Questões de Concurso Para prefeitura de ibaté - sp

Homem, 22 anos de idade, chega ao pronto atendimento com história de alteração do comportamento há 2 dias, tendo agredido a mãe há poucas horas. Acusa os pais de colocarem câmeras pela casa para vigiá-lo e de tentarem envenená-lo. Os pais relatam que o paciente faz uso abusivo de álcool e uso regular de maconha há um ano, além de grandes quantidades de cocaína no último mês. Negam doenças prévias do filho e referem história de dependência química e de esquizofrenia na família (tio e primos). O exame clínico é normal e o do estado mental revelou desorientação alopsíquica, hipotenacidade, agitação psicomotora e presença de ideias delirantes de caráter persecutório.
Considerando a hipótese diagnóstica correta, assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha no pronto atendimento.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune que atinge múltiplos órgãos. Seu acompanhamento envolve, entre outros, provas inflamatórias, imunológicas, provas relacionadas aos órgãos alvo e avaliação dos efeitos dos medicamentos.
São exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença nesses pacientes:

Mulher, 25 anos, procura atendimento médico referindo perda do interesse por tudo, tristeza com choro fácil e ganho de peso há 4 semanas. Relata muito sono e, mesmo dormindo 10 horas por noite, acorda cansada. Comenta que tem preferido ficar sozinha na maior parte do tempo e pensa que isso possa ser um castigo por algo que tenha feito, mas não sabe dizer o quê. Não apresenta antecedentes de doenças e não faz uso de medicamentos ou uso de drogas lícitas ou ilícitas.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e conduta, respectivamente.

Homem, 29 anos, sem antecedentes mórbidos, refere aparecimento de pequena úlcera no pênis, há 3 semanas, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana notou surgimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Exame físico: linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada à hiperemia da pele. Sem outras lesões concomitantes.
O tratamento será adequadamente feito com

Homem, 28 anos, motorista, apresenta história de lombalgia há cinco anos, refere dificuldade para realização de suas atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço. Apresenta melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas apresenta hiperemia ocular à esquerda, com dor e embaçamento visual. Exame clínico apresenta hiperemia difusa do olho esquerdo, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Nota-se discreta limitação para flexão de coluna lombar. O restante do exame clínico está normal.
Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa a seguir traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?

Mulher, 79 anos, hipertensa, dislipidêmica, com infarto prévio e miocardiopatia isquêmica, é portadora de doença renal crônica em tratamento conservador. Faz uso de enalapril, espironolactona, AAS, furosemida, atorvastatina e anlodipina. Há duas semanas apresenta quadro de mal-estar inespecífico, sonolência, inapetência e muita náusea. A acompanhante refere que tudo se iniciou duas semanas após um quadro de gastroenterocolite aguda resolvida espontaneamente. Hoje resolveu trazê-la ao pronto atendimento por piora da sonolência e do mal-estar. Exame físico: apresenta-se sonolenta, pouco responsiva, desidratada e com hálito urêmico; PA = 100 x 60 mmHg; ausculta pulmonar limpa e cardíaca com sopro sistólico em foco mitral, regurgitativo, 3+/6+; abdome indolor à palpação profunda. Realizado eletrocardiograma que encontra-se ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.

Homem, 59 anos, hipertenso e diabético há 12 anos, em acompanhamento clínico regular, faz uso de captopril, metformina e glibenclamida, todos em dose máxima. Sem outros antecedentes mórbidos relevantes. Há três dias apresenta náuseas, diarreia e inapetência, com alguns episódios de vômitos. Apresentou ainda febre de até 38,5 ºC no período. Há mais ou menos 40 minutos, queixou-se de mal-estar inespecífico, com sudorese e náuseas, e, há 15 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada, sendo trazido ao pronto atendimento.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese etiológica para o quadro convulsivo apresentado.

Homem, 77 anos, durante internação hospitalar para tratamento cirúrgico de fratura de colo de fêmur, apresenta episódio de broncoaspiração e passa a apresentar tosse com expectoração amarelada e laivos de sangue. O exame físico é compatível com pneumonia em base direita. Os exames laboratoriais revelam a presença de leucocitose com neutrofilia e a gasometria arterial revela: pH = 7,29; pCO₂ = 22 mmHg; HCO₃ =10 mEq/L; BE = −7; SpO₂ = 90%.
O diagnóstico correto após análise apropriada da gasometria arterial é de

Mulher, 36 anos, com queixa de astenia crônica, anorexia, náuseas, vômitos, dores abdominais e episódios de lipotimia, é submetida a ampla investigação diagnóstica, sendo encontrados hipocortisolismo matinal e elevação significativa do ACTH.
Assinale a alternativa que contém os achados mais prováveis, nessa paciente.

Mulher, 38 anos, comparece em consulta ambulatorial após ter ido ao serviço de pronto atendimento, há quatro semanas, por crise de enxaqueca, que melhorou com analgésico simples. Relata ter episódios esporádicos, chegando a durar até um dia inteiro, cerca de uma vez ao mês, intercalando com longos períodos sem crises, desde os 20 anos de idade. Consegue associar as crises de cefaleia a momentos de estresse importantes e, principalmente, por privação de sono. Ficou muito preocupada durante a aferição da pressão arterial em 180 x 100 mmHg, na crise no pronto-socorro. Em outras medidas, na unidade básica de saúde e em casa, na ausência de dor, foi confirmado o diagnóstico de hipertensão arterial. Não apresenta queixas adicionais. Exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, IMC = 22 kg/m², PA = 160 x 100 mmHg, FC = 84 bpm, com pulsos cheios e simétricos. Semiologias neurológica, pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações.
Considerando o quadro apresentado, hipertensão e características da cefaleia, assinale a alternativa que contém o esquema terapêutico ambulatorial inicial mais apropriado.

