sativa e os canabinoides, assinale a afirmativa correta.

Avalie, com relação às síndromes depressivas, se as seguintes afirmativas estão corretas.
I. Desânimo e anedonia são alterações do pensamento.
II. Irritabilidade aumentada (a ruídos, pessoas, vozes, etc.), na maior parte do dia, todos ou quase todos os dias é um sintoma afetivo.
III. Os sintomas cognitivos podem levar a um quadro clínico chamado de pseudodemência.
IV. Alteração do sono, da insônia a hipersonia, e do apetite são sintomas neurovegetativos possíveis.
Estão corretas apenas

No Brasil e outros países em desenvolvimento o risco de suicídio é maior em