Questões de Concurso Para prefeitura de parnamirim - rn

Paciente, 27 anos de idade, transplantado renal há 3 anos, apresenta quadro de anasarca há 1 mês e níveis críticos de anemia (Hb = 5,7 g/dL). Paciente apresenta sumário de urina com proteinúria 4+. Proteinúria de 24 horas = 12 gramas em 24 horas. Creatinina = 3,2 mg/dL (previamente ao quadro era 1,2 mg/dL). Provas de hemólise negativas, investigação de deficiência vitamínica e de deficiência de ferro com resultados normais. O quadro relacionase provavelmente com

O sistema renina-angiotensina-aldosterona, através da ação da aldosterona sobre a célula principal do ducto coletor, participa da secreção renal do potássio. Sua avaliação, por meio de dosagem da atividade da renina plasmática e da aldosterona sérica, tem sido utilizada no diagnóstico diferencial das hipocalemias. Nesse contexto, tanto a dosagem de aldosterona sérica quanto a atividade da renina plasmática estão elevadas

Paciente, 67 anos de idade, apresenta quadro de confusão mental e sonolência. O idoso havia iniciado uso de fluoxetina há 1 mês, devido a um diagnóstico de ansiedade. A rotina de exames revelou quadro de hiponatremia (Na+ = 114 meq/L). A volemia do paciente era normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de síndrome de secreção inapropriada do ADH e um dos critérios para esse diagnóstico é

Pedreiro, 28 anos de idade, deu entrada em uma UTI, por insuficiência respiratória após quadro de hemorragia alveolar. Paciente apresentava anteriormente episódios de febre e mialgia com predominância nas panturrilhas. Familiares disseram que o pedreiro vinha trabalhando na construção de uma casa. Os exames apresentaram: creatinina = 8,0 mg/dL; ureia = 210 mg/dL; Na = 136 meq/L, K+ = 3,0 meq/L, HB = 10 g/dL, leucócitos = 15600 / mm³ e 145.000 plaquetas/ mm³ . No caso, considerando-se a hipótese de acometimento renal por leptospirose, deve-se concluir:

Considerando o caso descrito, a respeito da etiologia da lesão renal aguda, conclui-se que

De acordo com o KDIGO (2012), baseando-se na análise da creatinina sérica do 5º dia de UTI, o paciente pode ser enquadrado no estágio

Paciente feminina, negra, 66 anos de idade, não apresenta sintomas clínicos e veio à consulta para apresentar uma rotina laboratorial. É portadora de hipertensão art erial sistêmica e diabetes mellitus do tipo 2. A paciente tem sobrepeso desde os 35 anos. Negou antecedentes cardiovasculares maiores. Nega tabagismo. Faz uso de Metformina 850 mg – 2x/dia e Enalapril 10 mg de 12/12 horas. Ao exame físico apresenta pressão arterial = 139 x 96 mmHg, IMC = 38 kg/m2 , circunferência abdominal = 105 cm. Não apresenta edemas. Exames: hemoglobina = 10,5 g/dl, 4500 leucócitos / mm³ , 180.000 plaquetas / mm³ . Creatinina = 1,6 mg/dL, uréia = 55 mg/dL e K+ = 5,1 meq/L, proteinúria = 75 mg / 24 horas – volume urinário = 2400 ml. Albumina urinária de 24 horas = 22 mg . De acordo com o KDIGO, a meta pressórica para essa paciente é

Paciente, 82 anos de idade, é encaminhada pelo cardiologista para início de anticoagulação plena devido à associação de doença renal crônica e trombose venosa profunda. A paciente apresenta clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI de 25 ml/min/1,73 m2 . Familiares referem dificuldade de acesso ao serviço de saúde e solicitam a prescrição de um novo anticoagulante oral. Nesse caso, o médico deve considerar corretamente que

A dose de diálise calculada (através do KTVsp), de acordo com o quadro clínico,

Com relação à abordagem do distúrbio mineral ósseo da paciente, a conduta mais apropriada para o momento será

Com relação à anemia apresentada pela paciente, a conduta a ser adotada, baseada no KDIGO, será

Uma paciente de 27 anos de idade, em tratamento antirretroviral para o HIV, foi encontrada desacordada em casa e com presença de comprimidos macerados em vômitos próximos ao seu corpo. Na abordagem de urgência no pronto-socorro, foram colhidos exames prontamente, e os primeiros resultados identificados foram: ph= 7,08, bicarbonato = 10 mmHg, pCO₂ = 17 mmHg, BE = -5,0. Na+ = 145 meq/L, K+ = 6,7 meq/L, Cloro = 103 meq/L, lactato sérico = 2,0 mg/dl (VR 3,5-6,0 mg/dl). A mãe da paciente, que reside com ela, é obesa mórbida, diabética e portadora de dor crônica, usuária regular de Paracetamol e Metformina.
Trata-se de um caso clínico de intoxicação exógena em que a acidose metabólica é ocasionada, mais provavelmente, por

Para esse caso clínico, a melhor estratégia terapêutica será

Nesse caso, o distúrbio acido-básico é classificado como

O uso de métodos ultrassonográficos para punção venosa durante o implante do cateter de hemodiálise tem-se mostrado de grande valor, sendo um dos procedimentos indicados em alguns protocolos de tratamento da insuficiência renal. O uso do ultrassom para a pu nção do acesso de hemodiálise

Após receber o diagnóstico anatomo-patológico, a conduta a ser iniciada será a prescrição de

Os achados sugeridos na biópsia renal podem ser interpretados na seguinte perspectiva:

Paciente feminina, 47 anos de idade, pesando 60 Kg, recebeu o diagnóstico de nefrocalcinose com base em exame realizado para investigação de cálculo urinário de repetição. A avaliação de exames urinários de 24 horas evidenciou: cálcio urinário (24h) = 370 mg; citrato urinário = 540 mg; oxalato urinário = 18 mg; ácido úrico urinário = 540 mg. Exames séricos evidenciaram: cálcio 8,0 mg/dl, fósforo = 4,1 mg/dl, potássio = 3,5 meq/L e creatinina = 0,7 mg/dl. Paciente ainda aguarda as dosagens de PTHi, gasometria venosa e 25-OH vitamina D. Sobre esse caso clínico, constata-se que:

As redes de atenção à saúde são importantes para delinear estratégias para controle e prevenção de doenças e agravos. Sobre as redes de atenção à saúde, a prevenção e o tratamento de afecções mamárias, considere as afirmações abaixo.
I É diretriz da Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer implementar rastreamento e diagnóstico precoce e garantir oportuna confirmação para casos suspeitos. II Os gestores, as Comissões Intergestoras Regional (CIR) e Bipartite (CIB) deverão estipular fluxos de referência e contrarreferência entre cada estabelecimento de saúde habilitado como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer, serviços de radioterapia e demais serviços locais de saúde. III O Registro Hospitalar de Câncer (RHC) substitui o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) nas unidades habilitadas como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer e serviços de radioterapia. IV O diagnóstico diferencial de casos suspeitos não está previsto nas diretrizes e competências das unidades habilitadas, como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer e serviços de radioterapia.
Sobre as redes de atenção à saúde na atenção do câncer, estão corretas as afirmações

Os sistemas de informação no Brasil são importantes, pois oferecem dados epidemiológicos que orientam ações de controle e prevenção de doenças e agravos. Entre esses , está o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), que