Homem, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, refere dor torácica retroesternal de forte intensidade e contínua, há cerca de 1 hora, acompanhada de sudorese e mal estar. Exame clínico: ausculta pulmonar e cardíaca estão normais; PA = 160 x 95 mmHg; FR = 20 ipm; temperatura axilar = 36,7 ºC; SpO₂ = 98%. Foram realizados eletrocardiograma e angiotomografia de tórax, que encontram-se ilustrados a seguir.

A conduta mais apropriada neste momento, deve ser:

Mulher, 25 anos, sem antecedentes mórbidos, inicia o pré-natal na 35^a semana, referindo palpitações, principalmente quando faz exercícios tais como andar um pouco mais rápido ou subir um curto lance de escadas. Refere piora progressiva nas três últimas semanas. Refere ainda que tem acordado à noite com falta de ar neste período, principalmente quando dorme em posição supina. Antes de engravidar não fazia atividade física há pelo menos 5 anos. Exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 96 bpm, rítmica, sopro sistólico +/6+ em foco aórtico acessório, presença de edema de membros inferiores ++/4+.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Mulher, 44 anos, submete-se a histerectomia e ooforectomia bilateral por dor pélvica e endometriose.
A retirada dos ovários, nesta faixa etária, está associada à elevação de risco para qual das seguintes condições?

Mulher, 43 anos, queixa-se de saída de sangue pelo mamilo há três meses. O exame físico revela saída de derrame papilar sanguinolento por ducto único à esquerda. Palpação normal do parênquima mamário e axilar. Foram realizadas mamografia e ultrassonografia de mamas, laudadas como normais.
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

Homem, 33 anos, procura atendimento médico com queixa de corrimento uretral agudo, alguns dias após relação sexual não protegida. Foi coletada amostra da secreção e realizada bacterioscopia, sendo identificados diplococos Gram-negativo intracelulares.
O tratamento empírico a ser instituído deverá ser:

Homem, 72 anos, diabético tipo 2, hipertenso e dislipidêmico, é levado ao pronto atendimento após quadro de mal-estar, sudorese profusa repentina, náuseas e sensação de desmaio. Refere que havia voltado do mercado e sua esposa notara que estava pálido e dispneico. A esposa realizou uma glicemia capilar naquele momento, cujo resultado foi de 228 mg/dL. O paciente faz uso irregular de: valsartana 160 mg, glimepirida 2 mg, metformina XR 1000 mg, sinvastatina 10 mg e não apresenta alergias conhecidas. Chega ao pronto atendimento após 1 hora do início do quadro. No momento da admissão, encontra-se pálido, sudoreico, PA = 170 x 110 mmHg, FR = 24 ipm, glicemia capilar = 289 mg/dL, afebril, SpO2 = 93% em ar ambiente, com ausculta cardíaca normal e estertores crepitantes finos em bases pulmonares. Foram coletados exames laboratoriais e realizado eletrocardiograma na admissão que está ilustrado a seguir.

Considere que a função renal é normal e assinale a alternativa que contém a abordagem inicial correta.

No dia 3 de abril de 2019, o brasileiro Carlos Ghosn foi detido pela quarta vez em Tóquio. Ghosn havia sido liberado sob fiança um mês antes, após 108 dias de detenção, acusado de má conduta financeira. O brasileiro, de Guajará-Mirim, estava preparando-se para apresentar a sua versão dos fatos em uma coletiva à imprensa. (bit.ly/2FYWBOe. Adaptado)
Entre outros cargos importantes, Ghosn era

Em fevereiro deste ano (2019) a mídia brasileira repercutiu uma notícia da agência EFE dando conta de novo surto de uma doença hemorrágica aguda que já havia vitimado mais de uma centena de pessoas em 18 estados da Nigéria, em 2018. A doença endêmica, transmitida normalmente por roedores, tem um período de incubação entre 6 e 21 dias. Os sintomas são: dores de cabeça, náuseas, vômitos e diarreia. Segundo o noticiário, os profissionais de saúde são os mais expostos à doença, sobretudo nos centros onde as medidas de prevenção de contágio não são respeitadas com rigor.
(http://bit.ly/2MBVitK. Adaptado)
A notícia foi pautada sobre

Em novembro de 2018, em uma reunião na embaixada cubana, em Brasília, foi comunicado que o governo de Cuba interromperia a cooperação técnica que viabilizava o trabalho de seus médicos em território brasileiro no Programa Mais Médicos. (bit.ly/2HzXKwu. Adaptado)
A entidade responsável pela vinda de médicos de Cuba para o Brasil era

No dia 23 de maio de 2019, a imprensa brasileira deu destaque à notícia que revelou que, revertendo uma posição tradicional, o Brasil votou contra uma resolução da Organização Mundial de Saúde que dizia respeito às relações entre Israel e a Palestina. Para justificar o seu voto, o ministro da Saúde do Brasil declarou que o compromisso do governo brasileiro é com “o acesso à saúde para todos”. (glo.bo/2HD5AWh. Adaptado)
O voto brasileiro foi contrário à