Questões de Concurso Para ses-df

Mulher de 36 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento devido fadiga intensa há três dias associada com múltiplas lesões petequeais difusas pelo corpo. Nas últimas 24h também apresentou episódios de desorientação e confusão mental. Ao exame físico está com estado geral regular, sinais vitais estão dentro da normalidade (exceto por temperatura subfebril em 37.6ºC), hipocorada, ictérica e com petéquias no tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb 8.1 g/dL; VCM 102 fL; leucócitos 7200/mm³ (distribuição sem alterações marcantes); plaquetas 9000/mm³ ; reticulócitos 7.6%; lâmina de sangue periférico com eritroblastos circulantes, macrocitose e numerosos esquizócitos; DHL 3500 U/L; bilirrubina total 6.4 mg/dL (predomínio de bilirrubina indireta); haptoglobina indetectável; COOMBS direto negativo; INR e TTPa normais; Cr 1.6 mg/dL; K 5.0 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A leucemia cutis é um sinal clínico pouco frequente mas que deve ser lembrado na prática hematológica durante a avaliação de pacientes com suspeita de leucemia é o acometimento da pele com nódulos e placas eritêmato-violáceas. Sobre a leucemia cutis, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Pode sinalizar crise blástica em leucemias crônicas.

( ) Ocorre devido imunodepósitos e hipersensibilidade eosinofílica no subcutâneo.

( ) Em geral está associada com melhor prognóstico e melhor resposta terapêutica.

( ) A maioria dos casos ocorrem em leucemias mieloides agudas, principalmente subtipos M4 e M5.

( ) A presença desse sinal deve alertar também para outros envolvimentos extramedulares no paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Sobre aspectos gerais relacionado à leucemia mieloide crônica (LMC), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Cerca de metade dos pacientes são diagnosticados na fase acelerada ou em crise blástica.

( ) Cerca de metade dos pacientes são assintomáticos ou têm apenas sintomas inespecíficos leves no momento do diagnóstico que muitas vezes ocorre por “achados incidentais” no hemograma.

( ) No processo fisiopatológico básico da LMC não ocorre bloqueio de maturação, mas sim um acúmulo desordenado de células maduras da linhagem mieloide.

( ) Para um mesmo nível de leucocitose, os sintomas de leucostase são mais frequentes na LMC quando comparada às leucemias agudas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre aspectos epidemiológicos gerais das leucemias, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A leucemia linfoide aguda é o subtipo mais comum de leucemia em crianças.

( ) O subtipo mais comum entre todas as leucemias é a leucemia mieloide crônica.

( ) A taxa de incidência específica por faixa etária da leucemia mieloide aguda eleva-se a partir dos 35-40 anos e tem um pico tardio por volta dos 80-85 anos.

( ) Quando se analisa o percentual de mortes em pessoas com leucemia, cerca de 75% das mortes ocorrem após 65 anos de idade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Sobre achados possíveis na análise do sangue periférico e suas principais associações com patologias associadas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os corpúsculos de Pappenheimer são depósitos de ferro intracelular e ocorrem classicamente na anemia por deficiência de G6PD.

( ) Os corpúsculos de Howell-Jolly são fragmentos nucleares remanescentes e ocorrem classicamente em condições de hipoesplenismo.

( ) Os corpúsculos de Heinz sinalizam precipitação de hemoglobina e ocorrem classicamente na anemia sideroblástica.

( ) Hemácias crenadas são classicamente descritos na uremia.

( ) Dacriócitos são descritos classicamente na mielofibrose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação às formas de hemoglobina e suas respectivas composições básicas de cadeias globinas, correlacione e assinale a alternativa que contém a ordem correta correspondente, de cima para baixo.

I. Hemoglobina A1.

II. Hemoglobina A2.

III. Hemoglobina F (fetal).

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias beta.

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias delta.

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias gama.