Questões de Concurso Para fhemig

Paciente feminina, 52 anos, com IMC de 36, foi diagnosticada com esteatose hepática por ultrassonografia. A paciente nega o uso sistemático de bebidas alcoólicas. Os marcadores virais foram negativos.
O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por biópsia por agulha que confirmou tratar-se de Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

A respeito das hérnias da parede abdominal, assinale a afirmativa incorreta. 

Paciente feminina, 48 anos deu entrada no Pronto Socorro, com quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a aproximadamente 36 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas seis horas, a dor ficou constante, associada a acentuada queda do estado geral. Na história patológica pregressa relatou hipertensão arterial controlada com uso de Anlodipino, além de apendicectomia convencional aos 17 anos.
Foi submetida a exames laboratoriais que evidenciou 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distenção acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose.
Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrado obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15cm do ângulo de Treitz e indo até 35cm da válvula íleo cecal, com preservação do intestino grosso. Foi realizado ressecção e anastomose jejuno ileal com o remanescente do delgado. Foi encaminhada ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.

Sobre infecção do sítio cirúrgico, assinale a afirmativa correta. 

Sobre nutrição em cirurgia, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 50 anos de idade, apresenta-se com bom estado geral, sem comorbidades, com um tumor glótico (T3), em que a prega vocal está fixa mas a aritenoide está móvel. Existe extensão tumoral à comissura e ao pé da epiglote.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada. 

Sobre a imunoterapia, assinale a afirmativa correta.

Paciente branco, sexo masculino, 60 anos, vem em consulta médica com queixa de odinofagia à direita e engasgos há 6 meses.
Ao exame físico, havia blastoma de base de língua à direita e linfonodomegalia em nível cervical II. Foi realizada a biópsia cervical, compatível com carcinoma escamoso, p16 positivo. Exames de estadiamento sem evidência de doença à distância. O paciente foi tabagista durante 5 anos, 1 maço ao dia, porém parou há 30 anos. Etilista social. Passado de carcinomas basocelulares de pele, ressecados. Nega outras comorbidades.
Com relação ao caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que apresenta efeitos colaterais comuns à terapia com inibidores multiquinases, utilizados para tratamento de carcinoma de tireoide.

Assinale a afirmativa correta. 

Sobre o tratamento sistêmico em neoplasias malignas de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.

O nervo laríngeo inferior (recorrente) inerva os músculos

Paciente de 65 anos, tabagista, apresenta linfonodo palpável de cerca de 2cm no nível II esquerdo. Realizou punção aspirativa por agulha fina, com laudo de carcinoma epidermoide.
Durante a investigação do primário foi identificada lesão na orofaringe ipsilateral de cerca de 4cm, ocupando o palato mole e causando destruição da úvula.
Com relação aos tumores de orofaringe, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A presença de extensão extranodal altera o prognóstico tanto de pacientes relacionados ao papillomavirus humano (HPV) quanto dos não relacionados.
( ) Os mecanismos de carcinogênese envolvidos no carcinoma de orofaringe papillomavirus humano (HPV) relacionados são a desregulação de E6 e E7 e a consequente supressão dos genes p53 e Rb.
( ) A cirurgia transoral robótica está bem indicada nos tumores iniciais HPV positivos e com metástases cervicais pequenas. A presença de trismo é a principal contraindicação à cirurgia robótica transoral.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Paciente gênero masculino, 23 anos, compareceu à emergência com relato de agressão.
Ao exame clínico, observa-se mordida aberta anterior, mal oclusão, mobilidade de maxila em 3 dimensões, características clínicas de uma fratura Le Fort 1.
Para a confirmação do diagnóstico foi solicitada tomografia computadorizada.
Na tomografia, observa-se fratura

A terapia sistêmica para carcinoma diferenciado de tireoide iodo refratário é indicada na presença de doença metastática 

Paciente negro, 38 anos, comparece à consulta e durante o exame clínico observa-se face estreita com depressão em região de bochechas, coloboma com ausência de cílios na região e inclinação oblíqua das fissuras palpebrais além de alterações morfológicas em pavilhão auricular. Ele relata que o pai também apresenta tais características.
Essas características são comuns na Síndrome de

Em relação ao esvaziamento cervical nos carcinomas de tireoide, assinale a afirmativa correta.

Sobre o melanoma de pele, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) a falsa.

( ) O Estudo MSTL-1 demonstrou a superioridade da biópsia de linfonodo sentinela em relação ao acompanhamento do pescoço em pacientes com melanomas intermediários e espessos. O estudo MSTL-2 demonstrou que na presença de linfonodo sentinela positivo a realização de esvaziamento cervical não alterou a sobrevida doença específica, mas aumentou a sobrevida livre de recorrência.
( ) O risco estimado para o desenvolvimento de vitiligo entre pacientes com melanoma é até 10 vezes maior do que na população em geral. Existe uma associação de boa resposta aos imunoterápicos em pacientes com melanoma de pele e vitiligo. As evidências têm apontado para uma pior resposta aos imunoterápicos em pacientes com melanoma de pele e vitiligo.
( ) A biópsia excisional é considerada padrão ouro no diagnóstico do melanoma e consiste na ressecção completa da lesão da pele (todas as camadas). Margens amplas, na abordagem inicial, não são recomendadas, pois prejudicam a detecção do linfonodo sentinela, quando indicada.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A maioria dos tumores da fossa anterior do crânio surge do tecido extracraniano e se estende, de forma secundária, à base do crânio. Geralmente, o tratamento prioritário consiste em ressecção craniofacial aberta, podendo ser associada à ressecção endonasal endoscópica.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Aproximadamente 10% dos tumores que surgem no trato sinonasal originam-se no seio etmoidal e/ou seio frontal e é provável que envolvam a base anterior do crânio.
( ) A tomografia computadorizada (TC) é superior à ressonância magnética (RM) para definir a extensão da invasão óssea.
( ) A ressonância magnética (RM) geralmente fica reservada para pacientes com invasão de tecido mole, principalmente o cérebro e a órbita.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

O sucesso da ablação em nódulos de tireoide é definido pela