Questões de Concurso Para prefeitura de são gonçalo do amarante - rn

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Q1885697 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações. 

Caso você considere lista o paciente para transplante cardíaco, assinale a alternativa correta quanto à indicação de transplante cardíaco.
Alternativas
Q1885696 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações. 

Em relação aos dispositivos cardíacos, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser indicado para o paciente segundo a diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca.
Alternativas
Q1885695 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações. 

Em relação à otimização terapêutica, assinale a alternativa que apresenta qual alternativa descreve a melhor opção com benefício prognóstico. 
Alternativas
Q1885694 Medicina
Paciente do sexo feminino, 33 anos, refere dispneia classe funcional III de início há 1 ano, associado a ortopneia e alguns episódios de palpitações. Desconhece doenças prévias e não faz uso de nenhuma medicação. Ao Exame físico, apresenta sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral. Ritmo cardíaco regular. Ausculta respiratória com crepitações em base. Realizou Ecocardiograma transtorácico com os seguintes achados: Fração de ejeção preservada. Valva mitral com gradiente médio de 12 mmHg e área valva 0,9 cm2 e Insuficiência mitral discreta, escore de Wilkins 8. Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada para o momento. 
Alternativas
Q1885693 Medicina
Paciente do sexo masculino, 75 anos, apresentou quadro de queda da própria altura e teve fratura de colo do fêmur. Indicado tratamento cirúrgico de Artroplastia Total de Quadril (ATQ) e solicitada avaliação préoperatória. Paciente sem sintomas cardiovasculares. Faz uso de anlodipino e enalapril para Hipertensão arterial. Faz atividade física regular (caminhadas 30 minutos 4x na semana). Ao Exame físico: Sopro sistólico ejetivo 3+/6+ em foco aórtico, com pico tardio e 2° bulha hipofonética. Sem demais alterações no exame físico. Realizado Ecocardiograma com remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo, fração de ejeção preservada. Valva aórtica trivalvularizada, fibrocalcificação importante, área valvar 0,7cm2, gradiente máximo de 85 e médio de 47 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta qual seria melhor recomendação perioperatória. 
Alternativas
Q1885692 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, apresenta quadro de dor torácica atípica e dispnéia aos esforços há 6 meses. Sem demais queixas. Ao Exame físico, Pressão Arterial 136x54 mmHg, pulsos amplos, sopro diastólico aspirativo 3+/6+ em focos da base e crepitações bibasais discretas à ausculta pulmonar. Realizou Ecocadiograma que demonstrou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, valva aórtica com refluxo moderado a importante e ectasia aórtica de 59mm. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada:
Alternativas
Q1885691 Medicina
Homem, 35 anos, obeso e dislipidêmico. Paciente assintomático e exame físico sem alterações, exceto pela obesidade. Vem em consulta médica para liberação de atividade física. Foi solicitado Teste ergométrico. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio do ramo direito. Durante o exercício, paciente apresentou dor torácica atípica. No primeiro minuto da fase de recuperação, nota-se depressão do segmento ST de 0,5mm e padrão ascendente lento em derivações D2, D3 e AVF. Assinale a alternativa que apresenta o resultado do teste.
Alternativas
Q1885690 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão:

   Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

No 2° dia de internação, o paciente no caso clínico apresentou o seguinte eletrocardiograma. Não houve mudança no exame físico do paciente em relação à admissão:


Imagem associada para resolução da questão


Analise as afirmativas abaixo:


I. Dentre as possíveis complicações, devem-se considerar abscesso paravalvar e fístulas.


II. O uso da tomografia cardíaca pode ser útil para avaliação da lesão suspeita.


III. A proximidade do aparato valvar com o Nó Atrioventricular / feixe de His propicia o desenvolvimento desta alteração eletrocardiográfica.


Assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q1885689 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão:

   Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

Sobre o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:


I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.

II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.

III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.

IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.

Assinale a alternativa correta
Alternativas
Q1885688 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Paciente recebeu as condutas adequadas. No 4° dia de internação, paciente apresentou quadro de dispneia importante, associado à palidez cutânea e taquidispneia. Ao Exame físico, regular estado geral, hidratado, corado, acianótico, afebril. Murmúrio vesicular presente com crepitações até ápice, Bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6+ em ápice; Pressão arterial de 110/60 mmHg. Saturação de oxigênio de 86%; Pele fria. Realizou a radiografia de tórax abaixo:


Imagem associada para resolução da questão


Dentre as alternativas abaixo, assinale a incorreta.

Alternativas
Q1885687 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Em relação aos inibidores de P2Y12 e o paciente do caso clínico citado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885686 Medicina

Analise caso clínico abaixo para responder à questão.


    Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):



Considerando que todos os recursos estão disponíveis, assinale a melhor opção terapêutica neste momento.
Alternativas
Q1885685 Medicina
Paciente de 69 anos, hipertenso e com Diabetes prévio. Vem ao serviço de emergência com queixa de síncopes desliga-liga há 7 dias. Na admissão, realizado o seguinte traçado de eletrocardiograma (ECG).
Em relação ao quadro clínico e ao diagnóstico do paciente, assinale a alternativa incorreta.

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q1885684 Medicina

Paciente de 66 anos é avaliado no pronto-socorro por quadro de dor precordial. Refere que dor é em pontada na região esternal, irradiada para dorso, de forte intensidade. Havia se iniciado ao repouso e teve duração de 40 minutos. Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial, em uso de Anlodipino. Ao exame físico: Afebril, Frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos e Pressão arterial de 180/80 mmHg em ambos os membros. Ausculta respiratória sem alterações. Impulso carotídeo normal, pressão venosa jugular normal, B1 e B2 normais, sopro diastólico aspirativo 2+/6+ em rebordo esternal esquerdo.

Exames laboratoriais com CKMB: 8 (Valor Referência <5) e Troponina 0,5 (Valor Referência < 0,09). Eletrocardiograma: Taquicardia sinusal e alteração não específica da onda T e do segmento ST na parede lateral Radiografia de tórax:



Imagem associada para resolução da questão

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta qual seria o melhor exame a ser realizado neste momento. 

Alternativas
Q1885683 Farmácia
Na farmácia hospitalar, o sistema de distribuição tem como um dos seus objetivos distribuir os medicamentos de forma ordenada e racional. Sobre o sistema de distribuição adotado por um hospital em que os medicamentos saem da farmácia, com base na transcrição ou cópia da receita médica, geralmente, por um período de vinte e quatro horas e são colocados dentro de um único compartimento, identificado com os dados do paciente, de forma desornada ou fornecidos em embalagens com separações e dispostos, segundo o horário de administração constantes da prescrição médica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885682 Farmácia
A manipulação de medicamentos consiste em um conjunto de operações farmacotécnicas, com a finalidade de elaborar preparações magistrais e oficinais e fracionar especialidades farmacêuticas para uso humano. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A avaliação farmacêutica das prescrições, quanto à concentração, viabilidade e compatibilidade físico-química e farmacológica dos componentes, dose e via de administração, pode ser realizada após a manipulação, entretanto, antes da dispensação do medicamento.
( ) As farmácias de manipulação que mantêm filiais devem possuir laboratórios de manipulação funcionando em todas elas, não sendo permitidas filiais ou postos exclusivamente para coleta de receitas, podendo porém, a farmácia centralizar a manipulação de determinados grupos de atividades em sua matriz ou qualquer de suas filiais.
( ) Receitas que apresentam medicamentos industrializados, de referência ou genérico, podem ser substituídas por medicamentos manipulados após a avaliação do farmacêutico responsável técnico.
( ) A dispensação do medicamento manipulado clomipramina pode ser realizada na ausência do farmacêutico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Alternativas
Q1885681 Farmácia
A hemólise refere-se à liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular, principalmente do conteúdo das hemácias, mas também dos trombócitos (plaquetas) e leucócitos (glóbulos brancos), assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885680 Farmácia
Considerando a classe de antimicrobianos bactericidas que atuam inibindo a síntese proteica e que são caracterizados por apresentarem como efeitos colaterais a nefrotoxidade e a ototoxidade, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885679 Farmácia
A farmacovigilância segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste na ciência e atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão, prevenção de eventos adversos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a medicamentos. Acerca das atribuições da farmacovigilância, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885678 Farmácia
A tosse é um reflexo natural do aparelho respiratório e pode ser consequência de um evento adverso a alguns medicamentos. Acerca da classe terapêutica que pode causar a tosse como um evento adverso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
461: B
462: A
463: B
464: C
465: A
466: D
467: C
468: A
469: B
470: C
471: A
472: D
473: C
474: D
475: B
476: A
477: D
478: C
479: D
480: B