Questões de Concurso para Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE

Q3226597

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226597 Não definido

Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), é INCORRETO afirmar que

A

a artrite associada à DII pode ser classificada em dois tipos: pauciarticular e poliarticular.

B

a artrite axial na DII é independente da atividade da doença intestinal.

C

eritema nodoso e uveíte são manifestações extraintestinais comuns em pacientes com DII.

D

radiografias de articulações periféricas frequentemente mostram erosões ósseas em artrite associada à DII.

E

o tratamento da DII pode melhorar a artrite periférica em muitos casos.

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Q3226596

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226596 Não definido

Uma mulher de 52 anos, com diabetes tipo 2 há 15 anos, hipertensão controlada e doença renal crônica estágio 2, em uso de dapagliflozina 10 mg/dia, apresenta quadro de náuseas persistentes, vômitos, fadiga e confusão mental há dois dias. Exame físico revela desidratação moderada, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e respiração acidótica. Exames laboratoriais mostram glicemia de 210 mg/dL, pH arterial de 7,0, cetonemia elevada (beta-hidroxibutirato sérico), bicarbonato de 10 mmol/L, creatinina de 2,2 mg/dL e potássio sérico de 4,1 mEq/L.
Qual o próximo passo no manejo?

A

Administrar bicarbonato intravenoso para corrigir acidemia e prescrever insulina basal.

B

Continuar dapagliflozina e administrar glicose intravenosa para corrigir a cetose

C

Suspender dapagliflozina e iniciar insulina intravenosa e hidratação com cristaloide isotônico.

D

Trocar dapagliflozina por metformina e iniciar hemodiálise.

E

Aguardar melhora espontânea antes de iniciar intervenções terapêuticas.

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Q3226595

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226595 Não definido

Um homem de 58 anos, com diabetes tipo 2 há 8 anos, apresenta histórico de infarto do miocárdio há 2 anos e hipertensão controlada. Está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia e empagliflozina 25 mg/dia. Relata cansaço, polidipsia e controle glicêmico insatisfatório, com HbA1c de 8,0 %. Exame físico revela IMC de 32 kg/m², pressão arterial de 130/80 mmHg, sem edema periférico ou sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais mostram TFG de 72 mL/min e LDL de 110 mg/dL.
Qual é a adição farmacológica mais adequada, segundo consenso da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2025?

A

Trocar empagliflozina por insulina basal.

B

Introduzir pioglitazona para controle glicêmico adicional.

C

Manter esquema atual e reavaliar em 6 meses.

D

Prescrever inibidor de DPP-4 para redução da glicemia.

E

Iniciar semaglutida em dose semanal.

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Q3226594

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226594 Não definido

Uma mulher de 32 anos, com histórico de bócio há 5 anos, apresenta cansaço, constipação, intolerância ao frio e ganho de peso progressivo. Exames laboratoriais mostram TSH de 15 µU/mL, T4 livre discretamente reduzido (0,8 ng/dL, referência 0,9–1,7 ng/dL), anti-TPO elevado e ultrassom de tireoide com características sugestivas de tireoidite crônica. Qual a melhor conduta inicial?

A

Realizar biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF).

B

Solicitar cintilografia para avaliar função glandular.

C

Observar e reavaliar TSH em 3 meses.

D

Prescrever metimazol para controlar a função tireoidiana.

E

Iniciar levotiroxina em dose de 1,6 mcg/kg/dia.

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Q3226593

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226593 Não definido

Um homem de 23 anos, previamente saudável, apresenta febre persistente, linfadenopatia cervical bilateral dolorosa, dor de garganta intensa, exantema maculopapular discreto e fadiga há 10 dias. Exame físico revela esplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³) com 60% de linfócitos, dos quais 20% são linfócitos atípicos, além de elevação de aminotransferases (ALT 145 U/L, AST 120 U/L). Qual o exame confirmatório mais indicado para diagnóstico?

A

Dosagem de proteína C reativa.

B

Cultura viral de secreções faríngeas.

C

Hemocultura para descartar infecção bacteriana.

D

Detecção de anticorpos IgM específicos contra o vírus Epstein-Barr.

E

Teste de detecção de DNA viral do herpes simples no líquor.

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Q3226592

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226592 Não definido

Uma gestante de 28 anos, no segundo trimestre, apresenta febre alta, cefaleia e mialgia há 4 dias, após contato com água de enchente. Refere vômitos ocasionais e leve dor abdominal. Exame físico evidencia sufusão conjuntival e dor em panturrilhas. Hemograma revela leucocitose discreta, plaquetas de 120.000/mm³ e hematócrito de 40%. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,2 mg/dL e transaminases levemente elevadas (TGO 65 U/L e TGP 58 U/L). Qual o tratamento recomendado?

