Questões de Concurso Para sesa-es

está contraindicado em crianças curadas de craniofaringioma.

seus efeitos colaterais são resistência à insulina, mialgia, síndrome do túnel do carpo, edema de extremidades.

o ganho de altura em crianças com deficiência de GH devidamente tratadas é de cerca de 5 desvios-padrão.

está indicado em crianças com síndrome de Down.

o principal fator prognóstico para a resposta ao uso de GH é, em crianças com deficiência de GH, a idade óssea no início do tratamento.

Há um aumento significativo do colo uterino em relação ao corpo na época da puberdade, e a relação corpo: colo passa de 1:1 para 1:2.

Meninas prematuras têm níveis menores de LH e FSH que as nascidas a termo.

Ao nascimento, quando a unidade fetoplacentária é rompida, há uma onda de gonadotrofinas.

Uma criança de cinco anos de idade não secreta LH e FSH.

Os folículos ovarianos estão quiescentes até os nove anos de idade.

a maior dose de insulina requerida para o adolescente é exclusivamente por falta de aderência ao tratamento, comum nessa faixa etária.

o uso de análogos de insulina com atividade basal está liberado a partir de um ano de idade.

é necessário dar insulina ultrarrápida caso a criança faça um lanche matinal com 15 g de carboidratos, pois a insulina basal não tem condições de responder ao aumento da glicemia resultante.

o uso de insulina ultrarrápida não é indicado em uma criança de um ano e meio de idade porque ela pode não comer a refeição e ter hipoglicemia.

uma criança de três anos de idade que apresenta o fenômeno do Alvorecer deve ter a dose de insulina noturna aumentada.

Cerca de 75% dos casos apresentam diabetes insípido.

É mais frequente na média infância.

É geralmente maligno.

Está sempre restrito à sela turca.

Baixa estatura é a forma mais frequente de apresentação inicial desse tumor.

A fosfatase alcalina é uma indicação da atividade osteoclástica.

Ao nascimento, os níveis de vitamina D no sangue do cordão é menor que 50% dos níveis maternos.

O gene CYP2R1 codifica uma 25 hidroxilase, uma enzima do citocromo P450, que é limitante de velocidade na síntese da vitamina D ativa (1,25 di hidroxivitamina D).

Apenas o heterodímero formado pela vitamina D e seu receptor e o retinoide X ligado a seu receptor podem se ligar ao DNA e explicitar as ações da vitamina D.

Como fatores etiológicos para o raquitismo, a criança tem diminuição da ingestão de cálcio, diminuição da síntese e aumento do catabolismo da vitamina D.

A criança tem osteoporose.

Essa criança tem uma taxa de reabsorção de fósforo aumentada.

Não há correlação entre a hipocalcemia desse paciente e as infecções respiratórias de repetição.

O uso de calciferol está contraindicado por causa da insuficiência hepática representada pela hepatomegalia.

O uso de metformina está contraindicado neste caso.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, essa adolescente tem indicação para o tratamento medicamentoso da hiperlipidemia.

A adolescente tem síndrome de Cushing.

O melhor exame para avaliar a resistência à insulina nessa idade é o HOMA.

Pela idade da criança, não há necessidade de dieta hipocalórica, apenas com controle de colesterol e triglicerídeos.

Baixa estatura e testículo pequenos e endurecidos levantam a hipótese de S. Kleinefelter.

A presença de sincinesia bimanual e hiposmia levanta a hipótese de síndrome de Kallmann.

História de anemia crônica torna provável o hipogonadismo hipergonadotrófico.

A presença de baixa estatura, hemihipertrofia e obesidade levantam a hipótese de síndrome de Prader-Willi.

Nessa idade, está descartado retardo constitucional de crescimento e puberdade.

o volume testicular de 20 cm³ marca o tamanho do testículo adulto.

o primeiro ciclo ovulatório na mulher só ocorre três anos após menarca.

o primeiro sinal da puberdade masculina é a aceleração da velocidade de crescimento.

há maior crescimento do tronco em relação às pernas no período do pico do estirão.

a menarca ocorre no pico do estirão do crescimento.

Disgenesia da tiroide é a causa mais frequente de hipotiroidismo congênito.

Um defeito na NIS é causa de hipoplasia da tireoide.

A mais frequente causa de dishormoniogenese é a falta de síntese de tireoglobulina.

Na passagem transplacentária de anticorpos inibidores, o hipotiroidismo é tipicamente de curta duração, habitualmente 1 a 2 semanas.

Um teste de triagem neonatal negativo descarta hipotiroidismo congênito primário.

Os tumores hipofisários mais frequentes no MEN1 (neoplasias endócrina múltiplas do tipo 1) são os adenomas não secretores.

Nódulos tireoidianos não captantes maiores de 0,5 cm devem ser submetidos à PAAF.

A principal causa de hipercortisolismo endógeno nos 2 primeiros anos de vida é a doença de Cushing.

