Questões de Concurso para Prefeitura de João Pessoa - PB

Q1832621

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832621 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 58 anos, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 2 anos e faz uso de Losartana 50 mg MID. Diz andar muito nervosa desde que passou pela menopausa, há quatro anos, e vem ganhando peso. Tem dormido mal e vinha acordando uma ou duas vezes à noite. Passou a fazer uso de alprazolam 0,5 mg à noite, prescrito por seu cardiologista. Acorda com sensação de não ter descansado e nota cefaleia matinal quase diária. O clínico aplicou uma escala de sonolência de Epworth, cuja pontuação foi 12. Está com 86 Kg e sua altura é 1,60 m. Sobre as hipóteses e a conduta inicial para essa paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O uso do benzodiazepínico pode estar agravando o quadro clinico.

B

Escala de sonolência de Epworth é um bom parâmetro para avaliar a sua sonolência diurna.

C

A hipertensão arterial pode estar relacionada ao distúrbio do sono, além do peso corporal.

D

A polissonografia é desnecessária nesse caso para o diagnóstico, pois o quadro clínico é típico.

E

A incidência de distúrbios de sono na mulher aumenta após a menopausa.

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Q1832620

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832620 Medicina

A cessação do tabagismo se dá por meio de um processo complexo, com idas e vindas, em fases cuja definição contribui para a escolha da melhor intervenção pelo médico. Referente aos estágios por que passa o tabagista no processo de cessação, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Pré-contemplativa. 2. Contemplativa. 3. Preparação. 4. Ação. 5. Manutenção. 6. Recaída.
( ) Volta a fumar regularmente. ( ) Sente-se capaz de enfrentar a abstinência. ( ) Não reconhece os malefícios. ( ) Tem medo de não conseguir. ( ) Quer ajuda. ( ) Cessou o tabagismo, mas tem risco de retornar.

A

6 – 3 – 1 – 2 – 4 – 5.

B

6 – 4 – 3 – 1 – 2 – 5.

C

4 – 6 – 3 – 2 – 1 – 5.

D

5 – 2 – 6 – 4 – 1 – 3.

E

2 – 1 – 6 – 3 – 4 – 5.

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Q1832619

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832619 Medicina

Paciente de 55 anos teve diagnóstico de fibrose pulmonar de padrão PIU (Pneumonia Intersticial Usual), com tomografia de alta resolução do tórax típica. Apresenta dispneia de início há um ano, atualmente grau 2 pela escala mMRC, e tosse seca eventual. Seus testes de função pulmonar evidenciaram Distúrbio Ventilatório Restritivo leve, Difusão de CO de 40% do previsto e dessaturação de 16% (96% para 80%) no Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6’), tendo atingido 80% da frequência cardíaca máxima prevista e caminhado 350m. Em relação à reabilitação pulmonar para esse paciente é correto afirmar que

A

não está indicada a reabilitação, por falta de evidências do seu efeito em doenças restritivas.

B

não há indicação de reabilitação porque o paciente caminhou 350 m no TC6M.

C

é indicada como forma de aliviar ou reduzir a progressão da dispneia, ao reduzir a demanda de ventilação no esforço, melhorando a qualidade de vida.

D

estaria indicada se houvesse associação de DPOC e PIU.

E

é indicada como forma de retardar a indicação de transplante pulmonar.

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Q1832618

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832618 Medicina

A silicose é a mais grave das doenças ocupacionais, decorrente da inalação de poeira contendo sílica, cuja gravidade depende da duração da exposição, entre outros fatores. Sobre as complicações da silicose, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É causa de distúrbio ventilatório obstrutivo à espirometria, o que recomenda o uso contínuo do brometo de tiotrópio.

B

A tuberculose é a complicação mais frequente, resultante de uma suscetibilidade criada pela presença da sílica nos macrófagos e do comprometimento da drenagem linfática.

C

A associação com doenças reumáticas é comum, entre elas a artrite reumatoide, a esclerodermia e o lúpus eritematoso.

D

A prevalência do câncer pulmonar é aumentada nos indivíduos expostos à sílica.

E

O transplante pulmonar pode ser indicado nas formas mais graves, apesar do risco maior de sangramento e de complicações infecciosas.

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Q1832617

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832617 Medicina

Considerando o caso das duas questões anteriores, a realização da medida da difusão de CO para esse paciente estaria indicada

A

imediatamente, independente da presença de sintomas, considerando a carga tabágica.

B

para avaliação pré-operatória, caso haja indicação cirúrgica, junto com a espirometria.

C

associada ao ecodopplercardiograma para avaliação simultânea dos sistemas cardiovascular e pulmonar, qualquer que seja o tratamento proposto.

D

em nenhuma eventualidade, considerando que, na ausência de dispneia, não deverá haver distúrbio da troca gasosa.

E

independente do diagnóstico da lesão nodular, ou de indicação cirúrgica, pelo achado de enfisema na tomografia.

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Q1832616

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832616 Medicina

Considerando o caso da questão anterior, o IGRA positivo no caso desse paciente, significa

A

recomendação para tratamento de prova para tuberculose, já que a localização da lesão é típica.

B

recomendação para realização do PET-CT, por ser esse exame, se captante, capaz de excluir o diagnóstico de tuberculose.

C

exigência de realização do Teste Tuberculínico para confirmação de infecção latente por tuberculose.

D

provável tuberculose curada no segmento afetado.

E

diagnóstico de Infecção Latente por Tuberculose (ILTB).

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Q1832615

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832615 Medicina

Paciente de 60 anos, com história de tabagismo cessado há 10 anos, 40 anosmaço, sem sintomas respiratórios atuais, etilista, fez radiografia de tórax para avaliação clínica de hipertensão arterial, na qual detectou-se nódulo pulmonar de 8 mm de diâmetro no pulmão direito. A tomografia do tórax evidenciou tratar-se de nódulo único, semissólido, com componente sólido de 8 mm, em segmento superior do lobo inferior D, com halo em vidro fosco e espícula lateral. Há linfonodos mediastinais com diâmetro inferior a 1 cm e áreas de enfisema centrolobular nos lobos superiores. O IGRA foi positivo, o hemograma normal e as provas de função renal e hepática também. A sorologia para HIV foi negativa. O próximo passo para esse paciente é

A

TC em 3 a 6 meses.

B

mediastinoscopia para estadiamento.

C

ressonância magnética de encéfalo e tomografia computadorizada do abdome.

D

tratamento de prova para TB seguido de controle tomográfico.

E

PET-CT para estadiamento.

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Q1832614

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832614 Medicina

Sobre a terapia farmacológica para a cessação do hábito de fumar, assinale a alternativa correta.

A

A vareniclina é um agonista parcial de receptor nicotínico, pouco absorvida pela via oral, com meia vida de aproximadamente 24 horas.

B

O efeito colateral mais frequente da vareniclina é a diarreia, que ocorre em até 28% dos pacientes.

C

Das diversas formas de reposição de nicotina, apenas a transdérmica se mostrou eficaz.

D

Os níveis plasmáticos obtidos com os adesivos transdérmicos de nicotina tendem a se tornar estáveis a partir de 2 a 4 horas após a aplicação, mantendo-se assim por 16 a 24 horas.

E

Em comparação à Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), a bupropiona apresenta taxas de sucesso significativamente superiores.

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Q1832613

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832613 Medicina

Em relação à dor torácica de origem pleural, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É do tipo picante

B

Tem relação com a ventilação.

C

Decorre da presença de nociceptores na pleura visceral.

D

Pode estar relacionada a movimentos de tronco.

E

Pode piorar com esforços físicos.

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Q1832612

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832612 Medicina

Em relação aos fatores associados ao aumento da resistência vascular pulmonar na DPOC, levando à Hipertensão Pulmonar do Grupo 3, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Obstrução da via aérea. 2. Enfisema. 3. Hipóxia alveolar. 4. Policitemia. 5. Inflamação local e sistêmica.
( ) Remodelamento e fibrose da íntima arterial. ( ) Aumento da viscosidade sanguínea. ( ) Remodelamento das células da parede arteriolar. ( ) Redução do leito vascular pulmonar. ( ) Vasoconstrição reflexa.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

5 – 4 – 3 – 2 – 1.

C

2 – 3 – 4 – 5 – 1.

D

2 – 4 – 3 – 1 – 5

E

3 – 5 – 1 – 4 – 2.

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Q1832611

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832611 Medicina

A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma condição hemodinâmica classificada em grupos, de acordo com suas características hemodinâmicas, mecanismos fisiopatológicos e manejo terapêutico. Em relação ao papel dos métodos de imagem para diagnóstico e acompanhamento de tratamento da HP, assinale a alternativa correta.

A

O diâmetro da artéria pulmonar medido na tomografia computadorizada do tórax, quando > 32 mm, é critério suficiente para o diagnóstico.

B

A HP pode ser definida pela pressão média na artéria pulmonar > 20 mmHg ao ecodopplercardiograma

C

O teste de vasorreatividade está indicado de rotina nos pacientes do grupo I, para definição do uso de bloqueadores de canal de cálcio.

D

A ressonância magnética cardíaca tornou-se o método padrão para a avaliação da função ventricular direita em pacientes com HP de diferentes etiologias, podendo avaliar, entre outras variáveis, a fração de ejeção do VD.

E

A cintilografia de ventilação-perfusão não é recomendada na suspeita de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.

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Q1832610

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832610 Medicina

Em um paciente de 75 anos, tabagista, com diagnóstico firmado de neoplasia pulmonar e com indicação cirúrgica para lobectomia do lobo superior esquerdo, a espirometria evidenciou VEF1 = 65% do previsto e DLCO = 63% do previsto, após avaliação cardiológica que não contraindicou o procedimento. Em relação à próxima etapa a ser realizada para se avaliar a segurança do procedimento cirúrgico para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Teste de caminhada de 6 minutos, para avaliar dessaturação > 4%, que contraindicaria o procedimento.

B

Cintilografia de perfusão pulmonar, para avaliar a presença de trombos associados, justificando a redução da DLCO.

C

Gasometria arterial e venosa central, para cálculo do G (A-a) no sangue venoso misto.

D

Não há necessidade de outras avaliações, já que a avaliação cardiológica está concluída.

E

Teste de esforço cardiopulmonar, para medida do VO2.

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Q1832609

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832609 Medicina

A investigação de nódulos incidentais encontrados à tomografia de tórax feita de acordo com as recomendações internacionais é baseada em dados provenientes de estudos que indicam o risco de malignidade de acordo com o diâmetro ou o volume do nódulo. Para nódulos subsólidos em vidro fosco encontrados incidentalmente, com diâmetro < 6mm, em pacientes com mais de 35 anos, é recomendado

A

nenhum seguimento.

B

controle com tomografia de baixa dosagem a cada três meses, por 12 meses e, posteriormente, anual, por dois anos, se não houver crescimento.

C

considerar TC, ou PET-CT (tomografia por emissão de pósitron + TC) e/ou biópsia, em 6 meses.

D

considerar TC em 12 meses.

E

TC de controle entre 6 e 12 meses e, depois, a cada 2 anos, por cinco anos.

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Q1832608

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832608 Medicina

Em relação ao screening do câncer pulmonar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A radiografia do tórax não se constitui em um bom método para screening do câncer pulmonar, por não ter provado reduzir a mortalidade específica da doença.

( ) Dada a falta de estudos com resultados positivos, os guidelines atuais não recomendam a citologia de escarro com a finalidade de detecção precoce do câncer de pulmão.

( ) O screening por tomografia computadorizada de baixa dosagem permite que menos de 70% dos possíveis falsos positivos sejam excluídos repetindo-se o exame em 3 a 6 meses.

( ) A tomografia computadorizada de baixa dosagem detecta o câncer pulmonar com uma sensibilidade de 80-100% e uma porcentagem de falsos negativos entre 0- 20%.

A

V – V – V – V.

B

V – V – F – F.

C

F – F – V – V.

D

V – V – F – V.

E

V – F – V – F.

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Q1832607

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832607 Medicina

Para estratificação de risco no caso da paciente apresentada na questão anterior, o exame indicado na emergência seria

A

ecodopplercardiograma.