A

Amoxicilina oral por 5 a 7 dias.

B

Doxiciclina oral por 5 a 7 dias.

C

Azitromicina intravenosa por 10 dias.

D

Suspender qualquer antibiótico até diagnóstico confirmado.

E

Iniciar cefotaxima intravenosa e corticosteroides.

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Q3226591

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226591 Não definido

Um homem de 50 anos, HIV positivo e sem Terapia Antirretroviral (TARV) prévia, apresenta diarreia aquosa crônica há 3 semanas, associada a perda de peso significativa, fadiga e anorexia. O exame físico revela desidratação moderada e mucosas secas. Hemograma normal, mas CD4 de 60 células/mm³. Coproparasitológico confirma Cryptosporidium. Não há sinais de infecção bacteriana ou viral concomitante. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - 2024, qual o manejo mais adequado?

A

Administrar nitazoxanida por 14 dias.

B

Iniciar Terapia Antirretroviral (TARV) imediatamente, com suporte nutricional e hídrico adequado.

C

Prescrever fluconazol para tratar a infecção.

D

Realizar apenas medidas de suporte hídrico.

E

Aguardar estabilização clínica antes de iniciar TARV.

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Q3226590

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226590 Não definido

Um homem de 42 anos proveniente de Casa Amarela, previamente saudável, na UPA refere febre alta há 5 dias acompanhada de cefaleia retro-orbital, mialgia intensa, vômitos persistentes e tontura. Exame físico revela exantema maculopapular difuso, extremidades frias e hipotensão (PA 90/60 mmHg). O hemograma mostra hematócrito elevado (48%, sem valor basal conhecido) e plaquetas reduzidas (65.000/mm³). Há sinais de alarme, como vômitos persistentes e hipotensão. Qual é o manejo inicial mais adequado?

A

Realizar transfusão de plaquetas imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro.

C

Administrar solução salina a 20 mL/kg em bolus.

D

Indicar corticoterapia para estabilização.

E

Prescrever hidratação oral e reavaliar em 48 horas.

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Q3226589

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226589 Não definido

Um homem de 48 anos, hipertenso controlado com losartana, apresenta dor intensa e edema no tornozelo direito há 18 horas. Relata crises recorrentes de gota, mas sem adesão ao tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram urato sérico de 8,5 mg/dL, e análise do líquido sinovial revela cristais de monourato de sódio, sem sinais de infecção articular. Qual é a melhor abordagem inicial para tratar a crise aguda?

A

Iniciar alopurinol imediatamente para reduzir os níveis de ácido úrico.

B

Utilizar probenecida para aumentar a excreção urinária de ácido úrico.

C

Administrar anti-inflamatório não esteroidal (AINE) em dose anti-inflamatória plena, como naproxeno 500 mg duas vezes ao dia, salvo contraindicações.

D

Realizar punção articular e administrar corticoide intra-articular, como triamcinolona, imediatamente.

E

Indicar apenas mudanças dietéticas imediatas e observar a evolução clínica

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Q3226588

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226588 Não definido

Sobre a dermatomiosite, é INCORRETO afirmar que

A

está frequentemente associada a malignidades em adultos, especialmente em casos com início tardio.

B

a presença de autoanticorpos como o anti-MDA5 pode indicar maior risco de doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva.

C

o tratamento de primeira linha inclui glucocorticoides e imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina.

D

a ausência de manifestações cutâneas exclui o diagnóstico de dermatomiosite.

E

as lesões cutâneas características incluem pápulas de Gottron e eritema heliotrópico.

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Q3226587

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226587 Não definido

Sobre a artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

A

a presença de anti-CCP está associada a pior prognóstico e progressão mais rápida da doença.

B

o anticorpo anti-CCP pode estar presente antes do início dos sintomas clínicos.

C

altos títulos de FR estão associados a maior probabilidade de manifestações extra-articulares.

D

a osteopenia periarticular pode ser vista nos estágios iniciais da doença.

E

corticoides são indicados como terapia de longo prazo para controle da doença.

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Q3226586

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226586 Não definido

Sobre os critérios de classificação do LES (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que

A

a presença de ANA ≥ 1:80 é obrigatória para iniciar a avaliação.

B

proteinúria > 0,5 g/dia é suficiente para atingir o critério renal.

C

a febre contribui para a classificação, mas apenas quando associada a outros critérios clínicos ou imunológicos.

D

anticorpos anti-Sm possuem maior peso na classificação do que anticorpos antifosfolipídeos.

E

critérios como rash malar ou lúpus discoide podem ser somados, caso presentes simultaneamente.

