Questões de Concurso Para ses-df

Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO₂ = 55 mmHg; PO₂ = 169 mmHg; HCO₃ = 18; p50 = 32; e SO₂ = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.

De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,

Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.

Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de

No referido caso hipotético, considerando que a paciente não apresenta dor nos membros inferiores, o próximo passo para se chegar ao diagnóstico esperado é a

Segundo os critérios de Wells, no caso hipotético apresentado, o risco de tromboembolia pulmonar é

Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia intensa e chiados, sem acompanhante. Ela não consegue conversar no momento. Quando chega ao box de emergência, o médico encontra a paciente com máscara de venturi 50% em fluxo máximo, com taquipneia, com saturação arterial de oxigênio (oxímetro de pulso) de 86%. Em um rápido exame físico, percebe sibilância intensa, taquicardia e normotensão. Plantonista anterior, seguindo protocolos institucionais, já prescreveu e administrou beta-2-agonista e corticoides, sem sucesso. Decide-se então intubar a paciente, que não tem preditores de via aérea difícil.

Nesse caso, a opção menos benéfica para a paciente é a (o)

Certo médico é chamado para avaliar paciente do sexo feminino, obesa, 33 anos de idade, internada no box de emergência por dispneia que não melhora, apesar da oferta suplementar sob máscara de venturi. A paciente encontra-se taquidispneica. Ela manifestou febre com calafrios nos últimos dias. A ausculta pulmonar dela é típica, sem ruídos adventícios. A paciente tem saturação arterial de oxigênio de 92% com curva de oximetria segundo padrão da figura apresentada. O plantonista anterior foi obrigado a canular acesso venoso central por dificuldade de obtenção de acesso venoso periférico nela e aproveitou para colher exame de gasometria. A gasometria arterial mostra pH = 7,20 com PCO₂ = 30, SO₂ = 92%, BE = -7 e lactato = 4 mmol. A gasometria venosa (do acesso central) mostra pH = 7,15 com PCO₂ = 20, SO₂ = 60% e BE = -8.

Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico é

Considere hipoteticamente que, durante avaliação clínica de alta, verifica-se bradicardia (FC = 45 bpm) em paciente assintomático. Paciente refere que, no momento, é capaz de subir escadas e carregar objetos pesados, como costuma fazer.

Quanto à conduta esperada nesse caso, assinale a alternativa correta.

Certo médico está trabalhando em ambulância que dá suporte a uma corrida competitiva (maratona) e, em determinado instante, em local muito próximo a ele, pessoas o convocam para ajudar, mostrando-lhe um atleta caído no chão. Ele aparentemente perdeu a consciência antes de cair e encontra-se imóvel, respirando, inconsciente. Ao aferir os sinais vitais, observam-se pressão arterial de 80 mmHg x 30 mmHg e eritema difuso. A frequência cardíaca do atleta, nesse momento, é 30 bpm, e a onda da curva de oximetria está com forma diferente do habitual, conforme se verifica na figura apresentada. 

                               

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, ao provável diagnóstico e à conduta compatível.

No que se refere à prevenção de lesão renal aguda, de acordo com os guias da Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO) de 2012, recomenda-se

Segundo os critérios RIFLE e AKIN, paciente que recebe diálise e diminui a respectiva creatinina de 3 para 1 é classificado como

Homem de 35 anos de idade chega ao pronto-socorro assustado, com queixa de ter sido atacado por algum animal em uma plantação de bananeiras que ele cortava. Descreve que o animal era grande e agressivo. Apresenta sinais flogísticos em suposta lesão na perna atacada pelo animal. Refere também priapismo.
A respeito dessa situação hipotética, é correto afirmar que o provável animal associado ao ataque refere-se à aranha

Considere hipoteticamente que certa jovem de 21 anos de idade procura pronto atendimento em razão de náuseas intensas, dor torácica e um episódio de vômito há menos de meia hora. No momento, está sem náuseas e solicita “usar algum medicamento que seja o mais seguro e que diminua a probabilidade do retorno das náuseas”. A mãe da jovem informa, sem que a paciente perceba, que observa um perfil histérico da filha e conta que ela tem episódios de desmaios sempre que fica nervosa. O ECG mostra-se aparentemente normal (legendas: QTc 500 ms, ritmo sinusal) e são solicitados os exames laboratoriais necessários para o momento.

Enquanto os exames não ficam prontos, a melhor opção de medicamento indicado para atender à solicitação da paciente é a (o)

Um paciente de 32 anos de idade e 60 kg com função renal normal e infecção sistêmica adquirida na comunidade por S. aureus, com padrão de resistência a Meticilina (CA-MRSA), deve ser preferencialmente tratado com a seguinte droga:

Um paciente foi infectado pelo vírus da Hepatite B (HBV) há oito meses, apresentando hoje os seguintes resultados sorológicos: AgHbs não reagente; anti-Hbc reagente; AgHbe não reagente; anti-Hbe não-reagente; e anti-Hbs não reagente.

Com base nesses dados, é correto afirmar que se trata de

Paciente apresenta secreção purulenta em sítio de inserção de prótese de joelho após quatro meses da cirurgia. Acerca da notificação ou não dessa infecção como de sítio cirúrgico, assinale alternativa correta.

Considere paciente que dá entrada na unidade de saúde com suspeita de influenza. Que tipos de precauções (isolamentos) devem ser adotadas?

Um paciente adulto com cancro primário sifilítico deve ser tratado preferencialmente com

Um paciente do sexo masculino, de 32 anos de idade e 60 kg, proveniente da região amazônica, apresenta febre diária, dores pelo corpo, mal-estar e cansaço há cinco dias. O teste da gota espessa evidencia inúmeros plasmódios no interior de hemácias. O paciente encontra-se prostrado, desidratado e ictérico, e o acompanhante relata que o paciente teve um episódio convulsivo na noite anterior.

Acerca do caso exposto, o tratamento adequado para esse paciente é iniciar

Um paciente de 55 anos de idade, alcoolista crônico, dá entrada na emergência com queixas de cefaleia e febre alta há 24 horas, além de dor nucal. Apresenta-se levemente desorientado, com Glasgow de 14, febril, taquicárdico, com rigidez nucal. O exame do líquor mostra pleocitose de 250 células por mm³ , com predomínio de polimorfonucleares.

Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o esquema adequado para tratamento do quadro clínico do paciente.

Um paciente de 23 anos de idade e 55 kg dá entrada na UPA com sangramento gengival, febre há cinco dias, mialgias, hematócrito de 20%, e queixa de dor abdominal. Tem teste rápido para dengue com NS1 positivo, IgM negativo e IgG positivo.

Acerca do caso apresentado, as principais condutas a serem adotadas para esse paciente são admitir o paciente,