Questões de Concurso Para trf - 3ª região

Homem de 52 anos com histórico de hipertensão e hiperlipidemia apresenta vertigem de início agudo. Ao exame físico, ele não apresenta déficits de nervos cranianos, mas apresenta algum nistagmo ao olhar para a direita. O exame à beira do leito, incluindo o desalinhamento ocular (desvio Skew), não apresenta achados anormais. O teste de impulso cefálico mostra uma sacada de volta ao centro ao virar a cabeça para a direita.

Com os dados descritos, mais provavelmente, onde se localiza a vertigem desse paciente?

Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento. Há seis meses uma angiotomografia foi feita para avaliar uma possível embolia pulmonar. O exame foi negativo para embolia, mas demonstrou um nódulo em vidro fosco (parcialmente sólido) de 8 mm no lobo superior esquerdo. O histórico é notável para tabagismo de 21 maços/ano, mas parou há 6 meses; não há outras comorbidades ou uso de medicamento. Os sinais vitais e exame físico são normais. A tomografia (TC) repetida 6 meses após não mostra alteração no tamanho ou nas características do nódulo.

Nessa paciente, o manejo mais adequado é:

Mulher de 43 anos apresenta quadro de humor deprimido e letargia. Ela tem histórico de ressecção transesfenoidal de um adenoma de hipófise não funcionante 5 anos atrás, em uso atual de tiroxina e hidrocortisona. A paciente também faz uso de lamotrigina por epilepsia. Exames de sangue: prolactina: 270 mU/L (normal: 45 a 375); IGF-1: 8 nmol/L (normal: 16 a 118); T4 livre: 1,1 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH: 0,03 mU/L (normal: 0,35 a 4,5).

Nessa paciente, o exame mais apropriado para avaliar a suspeita de deficiência de GH é

Homem de 61 anos relata quadro de prurido nas pernas. O paciente tem um histórico de diabetes de longa data e faz hemodiálise para insuficiência renal relacionada ao diabetes. Ao exame físico, ele apresenta uma erupção cutânea de múltiplas pequenas pápulas com um tampão ceratótico central e escoriações.

Nesse contexto, o diagnóstico mais provável da condição adquirida é:

Mulher de 36 anos sem histórico prévio de doença cardíaca desenvolve dispneia e ortopneia aos esforços cerca de 1 mês após o parto de um bebê saudável nascido a termo. À investigação, o ecocardiograma demonstra um ventrículo esquerdo dilatado com função sistólica globalmente reduzida.

Em relação ao quadro clínico descrito, é correto afirmar que

Mulher de 65 anos com cirrose relacionada ao álcool é atendida com o marido na unidade de saúde. Ela parou de beber há dois anos. O marido está preocupado por ela não ser como sempre, com episódios de confusão. No momento, ela parece orientada para tempo e lugar.

Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que

Mulher de 65 anos apresenta quadro de alguns meses com prurido intenso. Ao exame físico: nota-se eritrodermia generalizada, alopecia e linfadenopatia difusa com linfonodos de 1,5 a 3 cm de diâmetro; o baço não é palpável. Exames de sangue: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 17.200/mm³ ; neutrófilos: 8.800/mm³ ; linfócitos: 4.500/mm³ ; eosinófilos: 2.900/mm³ ; plaquetas: 523 mil/mm³ ; alguns linfócitos anormais são vistos e a imunofenotipagem mostra uma população de células com o fenótipo CD2-, CD3+, CD4+, CD5+, CD7- e CD25-.

O diagnóstico mais provável é:

Mulher de 30 anos é atendida com o relato de duas horas de vômitos e dor abdominal intensa. A última menstruação foi há 3 semanas e ela não usa métodos contraceptivos. Ao exame físico, ela está taquicárdica, mas a temperatura e pressão arterial são normais; o abdome está muito sensível e há uma massa anexial esquerda dolorosa no exame vaginal bimanual.

Nessa paciente, o diagnóstico mais provável é:

Em relação às possíveis alterações do segmento ST durante o teste de esforço, é correto afirmar que

Em relação à colite ulcerativa, é correto afirmar que

Homem de 54 anos com diagnóstico de AIDS apresenta quadro de 2-3 semanas com mal-estar, náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior. Exames atuais mostram: hemoglobina 10 g/dL; leucócitos: 4.800/mm³ ; plaquetas: 106 mil/mm³ ; bilirrubina direta: 5,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 79 U/L; fosfatase alcalina: 390 U/L. A contagem de CD4+ é de 9 células/mm³ e a carga viral do HIV de 77.000/mL. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica mostra dilatação do ducto viliar comum com margens suaves e afunilamento terminal; há múltiplas estenoses e dilatações saculares alternadas da árvore biliar intra-hepática de ambos os lobos hepáticos. Nenhum cálculo biliar é visualizado em exames de imagem.

A infecção oportunista que está mais associada a essa condição é:

Homem de 63 anos com histórico de doença do refluxo gastroesofágico realiza uma endoscopia digestiva alta para vigilância para esôfago de Barrett com os seguintes achados: ausência de lesões visíveis; biópsias mostram histologia consistente com esôfago de Barrett e com evidência de displasia de baixo grau em três amostras (achados confirmados por um segundo patologista especialista).

Nesse sentido, a conduta correta é:

Um paciente é acompanhado com o diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo II. Nessa situação, com maior probabilidade, o achado esperado ao longo do tempo é:

Homem de 58 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, doença renal crônica leve e gota em uso de metformina (2g/dia), rosuvastatina (20 mg/dia) e aspirina (100 mg/dia) é atendido em consulta de retorno. O diagnóstico de gota foi feito há vários anos, mas nunca foi tratado. Relata sofrer ataques a cada ano, cada um dos quais o deixa incapacitado. A maioria de seus ataques ocorreu em sua primeira articulação MTF, mas uma foi no joelho. Ele já experimentou febuxostate no passado, mas sentiu muitos efeitos adversos e não quer tentar o medicamento novamente. Não há de nefrolitíase. Sinais vitais são normais. O exame físico não demonstra artrite, nem tofos. Exames de sangue atuais: urato: 8,4 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; HbA1C: 6,8%. A TFG estimada é de 66 mL/min/1,73m² . O teste HLA-B∗5801 é positivo.

Nesse paciente, a próxima melhor intervenção para esse paciente é:

Mulher de 19 anos é avaliada com diarreia persistente não sanguinolenta, cólicas abdominais e distensão abdominal há cerca de 7 dias. Relata que viajou recentemente para o interior do Nordeste. Uma amostra fecal é coletada e mostra: coprocultura negativa; pesquisa de Giardia lamblia por reação em cadeia da polimerase é positiva.

Nesse sentido, é correto afirmar que

Mulher de 74 anos com histórico de veias varicosas e fratura não desviada do talus direito há 2 anos refere queimação, formigamento e dor ao longo da região plantar do pé e dedos do pé direito.

A compressão de qual nervo é a causa mais provável de seus sintomas?

Considerando um paciente com um padrão generalizado de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa, o diagnóstico mais provável é transtorno de personalidade

Mulher de 34 anos se apresenta ao serviço de saúde com quadro de oligomenorreia. Os exames de sangue revelam T4 livre baixo e TSH elevado.

Qual a característica cutânea que, mais provavelmente, ocorre nessa essa condição?

Paciente de 55 anos apresenta quadro de alteração visual há alguns meses. Ele apresenta aumento da pressão intraocular nos olhos direito (28 mmHg) e esquerdo (31 mmHg) e ângulos iridocorneais abertos. Há também evidência de afinamento da borda neurorretiniana e defeitos arqueados em testes perimétricos.

Nesse paciente, o tratamento mais adequado é:

Mulher de 37 anos com diabetes tipo 1 apresenta quadro de 4 horas de duração com dor intensa em epigástrio e hipocôndrio direito que se irradia para as costas. Exames de sangue mostram: bilirrubina total: 2,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 112 U/L; aspartato aminotransferase: 96 U/L; fosfatase alcalina: 168 U/L; albumina 3,9 g/L; amilase sérica: 1.200 U/L; triglicerídeos: 695 mg/dL; hemoglobina glicada: 7,2%; função renal, eletrólitos e coagulograma são normais.

A etiologia mais provável da apresentação dessa paciente é: