Questões de Concurso para MPE-MG

Q2213605

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213605 Medicina

Quanto à estratificação de risco em cardiologia e recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A resposta paradoxal ao teste ergométrico é caracterizada quando a razão entre o valor da pressão arterial sistólica no terceiro minuto da fase de recuperação pelo valor do primeiro minuto da mesma fase é igual ou maior do que um.

B

As extrassístoles ventriculares bigeminadas, em pares e em salvas, apresentam importante implicação prognóstica durante o teste ergométrico, principalmente quando ocorrem na fase de recuperação.

C

Pacientes com síncope, devido à bradiarritmia e submetidos ao implante de marcapasso artificial, podem dirigir veículos de maneira não profissional após uma semana do implante.

D

Para pacientes com síncope e mais de 50 anos de idade, deve ser realizada a massagem do seio carotídeo, exceto se o paciente apresentou acidente vascular encefálico nos últimos dois meses.

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Q2213604

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213604 Medicina

O eletrocardiograma é um método não invasivo, de baixo custo e fácil execução, que fornece importantes dados.
De acordo com a diretriz brasileira sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão de repolarização precoce caracteriza-se pela elevação do ponto J, com segmento ST com concavidade inferior nas derivações precordiais.

B

O flutter atrial tipo incomum apresenta ondas F negativas nas derivações inferiores, com padrão de reentrada no átrio direito com sentido horário.

C

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a onda R aumenta de amplitude nas derivações precordiais intermediárias e diminui de V5 para V6.

D

A taquicardia por reentrada antidrômica é uma taquicardia supraventricular com condução aberrante com dissociação atrioventricular.

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Q2213603

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213603 Medicina

A Angina Estável (AE) foi descrita inicialmente por William Heberden em 1772.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) II ocorre quando o paciente a apresenta ao subir mais de um lance de escada ou andar mais de dois quarteirões em passo normal.

B

O teste ergométrico é indicação classe III para pacientes com AE e com ritmo de marca-passo artificial, bloqueios de ramos e infradesnivelamento do segmento ST superior a 1,0 mm.

C

Um dos critérios de mau prognóstico para pacientes AE é a incapacidade de atingir pelo menos cinco MET durante o teste ergométrico, a não ser que o paciente seja um idoso sedentário.

D

É indicação classe I o uso de antagonista da aldosterona para pacientes com AE após quadro de infarto agudo do miocárdio, com fração de ejeção ≤ 40% e diabetes mellitus.

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Q2213602

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213602 Medicina

A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) com hospitalização é um marco na progressão da doença.
Segundo a diretriz brasileira sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de B3 e hipertensão venosa são sinais mais específicos de ICA, mas sua ausência não exclui o diagnóstico daquele quadro.

B

Em pacientes obesos, o corte de dosagem dos peptídeos natriuréticos deveria ser mais alto que nos demais pacientes com ICA.

C

A condição clínica-hemodinâmica de maior prevalência na ICA é o quente-congesto, ou seja, pacientes congestos sem baixo débito.

D

A administração de diurético tiazídico em baixas doses antes do diurético de alça aumenta o efeito diurético, pois provoca o bloqueio sequencial do néfron.

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Q2213601

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213601 Medicina

As arritmias cardíacas podem ser assintomáticas ou levar à morte súbita. Daí, a importância de seu correto diagnóstico e adequada abordagem.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com fibrilação atrial e via acessória, não devem ser administrados digitálicos, verapamil ou diltiazem, pelo risco de aumento da frequência ventricular.

B

Após a manobra vagal, a adenosina é a droga de escolha para reversão dos episódios de taquicardia dependente do nó atrioventricular com QRS estreito.

C

Para reversão da taquicardia de QRS largo e regular, a amiodarona é preferível em pacientes com disfunção ventricular e sem repercussão hemodinâmica.

D

Pacientes com flutter atrial comum persistente, o qual é uma macrorrentada no átrio direito, não necessitam de anticoagulação oral.

