Questões de Concurso para UFRJ

Q2269849

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269849 Medicina

Paciente de 2 anos, diagnóstico de pneumonia comunitária grave, interna na unidade de terapia intensiva em franca insuficiência respiratória. É submetido a intubação orotraqueal, punção de acesso venoso profundo (veia jugular interna esquerda) e prescrita noradrenalina na dose de 0,3 mcg/kg/min. Radiografia de tórax de controle evidencia hipotransparência em hemitórax esquerdo. A cirurgia pediátrica é chamada para drenagem e o aspecto do líquido é leitoso. Marque a hipótese diagnóstica mais provável e o exame bioquímico do líquido pleural que sugeriria fortemente o diagnóstico.

A

Quilotórax/triglicerídeos.

B

Hemotórax/hematócrito.

C

Hidropneumotórax/amilase.

D

Empiema/proteína.

E

Derrame pleural/LDH.

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Q2269848

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269848 Medicina

A morte encefálica é definida como a perda total e irreversível das funções cerebrais, com ausência das atividades corticais e do tronco encefálico. Em relação a determinação de morte encefálica, marque a opção correta.

A

São necessários três exames clínicos por profissionais capacitados, em diferentes intervalos que variam com a idade do paciente.

B

O teste da apnéia pode ser realizado em qualquer momento após a abertura do protocolo de determinação de morte encefálica, mas não é obrigatório.

C

A incerteza da presença de uma lesão irreversível, ou da sua causa, impossibilita a determinação de morte encefálica.

D

A ausência de resposta motora supraespinhal não precisa ser comprovada pela ausência dos reflexos correlacionados (fotomotor, córneo palpebral, oculocefálico, vestibulocalórico e de tosse) se o exame complementar for realizado em paralelo.

E

O exame complementar de escolha para determinação do protocolo de morte encefálica é o eletroencefalograma.

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Q2269847

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269847 Medicina

Um professor de fisiologia estava dando aula sobre choque no qual ocorria vasodilatação periférica devido a resposta inflamatória maciça e liberação de óxido nítrico e citocinas. Assinale a alternativa que apresenta a que tipo de choque ele se referia.

A

Hemorrágico/hipovolêmico.

B

Neurogênico.

C

Frio/cardiogênico.

D

Séptico/distributivo.

E

Obstrutivo.

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Q2269846

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269846 Medicina

Paciente com diagnóstico recente de leucemia linfocítica aguda inicia tratamento quimioterápico na enfermaria. Exames iniciais revelaram leucocitose (>25000/mm³), LDH maior do que 2x o limite da normalidade e hiperuricemia. O hematologista que passou visita na enfermaria solicitou vaga para o paciente em unidade de terapia intensiva pelo alto risco de:

A

instabilidade hemodinâmica pelo uso do quimioterápico.

B

evoluir com síndrome de lise tumoral.

C

evoluir com anemia aguda por hemólise.

D

choque anafilático pelo uso de drogas citotóxicas.

E

desenvolver distúrbios hidroeletrolíticos graves por vômitos induzidos por quimioterápicos.

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Q2269845

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269845 Medicina

Paciente do sexo masculino, 2 anos, em pós-operatório imediato de colectomia total, evoluiu com hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca congestiva, hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico e acidose metabólica refratária. O pediatra assistente entrou em contato com o cirurgião pediátrico solicitando a colocação de um cateter de Tenckhoff para realização de terapia de substituição renal, porém este último contra-indicou o procedimento. Marque a opção que explica a decisão do cirurgião.

A

A colocação de cateter de Tenckhoff só pode ser realizada por médico radiologista intervencionista.

B

Hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca não pode ser resolvida por meio de diálise peritoneal.

C

Hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico não é indicação de nenhuma terapia de substituição renal.

D

Cirurgia abdominal recente é uma contra-indicação absoluta de diálise peritoneal.

E

A idade da criança não permite a colocação de cateter de Tenckhoff.

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Q2269844

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269844 Medicina

O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) corresponde à lesão de elementos neurais secundários à lesão na coluna vertebral (fraturas e/ou luxações). A SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality - Lesão da Medula Espinal Sem Alteração Radiográfica) é uma condição a ser reconhecida. A respeito do TRM em crianças e a lesão SCIWORA podemos afirmar que:

A

as lesões da coluna vertebral em crianças ocorrem geralmente nos segmentos cervicais inferiores.

