Paciente feminina, 78 anos de idade,
compareceu ao pronto atendimento queixandose de batedeira intensa há cerca de oito horas,
sem outras queixas. Ao exame físico,
apresentava frequência cardíaca de 170
batimentos por minuto, além de bócio
volumoso, com superfície multinodular. Ao
eletrocardiograma, apresentava fibrilação atrial.
Solicitados exames laboratoriais que
mostraram os seguintes resultados: tiroxina
livre (T4L)= 2,8 ng/dL (nanogramas por decilitro;
valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio
estimulador da tireoide (TSH)= 0,004 mUI/L
(miliunidades por litro; valor de referência= 0,4
- 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de
TSH (TRAb)= 0,6 UI/L (unidades por litro; valor
de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa
que contenha o diagnóstico etiológico mais
provável para a tireotoxicose apresentada pela
paciente em questão.