Uma paciente com 62 anos de idade, hipertensa de longa data, tabagista por 50 anos e
com diabetes mellitus diagnosticada há 20 anos, chega ao centro clínico para consulta
especializada, relatando que, há cerca de 3 semanas, apresentou tonteira seguida por
síncope e que não se recorda bem do que aconteceu. O evento ocorreu durante a
escovação dos cabelos. Os acompanhantes informaram que a encontraram caída na
cama, mas logo ela acordou, apresentando, contudo, fala arrastada e desvio da comissura
labial. Trinta minutos após ter chegado ao serviço de pronto atendimento, todas as
alterações já haviam se normalizado. Foi solicitada, na urgência, tomografia
computadorizada do encéfalo que se mostrou normal e duplex scan de carótidas e
vertebrais que revelou ateromatose carotídea bilateral e inversão de fluxo sisto/diastólico,
contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava -se com
fluxo ascendente, com velocidade normal.