B

tomografia computadorizada é o exame de escolha para identificar a SCIWORA.

C

a lesão da medula espinhal na SCIWORA ocorre por esta ser mais elástica que o tecido osteoligamentar e muscular.

D

SCIWORA ocorre mais frequentemente em crianças com idade inferior a 9 anos.

E

Pseudosubluxação vertebral é uma condição a ser considerada nos deslocamentos superiores a 2 mm no nível intervertebral C4-C5.

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Q2269843

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269843 Medicina

Paciente de 4 anos, chega à emergência chocado, sonolento, desidratado, pulso muito fraco e pele fria. O atendimento seguiu as orientações do Pediatric Advanced Life Support (PALS). Exames coletados revelaram: pH=7.1, HCO3 = 14 mEq/l, glicemia maior que 300 mg/dl, cetonuria (> 80 mg/dl). Iniciada fluidoterapia logo na primeira hora do atendimento.

Marque a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Intoxicação por salicilato.

B

Choque anafilático.

C

Intoxicação por etilenoglicol.

D

Estado de mal convulsivo.

E

Cetoacidose diabética.

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Q2269842

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269842 Medicina

São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável

A

As alternativas II e III são verdadeiras.

B

As alternativas I e III são falsas.

C

Somente a afirmativa I é verdadeira.

D

As alternativas I e II são falsas.

E

Somente a alternativa III é verdadeira.

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Q2269841

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269841 Medicina

Paciente de 7 anos, internado em UTI pediátrica cursa com parestesia e traçado eletrocardiográfico inicial com onda T simétrica e em pico com prolongamento do intervalo PR. Marque a alternativa abaixo que apresenta o provável diagnóstico.

A

Hipocalcemia.

B

Hiponatremia.

C

Hiperpotassemia.

D

Hipomagnesemia.

E

Hiperfosfatemia.

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Q2269840

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269840 Medicina

Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que:

A

os itens I, II e III são verdadeiros.

B

os itens II e III são falsos.

C

o item III é verdadeiro.

D

os itens I e III são falsos.

E

os itens I e II são verdadeiros.

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Q2269839

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269839 Medicina

Das alternativas abaixo, marque a melhor formulação de dieta para nutrição enteral para um paciente de 58 kg, vítima de acidente vascular cerebral.

A

Monomérica, com 24g de nitrogênio, 1500 kcal e 170 g de carboidratos.

B

Polimérica, com 24g de nitrogênio, 40g de lipídeos e 180g de carboidratos.

C

Polimérica, com 48g de proteína, 1500 kcal e 20g de lipídeos.

D

Monomérica, com 72 g de proteína, 1800 kcal e 250g de carboidratos.

E

Polimérica, com 72g de proteína, 50g de lipídeos e 180g de carboidratos.

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Q2269838

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269838 Medicina

O eletrocardiograma reproduzido abaixo é de um paciente com insuficiência renal crônica. Marque a alternativa que indica o diagnóstico provável e a melhor conduta inicial para o paciente.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Hiperpotassemia e gluconato de cálcio intravenoso.

B

Hipocalcemia e gluconato de cálcio intravenoso.

C

Hipercalcemia e furosemida intravenosa.

D

Hiperpotassemia e resina de troca.

E

Hiperpotassemia e furosemida.

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Q2269837

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269837 Medicina

Dentre as opções abaixo, marque a conduta adequada a ser adotada em paciente que apresenta Parada Cardiorrespiratória (PCR) em Fibrilação Ventricular.

A

Cardioversão elétrica com sincronização ativada.

B

Desfibrilação com 360 joules se o desfibrilador for bifásico.

C

Desfibrilação com sincronização desativada.

D

Amiodarona e adrenalina a cada 4 minutos.

E

Entubação traqueal e amiodarona.

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Q2269836

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269836 Medicina

Em relação ao uso de analgésicos e sedativos em pacientes críticos, é correto afirmar que:

A

propofol, midazolan e ketamina são agonistas dos receptores gaba.

B

para pacientes em ventilação mecânica, a sedação é prioritária em relação à analgesia.

C

os efeitos colaterais mais frequentes da dexmetedomidina são hipotensão e taquicardia.

D

a presença de hipertensão intracraniana é contraindicação ao uso do protocolo de despertar diário.

E

haloperidol está contraindicado nos pacientes com Delirium.

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Q2269835

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269835 Medicina

Um paciente está sob ventilação mecânica, com Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA). Alguns parâmetros clínicos, da monitorização hemodinâmica e da ventilação estão descritos a seguir:
Peso: 60 kg PA: 90x60 mmHg
Imagem associada para resolução da questão

Considerando o caso apresentado e os valores acima, assinale a afirmativa correta:

A

A variação da pressão de pulso em 19% indica boa responsividade à reposição volêmica.

B

A complacência dinâmica é de 10 cm H2O.

C

A pressão de admissão (“drivingpressure”) está dentro dos limites recomendados para ventilação protetora.

D

O volume corrente está adequado para avaliação da variação da pressão de pulso.

E

O volume corrente está muito baixo.

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Q2269834

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269834 Medicina

Um homem de 50 anos, com aproximadamente 60 quilos, é atendido em caráter de urgência vitima de traumatismo crânio encefálico. A avaliação neurológica inicial revela que o paciente está inconsciente, sem reação ao estímulo verbal e anisocórico (esquerda maior do que direita), com reflexo fotomotor presente apenas na pupila direita. Ao estímulo doloroso, abre os olhos e localiza a dor. A pontuação deste paciente pela Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é de:

A

6 pontos, porque ganhou um ponto por estar anisocórico.

B

7 pontos, porque perdeu um ponto em função da reação pupilar.

C

8 pontos, porque reage com localização do estímulo doloroso.

D

3 pontos, porque ganhou 1 ponto por não ter resposta verbal.

E

6 pontos, porque tem reação pupilar anormal.

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Q2269833

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269833 Medicina

A definição de sepse foi revista em 2016 em um consenso de especialistas que ficou conhecido como SEPSE III e foram feitas algumas alterações em relação às definições utilizadas anteriormente e reconhecidas pelas principais sociedades de Medicina Intensiva internacionais desde 2001 (Conferência Internacional para Definição de Sepse, SCCM/ESIM/ACCP/ATS/SIS). Quando comparamos as definições da SEPSE III com as definições da SCCM-2001, podemos afirmar que:

A

a definição da SEPSE III é mais abrangente do que a da SCCM-2001.

B

o que a SEPSE III define como sepse era definido como sepse grave na SCCM-2001.

C

a dosagem do ácido láctico é necessária para o diagnóstico de choque séptico nas duas definições.

D

a SEPSE III utiliza o escore de gravidade “quick SOFA” (qSOFA), que se baseia na presença de dois dos seguintes parâmetros: taquicardia, hipotensão e alteração do nível de consciência.

E

as recomendações quanto à reposição volêmica, uso de corticoides e início de drogas vasoativas foram modificadas a partir do SEPSE III.

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Q2269832

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269832 Medicina

O controle de infecções é desafio cotidiano nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), e o conhecimento sobre os mecanismos de indução de resistência antimicrobiana é fundamental para o uso racional de antibióticos nos pacientes críticos. Em relação a este tema, podemos afirmar que:

A

as penicilinases e as carbapenemases são betalactamases do grupo A.

B

as metalobetalactamases são betalactamases do tipo A, também chamadas de penicilinases.

C

as cefalosporinases são betalactamases do grupo B.

D

as betalactamases do grupo C não induzem resistência às cefalosporinas.

E

as betalactamases de espectro restrito são chamadas metalobetalactamases.

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Q2269831

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269831 Medicina

Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que:

A

a ventilação ciclada a volume (VCV) tem pressão e fluxo controlados.

B

a ventilação regulada a pressão com volume controlado (PRVC) alterna ciclos controlados a pressão com ciclos controlados a volume.

C

a ventilação controlada a pressão (PCV) tem fluxo livre e é ciclada a tempo.

D

a ventilação com suporte pressórico (PSV) não aumenta a pressão intratorácica.

E

a ventilação ciclada a volume (VCV) e a ventilação com suporte pressórico (PSV) podem ter disparo (“trigger”) de forma assistida ou controlada.

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Q2269830

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269830 Medicina

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO₂ 72 mmHg PaCo₂ 42 mmHg pH 7.36 HCO3 26 SAT 94%

Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

A

noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.

B

noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.

C

noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.

D

noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.

E

apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.

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