Questões de Concurso Para prefeitura de amaralina - go

Considerando as principais substâncias utilizadas na anestesia infiltrativa, assinale a alternativa que denomine corretamente aquela que apresenta longa duração de ação anestésica com reduzida cardiotoxicidade em relação a equivalentes doses de bupivacaína. Por possuir início de ação mais rápido que a bupivacaína e duração do efeito anestésico mais longo que a lidocaína (2-6 horas), vem sendo considerada um anestésico local potencialmente útil em cirurgias dermatológicas, além de promover vasoconstrição isoladamente, o que é importante em pacientes de risco.

De modo geral, denomina-se crioterapia a utilização de baixas temperaturas para fins analgésicos, anti-inflamatórios ou rubefacientes. A criocirurgia propriamente dita seria o emprego do efeito de temperaturas sub zero para a destruição de tecidos. Considerando as técnicas criocirúrgicas, assinale a alternativa correta quanto à técnica de congelamento translesional.

Diversas neoplasias malignas originalmente cutâneas podem evoluir com metástases para a pele. Desses, o mais frequente é o melanoma, porém, é importante salientar que carcinoma espinocelular, carcinoma de células de Merkel e até pilomatricoma maligno podem desenvolver metástases cutâneas. Nesse sentido, considerando as metástases cutâneas, assinale a alternativa incorreta.

As doenças tegumentares têm sido descritas com relativa frequência em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Tais afecções têm sido detectadas em grande parte dos indivíduos VIH-positivos, muitas vezes constituindo os primeiros sinais clínicos da doença. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.

Farmacodermia é uma reação adversa a medicamentos (RAM) também conhecida como reação cutânea adversa a medicamentos (RCAM). São manifestações cutâneas indesejadas na estrutura ou função da pele, seus apêndices e mucosas. Nesse sentido, considerando as manifestações clínicas das farmacodermias, associe as colunas abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Eritema Pigmentar Fixo
2-Exantemas ou Rash Cutâneo
3-Fotodermatoses
4-Urticária e Angioedema

( ) Aparecimento de lesões elevadas ou pápulas, intensamente pruriginosa, vasodilatação de vasos da pele e/ou do subcutâneo. Estão relacionadas a medicamentos como: Antibióticos (Penicilinas, Estreptomicina, Cefalosporina, Tetraciclina, Anfotericina B, Nitrofurantoína, Sulfonamidas), Contrastes, Vitaminas, Barbitúricos e Anti-Inflamatórios não Esteroidais (AINES).
( ) É característica a lesão em alvo típico, ou seja, lesão delimitada com uma vesícula ou bolha no centro, circundada por um halo edematoso e rodeada por vesículas menores. Está relacionada a medicamentos como: Paracetamol, Anticonvulsivantes, Ácido Acetilsalicílico, dentre outros.
( ) Lesão se assemelha a queimadura de sol, desta forma, as alterações ocorrem predominantemente nas áreas da pele expostas à luz solar. Está relacionada a medicamentos como: Compostos psoralênicos, Clorpromazina, Antibióticos, dentre outros.
( ) Lesões cutâneas na forma de mácula, pápula, vesícula, bolhas, pústulas e petéquias (podem se misturar). Sinais generalizados e simétricos geralmente poupando palmas e plantas. Estão relacionadas a medicamentos como: Antibióticos (Betalactâmicos, Sulfonamidas e Quinolonas), Alopurinol, Diuréticos tiazídicos e Anticonvulsivantes.

A hemolinfa e a secreção glandular do inseto contêm uma potente toxina de contato, denominada pederina, de propriedades cáusticas e vesicantes. As lesões são tipicamente alongadas, por causa da esfregadela do inseto sobre a pele. Daí a expressão dermatite linear. As vesículas podem ser claras ou pustulizadas por infecção secundária. As áreas mais expostas do corpo são as mais afetadas. Trata-se corretamente de dermatite causada por:

A hanseníase é uma doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); essas propriedades dependem de, além das características intrínsecas do bacilo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas. Considerando as características da LTA, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura, que podem ser únicas ou múltiplas, mas indolores. Também pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou difusas.
II. A imunofluorescência deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Sendo a intradermorreação de Montenegro (IDRM) considerada como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doenças, especialmente nos casos sem demonstração de qualquer agente etiológico.
III. O diagnóstico diferencial da forma cutânea é realizado através das úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea.