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Q2213600

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213600 Medicina

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum na prática clínica e apresenta morbidade e mortalidade consideráveis.
Em relação a essa arritmia e segundo as diretrizes de 2011 da American Heart Association, assinale a afirmativa CORRETA.

A

É mais benéfico o controle da resposta ventricular na FA abaixo de 110 bpm durante o teste de caminhada de seis minutos que a de repouso.

B

A dronedarona, um novo antiarrítmico, pode ser usada por pacientes com insuficiência cardíaca e classe funcional IV.

C

É proscrito o uso de dabigatrana em pacientes com FA persistente ou permamente e com prótese valvar.

D

É indicação classe I o uso de heparina não fracionada para pacientes com FA > 48 horas de duração e ecocardiograma transesofágico sem trombo.

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Q2213599

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213599 Medicina

O quadro de Insuficiência Cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública e há um aumento de sua prevalência com a idade.
Sobre esse quadro, é INCORRETO afirmar que

A

há indicação de terapia de ressincronização cardíaca para paciente em classe funcional III, sob tratamento clínico adequado, em ritmo sinusal, com duração do QRS >150 ms e fração de ejeção ≤ 35%.

B

não está indicada a realização de ecocardiograma de forma seriada para verificar a fração de ejeção de pacientes com IC e estáveis.

C

o nebivolol, como o betabloqueador carvedilol, apresenta classe de recomendação I para pacientes com IC sistólica e em tratamento com inibidor de enzima de conversão de angiotensina e furosemida.

D

o uso de nitrato e hidralazina está indicado para pacientes com IC sistólica e com insuficiência renal progressiva e/ou hipercalemia.

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Q2213598

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213598 Medicina

O método clínico deve preceder a realização de exames complementares e auxilia também na estratificação de risco de doenças cardiovasculares.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na insuficiência aórtica crônica por dilatação da aorta proximal, o sopro diastólico é mais audível na base que ao longo da borda esternal direita.

B

O sopro da insuficiência tricúspide sem disfunção do ventrículo direito aumenta na inspiração e é acompanhado por onda v no pulso venoso jugular.

C

Condições, nas quais há diminuição do volume ventricular esquerdo, resultam em aproximação do estalido ou clique do prolapso da valva mitral da primeira bulha.

D

O sopro de Austin Flint é diastólico, audível no ápice e é comum na insuficiência aórtica severa na presença de valva mitral sem acometimento.

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Q2213597

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213597 Medicina

De acordo com o consenso de 2011 sobre dislipidemia da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia de reposição hormonal com estrógeno apresenta efeitos favoráveis sobre o perfil lipídico, mas não é recomendada para prevenção de risco cardiovascular nas mulheres.

B

Se os níveis confirmados das transaminases for igual ou maior do que três vezes o limite superior da normalidade, deve-se suspender ou reduzir a dose da estatina e repetir aqueles exames dentro de quatro a seis semanas.

C

O tratamento com estatina é recomendado para pacientes com estenose aórtica degenerativa para diminuir o risco de sua progressão, por diminuir os níveis de LDLcolesterol.

D

Para pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em tratamento com ciclosporina e com aumento do LDL-colesterol, recomenda-se o uso de baixas doses de pravastatina ou fluvastatina.

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Q2213596

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213596 Medicina

Sobre dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente masculino, de 68 anos de idade, com assistolia de três segundos à massagem do seio carotídeo e assintomático não tem indicação de implante de marca-passo.

B

No paciente com bloqueio atrioventricular total com QRS largo após cirurgia cardíaca, há indicação de implante de marca-passo se o bloqueio persiste por mais de 15 dias.

C

Paciente assintomático com bloqueio intraventricular e intervalo HV > 100 ms espontâneo tem indicação classe IIa de implante de marca-passo.

D

O uso de bisturi unipolar durante cirurgia de paciente portador de desfibrilador-cardioversor implantável deve ser intermitente e com uso de imã sobre o gerador.

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Q2213595

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213595 Medicina

Paciente feminina, de 36 anos de idade, com febre reumática na infância, cursando com dispneia ao subir escada há 10 meses. Ao exame PA 126/82 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, pulsos arteriais irregulares, ausência de descenso x no pulso venoso jugular, impulso cardíaco apical não palpável, ritmo cardíaco irregular em dois tempos, variação da fonese de B1, hiperfonese de B2, sopro mesodiastólico em ápice e axila esquerda, mais audível na expiração, intensidade III/VI.
Sobre esse caso clínico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pode ser utilizado betabloqueador para controle dos sintomas. ( ) Outro achado que faz parte dessa valvopatia é o ruído de ejeção. ( ) A hiperfonese de B2 é devida ao quadro de hipertensão pulmonar. ( ) O exame sugere que a paciente apresenta ritmo de fibrilação atrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

A

(F) (V) (F) (V)

B

(V) (F) (V) (V)

C

(V) (V) (F) (F)

D

(F) (V) (V) (V)

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Q2213594

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213594 Medicina

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as principais causas de internação e morte por doenças cardiovasculares. Por isso, são prioritárias as ações de atenção a pacientes com esse quadro.
Segundo a IV diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o tratamento de IAM com supradesnivelmento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com IAMCSST devem ser tratados com trombolítico e heparina (ou angioplastia primária), além de ácido acetilsalicílico, oxigenoterapia, nitrato, propranolol endovenoso e inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

B

O valor preditivo negativo do monitoramento pelo sistema Holter para isquemia é alto e, por isso, apresenta indicação classe IIb para pesquisa de isquemia após IAM.

C

Para pacientes após IAM com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≤ 40%, há indicação classe I de uso de espironolactona, exceto se houver contraindicações, como insuficiência renal e hipercalemia.

D

O infarto do ventrículo direito, quando associado ao infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo, apresenta alta mortalidade e deve-se usar a dobutamina se não houver resposta à expansão volumétrica com solução salina normal.

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Q2213593

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213593 Medicina

Em relação à farmacologia relacionada à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), é INCORRETO afirma

A

que, quando da ICP emergencial e não planejada, há recomendação classe I do uso de clopidogrel 600 mg/dia, por via oral, até duas horas antes do procedimento.

B

que não estão indicados os inibidores do complexo IIb/IIIa em pacientes submetidos à ICP eletiva, com prévia administração de clopidogrel.

C

que, para proteção à nefrotoxicidade por meios de contraste, há indicação classe I de recomendação o uso de N-acetilcisteína, além do soro fisiológico.

D

que deve ser administrada heparina não fracionada a pacientes submetidos à ICP eletiva ou emergencial, com controle de tempo de coagulação ativado.

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Q2213592

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213592 Medicina

Em relação ao quadro de miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita já em tratamento otimizado, o uso de sildenafil é classe de recomendação I.

B

A dosagem do peptídeo natriurético tipo B é classe de recomendação IIb para guiar o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com miocardiopatia hipertrófica não têm indicação de implante de marca-passo se não houver obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Na displasia arritmogênica de ventrículo direito, a taquicardia ventricular apresenta padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo esquerdo.

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Q2213591

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213591 Medicina

Os aspectos históricos pioneiros da endocardite infecciosa são contemporâneos à descoberta do Brasil.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas e com bioprótese valvar devem receber ampicilina e gentamicina meia hora antes do procedimento.

B

Paciente com transplante cardíaco que desenvolve insuficiência mitral não necessita profilaxia para endocardite bacteriana.

C

Pacientes com valvopatia sem prótese e endocardite bacteriana por estreptococo devem ser tratados com oxacilina com adição opcional de gentamicina.

D

Pacientes com risco de endocardite bacteriana e com febre inexplicada durante mais de 48 horas devem ser submetidos a, pelo menos, duas hemoculturas.

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Q2213590

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213590 Medicina

Até 4% das mulheres grávidas podem apresentar complicações cardiovasculares.
Segundo a diretriz de 2011 da European Society of Cardiology sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em condições normais, a pressão arterial diastólica cai no segundo trimestre e elevase no terceiro trimestre de gestação.

B

O uso adequado de betabloqueador por gestantes, devido a arritmias, não evita as contrações uterinas durante o trabalho de parto.

C

Para gestantes com prótese valvar mecânica, o uso de anticoagulante oral é recomendado durante o 2° e 3° trimestre até a 30ª semana de gestação.

D

Em gestantes com defeito atrial septal não corrigido, os quadros de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascimento podem ser mais frequentes.

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Q2213589

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213589 Medicina

Estima-se o número de 2.800 adultos com cardiopatia congênita por um milhão de indivíduos.
Segundo a diretriz de 2010 da European Society of Cardiology sobre esse tema, é INCORRETO afirmar

A

que o defeito septal atrial mais comum é do tipo ostium secundum.

B

que, para o fechamento do defeito septal ventricular, é melhor a via percutânea.

C

que a persistência do canal arterial de maior proporção pode levar à reação de Eisenmenger, com cianose das extremidades inferiores.

D

que a prevalência estimada da valva aórtica bicúspide é de 1% a 2% da população e pode resultar em estenose daquela valva.

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Q2213588

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213588 Medicina

Há um extenso arsenal propedêutico para investigação diagnóstica e prognóstica na atenção cardiovascular.
Sobre esses exames complementares, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na cardiologia nuclear, o uso de sestamibi-tecnécio-99m permite a obtenção de imagens mais precocemente, quando comparado com o uso de tetrofosmin-tecnécio-99m.

B

A ressonância magnética é considerada o melhor método diagnóstico para displasia arritmogênica do ventrículo direito, embora, na rotina clínica, os achados de substituição fibrogordurosa sejam relativamente raros.

C

Por meio do teste ergométrico, pode ser diagnosticada a condição de incompetência cronotrópica, que pode ser definida pelo índice cronotrópico inferior a 0,80, o qual leva em consideração a frequência cardíaca máxima prevista.

D

O uso de isoproterenol durante o teste de inclinação está contraindicado nos quadros de cardiopatia isquêmica, estenose aórtica importante, hipertensão arterial não controlada entre outros.

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Q2213587

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213587 Medicina

Sobre doenças da aorta e do pericárdio, é INCORRETO afirmar

A

que cirurgia da aorta ascendente é indicada para pacientes com diâmetro daquela artéria superior a 5,0 cm ou um aumento de pelo menos 0,5 cm ao ano no diâmetro, quando associado à valva aórtica bicúspide.

B

que idosos assintomáticos com aneurisma da aorta abdominal com diâmetro de pelo menos 5,5 cm, em homens e mulheres, devem ser submetidos à correção cirúrgica.

C

que defeitos congênitos do pericárdio, como sua ausência total bilateral, são raros e a maioria dos pacientes é assintomática, porém há aumento do risco de dissecção aguda de aorta tipo A traumática.

D

que, na pericardite aguda, ao eletrocardiograma, caracteristicamente, há elevação difusa do segmento ST com concavidade superior, sem ondas Q associadas e sem inversão da onda T.

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Q2213586

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213586 Medicina

Segundo a Diretriz de 2011 sobre Angina Instável (AI) e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), da American Heart Association, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Até 25% dos pacientes com IAMSSST apresentarão onda Q patológica durante sua internação relacionada com aquele evento.

B

Nitrato sublingual, até três doses, com intervalo de cinco minutos, deve ser administrado aos pacientes com AI ou IAMSSST, se não houver contraindicação.

C

Abciximab, um antiplaquetário, deverá ser administrado aos pacientes com AI e IAMSSST que serão tratados clinicamente.

D

Além do ácido acetilsalicílico de uso por tempo indeterminado, os pacientes com AI e IAMSSST devem receber clopidogrel durante pelo menos um mês, inclusive aqueles não submetidos ao implante de stent.

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