Em relação à otimização terapêutica, assinale a alternativa...

Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações.