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Q3226577

Não definido

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226577 Não definido

Sobre a abordagem inicial do coma, é INCORRETO afirmar que

Alternativas

o manejo das vias aéreas deve preceder qualquer exame neurológico em pacientes com Glasgow Coma Scale ≤ 8.

pacientes em coma com suspeita de intoxicação por opioides devem receber flumazenil antes de naloxona como primeira linha.

a elevação da cabeceira em 30 graus é recomendada para reduzir a pressão intracraniana em casos de herniação iminente.

a tomografia de crânio é necessária antes de punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana.

o reflexo pupilar simétrico e reativo à luz é mais comum em causas metabólicas de coma do que em causas estruturais.

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Q3226576

Não definido

Q3226576 Não definido

Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?

Alternativas

Iniciar rastreamento agora com colonoscopia a cada 10 anos, pois ela se encontra na faixa etária de risco.

Adiar o rastreamento até os 55 anos, desde que permaneça assintomática.

Realizar teste de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos como único método de rastreamento.

Realizar rastreamento apenas após os 60 anos, desde que não haja sintomas ou outros fatores de risco.

Realizar sigmoidoscopia aos 50 anos e colonoscopia a partir dos 55 anos.

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Q3226575

Não definido

Q3226575 Não definido

Uma paciente de 70 anos, portadora de carcinoma escamoso de pulmão, apresenta hipercalcemia moderada (12,8 mg/dL) com alterações leves de sensório e creatinina de 1,4 mg/dL. Qual das alternativas está INCORRETA em relação ao manejo?

Alternativas

A hidratação com solução salina isotônica deve ser iniciada para corrigir a hipercalcemia e melhorar a função renal.

O uso de bisfosfonatos, como o ácido zoledrônico, está indicado para controle sustentado da hipercalcemia.

Diuréticos de alça podem ser considerados após a expansão volumétrica adequada para evitar sobrecarga hídrica.

A suplementação de vitamina D deve ser introduzida precocemente para evitar sintomas neurológicos.

O manejo da causa subjacente, como o tratamento do câncer de base, é fundamental para prevenir recidivas da hipercalcemia.

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Q3226574

Não definido

Q3226574 Não definido

Um homem de 72 anos é admitido na emergência com histórico de diarreia persistente por quatro dias. Ele apresenta hipotensão, mucosas secas e creatinina sérica de 2,3 mg/dL (aumentada em relação a 1,1 mg/dL três dias atrás). A urina mostra densidade urinária aumentada e ausência de cilindros granulares. Sobre o manejo inicial desse paciente, está INCORRETO afirmar que

Alternativas

a administração de solução salina isotônica é indicada para reverter a hipovolemia.

o uso de diuréticos de alça pode ajudar na melhora da diurese inicial.

a presença de densidade urinária aumentada sugere a forma pré-renal como causa provável da insuficiência renal aguda.

a reversão da hipovolemia pode levar à recuperação completa da função renal.

uma avaliação cuidadosa do débito urinário nas próximas 24 horas é essencial para o diagnóstico diferencial.

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Q3226573

Não definido

Q3226573 Não definido

Um homem de 56 anos, residente em Olinda, com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, chega à emergência cardiológica apresentando dor torácica intensa há cerca de 30 minutos, associada à sudorese fria e náuseas. No eletrocardiograma (ECG), observa-se supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Qual seria a conduta inicial mais apropriada neste caso?

Alternativas

Administração de ácido acetilsalicílico e encaminhamento imediato para angioplastia primária.

Solicitação de enzimas cardíacas e observação clínica antes de decidir qualquer tipo de tratamento.

Uso de nitroglicerina sublingual e observação durante 24 horas para monitoramento.

Administração de diuréticos e betabloqueadores para controle da dor torácica.

Aguardar resolução espontânea dos sintomas antes de iniciar anticoagulação.

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Q3226572

Não definido

Q3226572 Não definido

Um homem de 45 anos, obeso e tabagista, residente em Recife, apresenta histórico de dor torácica progressiva aos esforços nas últimas semanas. Ele chega à UPA da Imbiribeira com relato de dor em repouso que durou cerca de 20 minutos e foi aliviada com nitrato sublingual. No momento da avaliação, o ECG é normal, e a troponina está negativa. Qual é o provável diagnóstico?

Alternativas

Dissecção aórtica.

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST.

Pericardite aguda.

Angina instável.

Pneumonia.

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Q3226571

Não definido

Q3226571 Não definido

Uma paciente de 40 anos, previamente saudável, apresenta edema facial, hipotensão (PA 70/40 mmHg), taquicardia (120 bpm) e dificuldade respiratória súbita após picada de abelha no Parque da Jaqueira. Chega à UPA referindo prurido intenso e sensação de opressão torácica. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

Uso de corticosteroides como primeira intervenção.

Infusão intravenosa de anti-histamínicos.

Monitoramento sem intervenção devido à possibilidade de recuperação espontânea.

Administração intramuscular de epinefrina.

Uso de vasopressores após 30 minutos de observação clínica.

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Q3226570

Não definido

Q3226570 Não definido

Sobre os achados laboratoriais associados à Insuficiência Renal Crônica (IRC), é INCORRETO afirmar que

Alternativas

o aumento do paratormônio (PTH) ocorre geralmente nos estágios avançados da IRC.

a hipocalcemia na IRC ocorre devido à diminuição da conversão de vitamina D na sua forma ativa.

anemia na IRC ocorre devido à deficiência de eritropoietina.

a hiperfosfatemia é um achado precoce ocorrendo em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m².

a hipercalemia é um achado mais comum em estágios mais avançados de IRC.

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Q3226569

Não definido

Q3226569 Não definido

Sobre a apresentação clínica de infecções urinárias complicadas, é INCORRETO afirmar que

Alternativas

pacientes com diabetes têm maior risco de desenvolver necrose papilar.

alterações no estado mental são comuns em pacientes idosos com infecções urinárias.

a ausência de sintomas típicos urinários exclui a possibilidade de infecção urinária complicada.

pacientes com dor no flanco e piúria devem ser avaliados para pielonefrite.

prostatite deve ser considerada em homens com sintomas urinários acompanhados de dor perineal.

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Q3226568

Não definido

Q3226568 Não definido

Na avaliação e manejo da pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar que

Alternativas

o hematócrito elevado e o aumento da ureia durante as primeiras 24 horas estão associados a pior prognóstico.

a nutrição enteral precoce está indicada em pacientes que não conseguem tolerar a alimentação oral após cinco a sete dias.

a falha em reduzir os níveis de lipase é um indicador confiável de progressão para pancreatite grave.

a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) persistente por mais de 48 horas está associada ao aumento do risco de insuficiência orgânica.

a classificação de Atlanta divide a pancreatite aguda em intersticial edematosa e necrosante, além de considerar gravidade.

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Respostas

21: B

22: A

23: D

24: B

25: A

26: D

27: D

28: D

29: C

30: C

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