A sífilis é uma doença infecciosa transmissível principalmente pela via sexual, mas também verticalmente, com ressurgimento importante nas duas últimas décadas. A sífilis secundária ocorre após a disseminação do patógeno por via sanguínea ou linfática, geralmente 6‐8 semanas após a resolução das lesões primárias. Caracteriza‐se por uma erupção simétrica, macular ou papular, normalmente descamativa, com distribuição no tronco, nas extremidades, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. A sífilis é causada pela bactéria denominada:

É uma genodermatose rara autossômica recessiva. Caracteriza‐se por uma deficiência na resposta imune celular que se manifesta por uma infecção persistente pelo HPV e com consequente propensão ao desenvolvimento de carcinomas epidermoides. Clinicamente, observam‐se o surgimento, na infância, de máculas e pápulas planas, acometendo áreas fotoexpostas. As lesões podem simular ceratoses seborreicas ou quadros de pitiríase versicolor. Ao exame dermatoscópico, observa‐se um fundo róseo‐acastanhado ou hipocrômico, com uma discreta descamação superficial, correspondendo a lesões com queratinócitos infectados pelo HPV. Trata-se corretamente do (a):

As discromias, patogenias caracterizadas por alteração da cor natural da pele, diretamente relacionadas a distúrbios do sistema melanócitos, apresentam-se de forma localizada, difusa, regional ou circunscrita no corpo. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Essas desordens pigmentarias, locais ou generalizadas são classificadas de acordo com a distribuição anômala de melanina em acromias, hipocromias e hipercromias. Ainda pode-se encontrar discromias relativas à presença de outro pigmento de origem interna ou externa.
II. A hipocromia, também denominada hipopigmentação, hipomelanose ou leucodermia caracteriza-se por manchas com um tom mais claro do que a pele do indivíduo, causadas pela diminuição da melanina epidérmica, que de uma maneira geral resultam da ausência de melanócitos e problemas na formação e transferências dos melanossomas para os queratinócitos, o que leva a uma produção insuficiente de melanina. A hipocromia pode estar relacionada também a falta de vitamina B.
III. As acromias são manchas brancas de diferentes formatos originadas da total ausência de melanina, sendo que quando estas se apresentam envoltas por uma zona hiperpigmentada denominam-se leucomelanodermias. A estimulação do melanócito por fatores internos ou externos leva a produção excessiva de melanina epidérmica ou dérmica o que origina manchas hipercrômicas.

Lesões elementares são sinais visíveis de características que fogem da morfologia fisiológica da pele em consequência de diferentes fatores, sejam eles físicos, químicos ou psíquicos. Considerando a classificação das lesões, assinale a alternativa incorreta.

Pode ser considerado uma técnica de imunofluorescência indireta, uma vez que é necessário, inicialmente, promover a formação do imunocomplexo pela adição de um anticorpo (Ac) primário ao tecido a ser pesquisado. A seguir, para a revelação desse imunocomplexo, utiliza-se um Ac secundário marcado com fluorocromo. Fluorocromos são corantes que emitem luz em um comprimento de onda específico quando estimulados por radiação ultravioleta. É usada, mais frequentemente, a fluoresceína, de coloração verde-limão. Trata-se corretamente da técnica denominada:

As epidermólises bolhosas (EBs) hereditárias são dermatoses mecano-bolhosas, que se caracterizam pelo aparecimento de bolhas ou vesículas aos mínimos traumas sobre a pele. Assim, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As EBs podem acometer somente a pele ou também as mucosas. São divididas em quatro grandes grupos (simples, juncionais, distróficas e mistas, que são muito raras) e em pelo menos 20 fenótipos clínicos distintos, de acordo com o nível de clivagem e as características clínicas e moleculares.
II. Os subtipos de EB somente podem ser diferenciados por meio de estudos imunohistoquímicos e ultraestruturais, além da diferenciação genética, que não está disponível na maioria dos grandes centros.
III. O diagnóstico de EB é clínico e laboratorial, portanto, não é relevante considerar a história familiar e a consanguinidade dos pais. 