70% dos feocromocitomas são unilaterais e 90% dos casos de hipertensão arterial apresentam-se em surtos.

Os tumores de paratireoide na idade pré-puberal são geralmente malignos.

Acondroplasia é uma causa de baixa estatura desproporcionada de início pós-natal.

Na deficiência de GH por deficiência de POU1F1, a estatura também está comprometida pela deficiência adrenal.

Na doença celíaca, há aumento dos níveis de IGF1.

A baixa estatura idiopática tem diminuição da secreção de GH.

A síndrome de Laron apresenta comprimento ao nascimento entre -1 e -1,6 desvios-padrão.

Cariótipo XY. Gônadas = testículos disgenéticos, diagnóstico mais provável é a de deficiência da aromatase placentária.

Cariótipo XY. Deficiência da StAR. Diagnóstico mais provável é de hipoplasia de adrenal.

Cariótipo 45X/46XY. Gônada em fita à direita e testículo disgenético à esquerda. Diagnóstico mais provável é de disgenesia gonadal mista.

Cariótipo XX. Gônadas = ovários. Hipertensão arterial. Diagnóstico mais provável é de hiperplasia adrenal congênita por deficiência da CYP 17.

Cariótipo XX. Diagnóstico mais provável é de tumor virilizante materno.

valor de K=2,5% no teste venoso de tolerância à glicose

cortisol=1,8 mcg/dL após dexametasona 20 mcg/kg à meia noite

GH=12 ng/mL aos trinta minutos após L - Dopa 10 mg/kg

captação de I¹²³ 85% mais baixa que o basal, 1 h após perclorato de potássio 10 mg/kg

GH=0,5 ng/mL 60 minutos após bromocriptina 2,5 mg

A reação catalisada pela CYP 17 é a etapa limitante de velocidade da síntese do cortisol.

O colesterol captado sob estímulo do ACTH é retirado das partículas de HDL - colesterol.

A CYP11B2 não é expressa na camada glomerulosa.

A 3betaesteroide desidrogenase é a única enzima da esteroidogênese adrenal que não é da família do citocromo P450.

Para a secreção dos grânulos armazenados no citoplasma, é necessário o aumento da concentração de cálcio no citoplasma.

Como a criança nasceu no percentil 75, deve-se descartar gigantismo, fazendo um ITT.

Confirmada a alta estatura e desde que excluída a síndrome de Marfan, o crescimento dessa criança deve ser imediatamente interrompido, com altas doses de testosterona.

Se a criança estiver acima do canal familiar, com idade óssea avançada, o diagnóstico é de alta estatura familiar.

Se a criança estiver dentro do canal familiar, com idade óssea compatível com a idade cronológica, o diagnóstico é de alta estatura constitucional.

Considerando as altas estaturas variantes do normal, quem entra em puberdade mais tarde fica mais alto.

Como a criança estava com cetose de jejum, na manhã seguinte, o procedimento correto, no caso, seria liberar alimentação e dar insulina a ela.

Pela manhã, a criança estava reiniciando cetoacidose diabética, o que exigia instituir novamente o tratamento com microdoses de insulina.

Com base nos exames apresentados, é possível dizer que a criança não tinha diabetes melito.

Como a criança estava em hipoglicemia, dar insulina a ela pela manhã seria um procedimento incorreto.

Pela manhã, a criança está em cetose diabética, necessitando de análogo de insulina de ação rápida 0,1U/kg.

A baixa estatura dessa criança está relacionada à falta do fator de transcrição GATA4.

O GH só deve ser iniciado quando a criança estiver com estatura abaixo do percentil 3.

O cariótipo da criança deve mostrar ausência ou alteração estrutural no cromossomo X.

Essa criança tem indicação para fazer curva de estímulo para secreção de GH.

O GH está indicado nesse caso para melhorar o perfil metabólico da criança.

o hiperparatiroidismo é uma causa de hipercalcemia mais frequente na criança do que no adulto.

o pseudohipoparatiroidismo tipo 1B tem as características fenotípicas do tipo 1A sem as alterações bioquímicas.

doença celíaca pode levar a um quadro de hipoparatireoidismo por causa da má absorção de potássio.

anticorpos ativadores do receptor sensor de cálcio podem originar um quadro de hiperparatiroidismo, dentro das poliendocrinopatias autoimunes.

a osteodistrofia hereditária de Albright decorre de mutações do GNAS1.

Se, na primeira hora de teste, a osmolalidade urinária for de 600 mOsm/kg e o valor se repetiu na terceira hora, esse paciente deve ter DI central.

Se a criança tem polidipsia primária, seu sódio sérico estará muito alto, o que impedirá a concentração urinária.

Nem a hipernatremia nem a hipocalemia encontrada nesse contexto atrapalham a realização do teste.

A dosagem de ADH pode ser útil na diferenciação entre DI central parcial e DI nefrogênico.

Após a perda de 5% do peso corporal, se a urina não concentrou, a criança deve ter DI central.