B

US point of care.

C

arteriografia pulmonar.

D

gradiente alvéolo-arterial de O2 (GA-aO2).

E

cateterismo cardíaco direito.

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Q1832606

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832606 Medicina

Paciente de 28 anos, na quarta semana após parto cesáreo, é atendida em serviço de emergência com queixa de dispneia em repouso, iniciada 48 horas antes, sem outras manifestações respiratórias ou sistêmicas. Ao exame, apresenta Tax. = 36,5⁰C, SO2 = 94%, FR = 28 irpm, FC = 111 bpm, PA = 90/60 mmHg. Os sons pulmonares são normais. A gasometria arterial mostra PaO2 = 80 e PaCO2 = 22 em ar ambiente. Qual é a propedêutica mais indicada para o diagnóstico dessa paciente?

A

Leucograma e Proteína C reativa.

B

Dímero D.

C

Angiotomografia do tórax.

D

Radiografia em PA e perfil do tórax.

E

Ecodopplercardiograma.

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Q1832605

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832605 Medicina

As crepitações pulmonares podem ser definidas como

A

sons rudes de longa duração decorrentes da presença de secreções em vias aéreas.

B

sons de longa duração e musicais decorrentes da abertura de pequenas vias aéreas previamente colapsadas.

C

sons explosivos, de curta duração, decorrentes da presença de secreções em vias aéreas e/ou da abertura de vias aéreas previamente colapsadas.

D

sons de curta duração e musicais decorrentes de semioclusão das vias aéreas.

E

sons rudes, audíveis apenas na inspiração, que decorrem da presença de líquido no interior dos alvéolos.

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Q1832604

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832604 Medicina

O som bronquial pode ser descrito como uma variação dos sons pulmonares normais, na qual a inspiração e a expiração são igualmente audíveis e separadas por um intervalo curto de tempo. Sobre o som bronquial, é correto afirmar que

A

decorre geralmente de aumento do fluxo aéreo em patologias fibrosantes.

B

tem como principal causa a presença de atelectasia pulmonar obstrutiva.

C

pode variar de localização na presença de derrame pleural.

D

pressupõe uma via aérea pérvia em contato com uma cavitação ou uma consolidação.

E

é sinal patognomônico da pneumonia lobar.

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Q1832603

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832603 Medicina

Sobre os efeitos hemodinâmicos da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) em indivíduos sem disfunção cardíaca prévia, é correto afirmar que

A

ela reduz a pré-carga e aumenta a pós-carga do Ventrículo Direito (VD), favorecendo a redução do débito cardíaco (DC).

B

ela aumenta a pré e a pós-carga do Ventrículo Esquerdo (VE), favorecendo o redução do DC.

C

ela mantém inalteradas a pré e pós-carga dos ventrículos, ao aumentar a pressão intratorácica como um todo.

D

ela reduz a pré-carga e aumenta a póscarga do VE, reduzindo o DC.

E

o uso simultâneo de diuréticos e vasodilatadores reduz os efeitos da VMI sobre o DC.

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Q1832602

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832602 Medicina

A Ventilação Não Invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de interface naso-facial (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação (EPAP e ou PEEP). Em relação ao uso da VNI em pacientes em terapia intensiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se usar VNI em pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à hipercapnia em DPOC. A melhora da consciência deve ser evidente dentro de 1 a 2 horas após o início da VNI.

B

A VNI não deve ser utilizada visando encurtar a duração da ventilação invasiva pelo risco de aumentar as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica.

C

Em cirurgias esofágicas, pode-se usar VNI para se evitar IRpA, mantendo-se pressões inspiratórias mais baixas (EPAP < 8 e IPAP < 15).

D

A VNI pode ser utilizada durante e após a broncoscopia, visando diminuir o risco de complicações associadas ao procedimento em pacientes com hipoxemia grave refratária, insuficiência respiratória pósoperatória ou DPOC grave.

E

Pode-se utilizar a VNI na SARA, especialmente nos casos de SARA leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de não sucesso, evitar retardar a intubação.

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