O diagnóstico do LEC se fundamenta nos dados colhidos na anamnese e no exame físico, em combinação com os achados da histopatologia e, eventualmente, da imuno-histologia das lesões cutâneas, para definição do subtipo clínico. Assim, considerando a histopatologia do LEC, assinale a alternativa correta.

O lúpus eritematoso cutâneo (LEC) é doença autoimune de expressão clínica variada, que pode apresentar-se como doença exclusivamente cutânea ou ser uma das múltiplas manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Considerando as características do LEC, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Os critérios diagnósticos para classificação do LES são uniformes e universalmente aceitos, assim as lesões cutâneas específicas do Lúpus Erimatoso são subdivididas em três subtipos principais: o LEC agudo (LECA), o LEC subagudo (LECS) e o LEC crônico (LECC).
II. LES e LEC são doenças multifatoriais, em que está envolvida uma complexa interação entre carga genética e exposições ambientais, como radiação ultravioleta (RUV), fármacos, defensivos agrícolas e tabaco.
III. Dentre os fatores ambientais, a RUV é o mais bem estabelecido desencadeador do LEC.1 A irradiação da pele altera a morfologia e a função dos ceratinócitos, induzindo diretamente a produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-1α, IL-1β, IL-6, TNF-α e IFN-α, k e λ) e apoptose.

A epiderme é avascular, formada por epitélio estratificado, disposto em quatro ou cinco camadas, que se ligam firmemente umas nas outras. Fina, porém resistente, sua espessura varia entre 0,007 a 0,12 mm. Com exceção das camadas mais profundas, é constituída por células mortas. Considerando as camadas da epiderme associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Camada Basal (ou Germinativa)
2-Camada Espinhosa
3-Camada Granulosa
4-Camada Córnea
5-Camada Lúcida

( ) Localizada acima da camada basal e formada por várias camadas, é composta por queratinócitos em formatos de poliedros, que se unem através de desmossomos.
( ) Único estrato de células, em contato direto com a derme, que possui quatro diferentes espécies de células: queratinócitos produtores da queratina; melanócitos, produtores de melanina; células táteis, que conferem a sensibilidade ao tegumento; e células de Langerhans, espécie de fagócitos que englobam bactérias e resíduos estranhos.
( ) Composta por poucas camadas de células achatadas, que possuem grânulos contendo queratomalina, precursora da queratina, e grânulos lamelares, que impermeabilizam as células, como prevenção à perda de água.
( ) Camada extra presente nas regiões palmoplanteres em que a pele é mais espessa e nos lábios.
( ) Composta por células com núcleos bem reduzidos ou anucleadas. Possui em torno de 30 estratos de células achatadas e mortas, semelhantes a escamas.

A correta determinação das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, por avaliação invasiva ou não invasiva, é fundamental para o adequado tratamento dos pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) crônica, uma vez que a congestão é o fator determinante dos sintomas e da hospitalização. Assim, quanto às características da radiografia de tórax, está incorreto o que se afirma em:

Deve-se a alterações na geometria ventricular, resultando em má coaptação das cúspides valvares e aparecimento de refluxo valvar. Habitualmente é causada por doença isquêmica cardíaca ou por outras cardiopatias dilatadas, de diversas etiologias. As indicações de tratamento são distintas, uma vez que o problema básico não está nas cúspides valvares. A indicação de intervenção deve ser restrita a casos refratários ao tratamento clínico convencional. Refere-se corretamente à valvopatia (ou valvulopatia) denominada:

O choque cardiogênico é uma síndrome clínica caraterizada por hipoperfusão tecidual consequente à falência cardíaca, associada à alta mortalidade. Considerando a etiologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa incorreta.