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Q3226585

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226585 Não definido

Paciente de 34 anos com crise asmática moderada e pico de fluxo expiratório reduzido para 60% do previsto, apesar de três doses de beta-agonistas de curta duração, apresenta apenas melhora parcial, persistindo com dispneia e dificuldade para falar frases completas. Qual seria a próxima abordagem mais apropriada?

A

Solicitar uma tomografia computadorizada do tórax.

B

Adicionar ipratrópio inalatório e iniciar corticosteroide sistêmico.

C

Introduzir dexametasona intramuscular.

D

Indicar ventilação mecânica não invasiva.

E

Administrar uma dose única de sulfato de magnésio intravenoso.

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Q3226584

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226584 Não definido

Homem de 72 anos com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca apresenta pneumonia comunitária com início há 3 dias, relatando febre, tosse produtiva e confusão mental leve. No exame físico, encontra-se taquipneico (30 incursões por minuto), saturando 89% em ar ambiente, com pressão arterial de 90/60 mmHg e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Escore CURB-65: 3.
Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com antibiótico oral.

B

Internar em enfermaria com antibióticos intravenosos.

C

Internar em unidade de terapia intensiva (UTI) para suporte intensivo.

D

Administrar dose única de corticosteroide e reavaliar em 24 horas.

E

Realizar broncoscopia para diagnóstico etiológico antes de iniciar tratamento.

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Q3226583

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226583 Não definido

Um homem de 60 anos, com histórico de câncer ativo, é diagnosticado com embolia pulmonar. Ele tem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes devido a sangramento recente.

Qual é a abordagem mais adequada?

A

Inserção de filtro de veia cava

B

Observação sem intervenção

C

Terapia trombolítica sistêmica

D

Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular

E

Cirurgia de embolectomia

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Q3226582

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226582 Não definido

Em relação às exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que

A

exacerbações frequentes estão associadas a um pior prognóstico.

B

o uso de broncodilatadores de longa duração, como anticolinérgicos e beta-agonistas, reduz o risco de exacerbações.

C

corticosteroides orais devem ser utilizados por longos períodos para prevenir exacerbações.

D

o aumento da purulência do escarro pode indicar necessidade de antibióticos.

E

a identificação precoce das exacerbações pode reduzir a frequência de internações.

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Q3226581

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226581 Não definido

Uma mulher de 45 anos, residente em Olinda, apresenta febre persistente, tosse seca, dor torácica à direita, emagrecimento significativo de 8 kg nos últimos dois meses e derrame pleural unilateral. A análise do líquido pleural revelou predomínio linfocitário (>85%), adenosina deaminase (ADA) de 50 U/L, proteína de 4,5 g/dL e glicose normal. A paciente não relata histórico de neoplasias ou viagens recentes. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Derrame pleural maligno

B

Derrame pleural por tuberculose

C

Derrame pleural por insuficiência cardíaca

D

Derrame pleural parapneumônico

E

Derrame pleural por lúpus

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Q3226580

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226580 Não definido

Sobre a fibrilação atrial (FA), é INCORRETO afirmar que

A

o escore HAS-BLED é utilizado para avaliar o risco de sangramento em pacientes com FA.

B

a anticoagulação deve ser ajustada com base na função renal em pacientes que utilizam anticoagulantes orais diretos.

C

oclusão do apêndice atrial esquerdo é uma alternativa para pacientes com contraindicação à anticoagulação de longo prazo.

D

anticoagulação nunca é indicada em pacientes com FA paroxística.

E

o risco de eventos tromboembólicos é maior em pacientes com FA persistente e CHA2DS2-VASc elevado

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Q3226579

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226579 Não definido

Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é INCORRETO afirmar que

A

os níveis de NT-proBNP podem estar falsamente baixos em pacientes com obesidade.

B

a ressonância magnética cardíaca pode ajudar a excluir amiloidose cardíaca em pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada.

C

inibidores do sistema renina-angiotensina demonstraram redução significativa na mortalidade em ensaios clínicos de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada

D

a presença de hipertrofia ventricular esquerda e dilatação atrial favorece o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada.

E

o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada exige a exclusão de condições não cardiovasculares que mimetizem a condição.

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Q3226578

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226578 Não definido

Um homem de 65 anos com hipertensão resistente, em uso de três classes de anti-hipertensivos (diurético, bloqueador do canal de cálcio e inibidor da ECA), apresenta pressão arterial de 180/110 mmHg em consultas consecutivas. Exames mostram função renal preservada, potássio normal e ausência de sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ecocardiograma.
Qual é o próximo passo terapêutico?

A

Adicionar um antagonista do receptor de aldosterona.

B

Prescrever inibidor direto da renina.

C

Aumentar a dose do diurético atual.

D

Trocar o bloqueador do canal de cálcio por um betabloqueador.

E

Prescrever associação de inibidor da ECA com um bloqueador do receptor de angiotensina.

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