Questões de Concurso Para sesau-al

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Q2606964 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


Em comparação às mulheres, homens têm três vezes mais chances de desenvolver câncer diferenciado de tireoide e duas vezes mais chances de ter carcinoma anaplásico de tireoide. 

Alternativas
Q2606963 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


O fator mais importante que afeta o prognóstico de pacientes com carcinoma escamoso de trato aerodigestivo superior é o status dos linfonodos cervicais à apresentação inicial. A presença de metástase linfonodal cervical reduz a mortalidade em cerca de 50%. 

Alternativas
Q2606962 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


A grande maioria dos tumores primários ocultos com metástase cervical se manifesta por linfoma, seguido por melanoma, adenocarcinoma e carcinoma escamoso/carcinoma indiferenciado. 

Alternativas
Q2606961 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


Na avaliação da distribuição e localização das metástases cervicais, são considerados limites anatômicos/cirúrgicos e radiológicos. Quanto a estes, é considerado na subdivisão do nível V o plano horizontal definido pela borda inferior da cartilagem cricoide.  


Alternativas
Q2606960 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Nos tumores de nasofaringe, a localização das metástases linfonodais cervicais é importante para o estadiamento. 

Alternativas
Q2606959 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Para o estadiamento do câncer de cavidade oral, espessura tumoral e profundidade de invasão não são medidas necessariamente equivalentes.

Alternativas
Q2606958 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Paciente com carcinoma espinocelular (CEC) de borda esquerda de língua medindo 5,0 cm e com metástase linfonodal cervical ipsilateral, a maior medindo 3,0 cm e com sinais de extravasamento nodal, é estadiado como T4aN2aMx. 

Alternativas
Q2606957 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


A espessura tumoral dos tumores de cavidade oral é, atualmente, importante para o estadiamento adequado.

Alternativas
Q2606956 Medicina
        Paciente, com 77 anos de idade, sexo feminino, tem passado de tabagismo por 40 anos, evoluindo há 10 meses com odinofagia e há cinco meses com dispneia. Há cerca de uma semana, apresentou piora da dispneia associada a despertar noturno e ortopneia. A videolaringoscopia demonstrou tumoração vegetante e infiltrativa ocupando toda a hemilaringe esquerda e com extensão à comissura anterior e prega vocal contralateral, determinando paralisia de toda hemilaringe esquerda. A tomografia demonstrou tumoração transglótica, com importante redução de coluna aérea (menor área de 0,3 cm), invasão de cartilagem tireoide (cortical interna e externa) e linfonodos patológicos medindo 2,0 cm e ocupando níveis II e III bilateralmente. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o item a seguir, a respeito de tumores malignos de laringe.


A incidência de metástase linfonodal do carcinoma escamoso da laringe varia de acordo com o subsítio, sendo a maior nos tumores de glote, devido à sua rica drenagem linfática. 

Alternativas
Q2606955 Medicina
        Paciente, com 77 anos de idade, sexo feminino, tem passado de tabagismo por 40 anos, evoluindo há 10 meses com odinofagia e há cinco meses com dispneia. Há cerca de uma semana, apresentou piora da dispneia associada a despertar noturno e ortopneia. A videolaringoscopia demonstrou tumoração vegetante e infiltrativa ocupando toda a hemilaringe esquerda e com extensão à comissura anterior e prega vocal contralateral, determinando paralisia de toda hemilaringe esquerda. A tomografia demonstrou tumoração transglótica, com importante redução de coluna aérea (menor área de 0,3 cm), invasão de cartilagem tireoide (cortical interna e externa) e linfonodos patológicos medindo 2,0 cm e ocupando níveis II e III bilateralmente. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o item a seguir, a respeito de tumores malignos de laringe.


A subdivisão da laringe em supraglote, glote e subglote baseia-se em seu desenvolvimento embrionário e tem importantes implicações clínicas.

Alternativas
Q2606954 Medicina
        Paciente, com 77 anos de idade, sexo feminino, tem passado de tabagismo por 40 anos, evoluindo há 10 meses com odinofagia e há cinco meses com dispneia. Há cerca de uma semana, apresentou piora da dispneia associada a despertar noturno e ortopneia. A videolaringoscopia demonstrou tumoração vegetante e infiltrativa ocupando toda a hemilaringe esquerda e com extensão à comissura anterior e prega vocal contralateral, determinando paralisia de toda hemilaringe esquerda. A tomografia demonstrou tumoração transglótica, com importante redução de coluna aérea (menor área de 0,3 cm), invasão de cartilagem tireoide (cortical interna e externa) e linfonodos patológicos medindo 2,0 cm e ocupando níveis II e III bilateralmente. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o item a seguir, a respeito de tumores malignos de laringe.


Diante do estadiamento da paciente e se ela não recusar a cirurgia, o tratamento indicado é laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral.

Alternativas
Q2606953 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O paciente em questão tem apresentação clássica de neoplasia maligna de nasofaringe.  

Alternativas
Q2606952 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O tipo histológico mais frequente nos tumores sinonasais é o carcinoma adenoide cístico, cujo desenvolvimento está associado à exposição ocupacional a serragem, compostos contendo níquel e produtos químicos utilizados na produção de couro. 

Alternativas
Q2606951 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O estesioneuroblastoma é um tumor maligno com origem no epitélio olfatório, cujos achados em imuno-histoquímica demonstram forte imunorreatividade para sinaptofisina, proteína S-100. 

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Q2606950 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor benigno de parótida mais comum é o cistoadenoma papilífero linfomatoso, sendo mais comum em homens, podendo ser bilateral em até 20% dos casos.

Alternativas
Q2606949 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor de glândula salivar mais comum é o tumor misto (adenoma pleomórfico), que surge, aproximadamente, 60% na parótida, 30% na submandibular e o restante nas glândulas salivares menores.

Alternativas
Q2606948 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


Das neoplasias malignas de glândula salivar, o tipo histológico mais comum é o carcinoma mucoepidermoide, em segundo o carcinoma adenoide cístico, seguido pelo adenocarcinoma.

Alternativas
Q2606947 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


O achado em exame físico de maior mobilidade lateral que craniocaudal é conhecido como sinal de Fontaine; à imuno-histoquímica, esses tumores coram positivamente com enolase neurônio-específica, cromogranina A, sinaptofisina, S-100 e focalmente com proteína acídica fibrilar glial.

Alternativas
Q2606946 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica para o caso em questão é de glomus de corpo carotídeo, ou paraganglioma de corpo carotídeo. Esses tumores podem estar associados a síndromes genéticas como neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B, neurofibromatose tipo 1, doença de Von-Hippel-Lindau e tríade de Carney.

Alternativas
Q2606945 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica para o caso em tela é um tumor proveniente de células da glia: schwannoma de nervo vago, também conhecido como neurilenoma. 

Alternativas
Respostas
1981: E
1982: C
1983: E
1984: C
1985: C
1986: C
1987: E
1988: E
1989: E
1990: C
1991: C
1992: E
1993: E
1994: C
1995: E
1996: E
1997: C
1998: C
1999: C
2000: E